復發(fā)性肝癌的早期診斷46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。復發(fā)性肝癌的早期診斷復發(fā)性肝癌的早期診斷46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。復發(fā)性肝癌的早期診斷

——數(shù)字減影血管造影（DSA)及碘油CT介入科王建國2肝癌的影像診斷方法肝臟超聲肝CT掃描肝臟磁共振肝臟核素顯像肝血管造碘油CT等3[提要]加強農(nóng)村基層黨組織的馬克思主義理論教育有利于鞏固黨在農(nóng)村的執(zhí)政基礎，解決農(nóng)村和農(nóng)民群眾的現(xiàn)實需要，增強農(nóng)民群眾對中國特色社會主義的信心。但目前對農(nóng)村基層黨組織的馬克思主義教育仍存在教育方式單一，教育內(nèi)容空洞，無法有效地解決農(nóng)民和農(nóng)村的實際困難，教育效果不盡如人意等問題。因而，加強農(nóng)村基層黨組織的馬克思主義理論教育，必須豐富教育方式、克服馬克思主義理論教育的形式主義、建立互動機制?！包h的基層組織，是我們黨領導和執(zhí)政的重要基礎，是黨的全部工作的重要基礎，也是社會主義重要基礎。”①加強基層黨的建設，有利于為鞏固黨的執(zhí)政地位提供廣泛而堅實的群眾基礎。農(nóng)村基層黨組織是農(nóng)村工作的領導核心，位于黨組織的第一線，如何保證農(nóng)村黨組織的堅強有力，最關鍵的一點就是需要對農(nóng)村基層黨組織的黨員和干部進行馬克思主義理論教育。列寧很早就指出：“主義譬如一面旗子，旗子立起了，大家才有所指望，才知所趨赴?！雹谙胍屓罕妼h有所指望，有所趨附，那么就需要這面馬克思主義的旗子。農(nóng)村基層黨組織，正是黨在農(nóng)村中的立旗者。一、農(nóng)村基層黨組織的馬克思主義理論教育的重要性九十多年來，中國共產(chǎn)黨之所以能夠領導人民取得新民主主義革命和社會主義建設的偉大勝利，最根本的原因就在于堅持以馬克思主義理論為黨的指導思想，始終以科學的態(tài)度對待馬克思主義。習近平總書記在2013年全國宣傳思想工作會議中指出：“宣傳思想工作就是要鞏固馬克思主義在意識形態(tài)領域的指導地位，鞏固全黨全國人民團結奮斗的共同思想基礎?！鞭r(nóng)村基層黨組織作為黨在農(nóng)村的前沿陣地，對它的馬克思主義理論教育，關乎農(nóng)民群眾對馬克思主義和黨的認識，關乎三農(nóng)的發(fā)展，關乎黨的執(zhí)政基礎。（一）有利于鞏固黨在農(nóng)村的執(zhí)政基礎在復雜變換的國際形勢中，中國共產(chǎn)黨想要鞏固自身的執(zhí)政地位，就必須樹立堅定的信仰和路線，從而沉著冷靜地應對國際形勢，而我國一切的信仰和路線都圍繞著馬克思主義，只有用馬克思主義理論武裝頭腦，才能在眾多思想文化、意識形態(tài)和價值觀念的交融中站穩(wěn)腳跟，不致于跌進對馬克思主義信仰迷失的深淵里?；诖?，我們黨需要對全體黨員進行馬克思主義理論教育，尤其是對農(nóng)村基層黨組織的馬克思主義理論教育。農(nóng)村基層黨組織作為我國基層組織的前沿陣地，是黨與群眾的樞紐，只有農(nóng)村基層黨組織的黨員干部們頭腦清醒，對馬克思主義信仰堅定，堅守自己的理想和信念，才能把我們黨的指導思想――馬克思主義向廣大農(nóng)民群眾普及和宣傳，讓人民群眾樹立馬克思主義信仰，擁護黨的領導，鞏固黨的執(zhí)政之基。（二）有利于解決農(nóng)村和農(nóng)民群眾的現(xiàn)實需要我們黨是馬克思主義政黨，而馬克思主義要求我們堅持實事求是，從實踐中來，到實踐中去，在實踐中檢驗和發(fā)展真理。通過對基層黨組織的馬克思主義理論教育，有利于幫助農(nóng)村基層黨組織的黨員干部們學習和掌握馬克思主義的實踐觀，進而科學處理日常工作中的種種問題，使他們的工作立足于農(nóng)村實際，貼近農(nóng)民群眾，進而解決農(nóng)村實際問題，將黨的政策方針轉化為具體措施在農(nóng)村中執(zhí)行，實現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)的發(fā)展進步和農(nóng)民的安居樂業(yè)。（三）有利于增強農(nóng)民群眾對中國特色社會主義的信心中國共產(chǎn)黨作為馬克思主義的政黨，始終秉承群眾路線，群眾是中國共產(chǎn)黨的力量源泉，是社會主義中國的創(chuàng)造者?！爸挥懈玫膱猿秩罕娐肪€，堅持一切從人民的根本利益出發(fā)，始終與人民心心相印、與人民同甘共苦、與人民團結奮斗，我們的工作，黨和人民的事業(yè)才能無往而不勝”③。我國作為有著幾千年農(nóng)耕傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大國，人口的絕大多數(shù)都是農(nóng)民，這就意味著只有農(nóng)民支持，中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政地位才能穩(wěn)固，社會主義建設才能進步。農(nóng)村基層黨組織作為黨和廣大農(nóng)民群眾交流的前沿，是農(nóng)民接觸黨和國家政策的窗口，農(nóng)民群眾大多是通過農(nóng)村基層黨組織的狀況來了解和判斷黨。因此，農(nóng)村基層黨組織的黨員和干部政治思想水平的高低，直接影響著農(nóng)民群眾對黨的看法和態(tài)度，關系到黨在農(nóng)民群眾中的形象。當前，我國正處于經(jīng)濟體制變革的社會轉型期，社會結構變動以及思想觀念等的變化，給我國的經(jīng)濟發(fā)展帶來了巨大活力的同時，也給我國的改革和發(fā)展帶來了各種各樣的矛盾和問題。由于社會體制改革未能與經(jīng)濟發(fā)展速度同步，逐漸滋生了一些不良風氣和思想。農(nóng)民群眾由于文化程度低，思想覺悟不高，對于眾多的新型組織以及思想沒有辨別能力，容易被不良風氣影響，同時西方敵對勢力拿我國在發(fā)展過程中存在的一些問題大做文章，一刻也沒有停止對我國進行思想入侵，使得農(nóng)民群眾對馬克思主義產(chǎn)生懷疑，對中國特色社會主義信仰動搖，甚至加入邪教，被西化，被反共思想洗腦?！稗r(nóng)村的陣地，社會主義思想和優(yōu)良的社會風尚不去占領，落后的錯誤思想和消極不良的社會風氣就必然會去占領”④。只有農(nóng)村基層黨組織的黨員和干部堅定信仰馬克思主義，堅定信仰中國特色社會主義，他們才能積極地對農(nóng)民群眾進行馬克思主義教育，幫助他們樹立正確的價值觀、人生觀和世界觀，才能提高農(nóng)民群眾辨別和抵制各種腐朽思想和歪風邪氣的能力，提高他們的思想政治素質(zhì)。二、當前農(nóng)村基層黨組織的馬克思主義理論的教育缺失目前馬克思主義理論教育雖然在我國的農(nóng)村基層組織中已經(jīng)取得了一定的成績，但是在這期間也逐漸凸顯出許多問題。（一）教育方式單一“新思想新文化并非完全不符合農(nóng)民的需要，而是傳播的方式和途徑不符合農(nóng)民的心理”⑤。目前我國大部分農(nóng)村的基層黨員和干部文化程度不高加之農(nóng)村環(huán)境的相對閉塞，使他們在學習和理解馬克思主義的過程中相對困難。與此同時，大多數(shù)農(nóng)村基層黨組織采取的馬克思理論教育的方式較為單一，大部分采用照本宣科的方式，由老師講授，學生聽，這對于文化程度不高的農(nóng)村黨員和群眾來說，無法吸引注意力和加深理解，這種注入式、填鴨式的教育方式，使大部分農(nóng)村黨員干部對于馬克思主義理論僅僅是停留在表面的了解，無法理解馬克思主義的內(nèi)涵，難以運用馬克思主義指導具體實踐，更難以向廣大農(nóng)民群眾傳播馬克思主義。隨著手機應用的日益豐富以及手機功能的不斷完善，加上近年來農(nóng)村經(jīng)濟的不斷發(fā)展，許多農(nóng)村家庭已經(jīng)富裕起來，加上在外務工人員的增多，留守現(xiàn)象嚴重，隨之農(nóng)村初中學生帶手機的人數(shù)也在不斷增，據(jù)調(diào)查，截至2014年初，農(nóng)村初中學生帶手機到校的就達90%。大多數(shù)家長給予子女佩帶手機都是為了方便子女與自己的聯(lián)系，特別是在外務工的家長，家長的出發(fā)點本身是好的，但大多數(shù)學生不僅把手機當成通訊工具，更多的是把手機當成游戲工具，娛樂工具，消費工具，甚至是把帶手機到校當成一種時尚……這些行為都嚴重影響了學生的學習，對此我們一定要采取相應的對策來教育學生。一、農(nóng)村初中學生帶手機對學習的影響1、用手機上網(wǎng)聊天對學習的影響學生使用手機上網(wǎng)查閱資料，解決學習上的一些疑難問題，本身是可以的，也是方便可行的，但是很多學生帶手機不是為了解決學習上的疑難問題，多數(shù)是用來上網(wǎng)聊天，據(jù)調(diào)查本校學生，多數(shù)學生用手機聊天聊到深夜兩三點鐘不睡覺，更有甚者是用手機來談情說愛，也是聊到夜深都不睡覺，無論怎樣，其性質(zhì)都一樣，都嚴重影響了學生的休息，導致第二天上課無精打采，總想打瞌睡，長期以往，學生的學習受到嚴重影響。2、用手機玩游戲對學習的影響大多數(shù)學生帶手機到校不光是為了聯(lián)系的方便，更多的是利用手機來玩游戲，游戲越玩就越想玩，加上學生的自控能力差，一玩起來就沒個度，有可能一玩就是一個通宵，甚至是第二天上課也還是想著自己的游戲，心思根本不在課堂上，這樣學生不但學習精神狀態(tài)差，而且學習的注意力也不集中，久而久之，也嚴重影響了學生的學習。3、用手機帶來危險對學習的影響大多數(shù)學生喜歡用手機來與外界朋友聯(lián)系，無論是來聊天還是簡單的發(fā)一個信息，大家都認為這樣方便又省時，但不知道中學生這樣使用手機，也潛伏著許多危險，由于手機的特點，也易于為一些犯罪分子或別有用心的利用，傳播諸如“六合彩”、“政治謠言”、“葷段子”等垃圾短信。對這些信息，成年人可能會一笑置之或一個刪除鍵按下去，萬事大吉。但中學生卻沒有那么簡單，由于他們處在性格塑造的時期，思想不穩(wěn)定，情緒波動大，易受外界環(huán)境的影響，不僅會讓他成為受害者，還嚴重影響了學生的學習。二、對農(nóng)村初中學生使用手機的幾點建議及對策1、提高家長意識學生是否帶手機到校與家長有密切關系。對此家長必須提高自身意識，家長對自己的子女應該是相當了解的，自己的子女是否有強烈的自控力，如果子女的自控力強給子女配個手機起到方便溝通的作用也是可行的，如果自控力差，就不要再給他配手機，如果給他配手機他就不只是把他當做通訊工具了，更多的時候是拿手機當游戲機，與朋友聊天的工具，甚至用做來談情說愛的工具，家長這樣做只能是自食其果。2、學校老師對學生帶手機到校要加強教育管理學生把手機帶到學校來影響了學習，作為學校、老師應該對其加強教育管理。學校應該嚴禁學生帶手機到校，同時給學生提供方便的通訊工具，比如學校辦公室的電話向學生開放，或者在學校建立公用電話亭；老師要對學生進行思想教育，給學生指出帶手機到學校的弊端，時常給予教育監(jiān)督，我相信這樣學生帶手機到校的情況就會有所緩解。3、中學生要提高自律能力中學生喜歡帶手機到校，那就一定要提高自律能力，才不會對學習造成影響。平時使用手機就只能用來與人聯(lián)系溝通，或用來查閱資料，幫助學習；堅決不能用來打游戲，上網(wǎng)，更不能用來聊天、談情說愛；只要合理使用手機，提高自律能力，學生使用手機也沒什么稀奇的了。針對學生帶手機到學校影響學習的情況，作為老師的我們一定要常抓不懈，時常對學生進行思想教育與監(jiān)督，我相信一定會有意想不到的收獲。肝癌的DSA檢查三、造影表現(xiàn)1、肝動脈扭曲、變形、移位；2、肝動脈血管增異常增粗、增多；3、新生腫瘤血管:大量小的異常增生血管；4、腫瘤染色：腫瘤內(nèi)毛細血管不規(guī)則充盈表現(xiàn)；5、動靜脈瘺：靜脈早期顯影，門靜脈、肝靜脈；6肝癌的DSA檢查6、動脈包繞征；7、血管池：對比劑潴留形成不規(guī)則池狀一般消失較快；8、血管湖:形態(tài)較為規(guī)則，大小不一，消失較慢；9、門靜脈瘤栓：門靜脈內(nèi)分支充盈缺損，近端血管不顯影；10、線樣征：又稱條紋征。三、造影表現(xiàn)7肝癌的DSA檢查異常增生血管，扭曲、變形、分布紊亂8肝癌的DSA檢查巨塊狀腫瘤染色9肝癌的DSA檢查肝固有動脈增粗，增多，肝靜脈過早顯影→10肝癌的DSA檢查異常增生血管，扭曲、變形、分布紊亂11肝癌的DSA檢查巨塊狀腫瘤染色，肝內(nèi)散在分布多個小的腫瘤染色12肝癌的DSA檢查腫瘤內(nèi)不規(guī)則池狀對比劑充填、潴留（血管湖） ↓13肝癌的DSA檢查肝動脈血管明顯增多，未見具體腫塊及染色14肝癌的DSA檢查腫瘤染色，動-門脈漏，門靜脈主干瘤栓15一、理論基礎DSA診斷早期肝癌肝癌病人通常沒有明顯的自覺癥狀，絕大部分就診時已屬于中晚期，常規(guī)超聲、CT檢查雖然可以檢測出肝內(nèi)1cm以上的腫塊，但對于1cm以下的小肝癌卻很難發(fā)現(xiàn)。16DSA診斷早期肝癌一、理論基礎數(shù)字減影血管造影（DSA）是將對比劑直接注入肝動脈內(nèi)，對比劑受體循環(huán)內(nèi)血流的影響較小，局部濃度高，能夠獲得滿意的血管顯示和組織強化效果。數(shù)字減影血管造影（DSA）能減去周圍組織器官的影像的干擾，動態(tài)觀察血管顯影的各個時相，充分顯示和反應病灶的血液供應情況。17DSA診斷早期肝癌

小肝癌及新發(fā)生的腫瘤瘤體小，血管細小、分布均勻，壞死少，“染色”均勻是其DSA表現(xiàn)的一大特點。數(shù)字減影血管造影（DSA）應用于肝癌的診斷無需對現(xiàn)有介入操作技術做出較大的改進，易于掌握，便于開展，為進一步提高肝臟疾病的介入診療提供了新的方向。二、技術要求18DSA診斷早期肝癌三、臨床價值DSA檢查能夠提高早期及微小肝癌、復發(fā)、再發(fā)肝癌的檢出率。我國為肝病大國，疾病的隱匿性及人們的就診意識等諸多原因，很多患者就診時已屬中晚期也是不爭的事實，采用DSA診斷早期肝癌的意義似乎不是很大。19DSA診斷早期肝癌三、臨床價值但是，對于肝癌手術切除后，手術切緣有無復發(fā)、射頻消融術后較小病灶的早期發(fā)現(xiàn)、較早期的肝內(nèi)轉移等情況，對于選擇治療方式都具有重要的意義。20DSA診斷早期肝癌↙21DSA診斷早期肝癌↑↘↖22DSA診斷早期肝癌23DSA診斷早期肝癌24DSA診斷早期肝癌↑25DSA診斷早期肝癌↑↖26DSA診斷早期肝癌27碘油CT診斷早期肝癌一、理論基礎大家都知道，肝癌組織血供主要為肝動脈，而肝動脈幾乎不為正常肝組織供血。同時肝癌組織血管還有如下特點：1、肝癌血供豐富，血流量大，由于虹吸作用，碘油可以“選擇性“地流向腫瘤區(qū)。2、腫瘤血管扭曲，不規(guī)則，缺乏基層和彈力層，無神經(jīng)支配，致使血流減慢、加之腫瘤分泌滲透因子的作用，使粘滯性較大的碘油不易被血流沖散而滯留在腫瘤血管內(nèi)。28碘油CT診斷早期肝癌3、腫瘤組織缺乏淋巴系統(tǒng)，廓清功能差，不能將進入其內(nèi)的碘油清楚。4、碘油、正常肝血管內(nèi)皮細胞、腫瘤血管內(nèi)皮細胞帶有不同的電荷，碘油與正常肝血管內(nèi)皮細胞帶負電，腫瘤血管內(nèi)皮細胞帶正電，基于同性相斥，異性相吸的原理，使得碘油流向腫瘤區(qū)，不或很少流向正常組織。動物實驗證明，正常肝動脈內(nèi)的碘油數(shù)日內(nèi)即可清除。一、理論基礎29碘油CT診斷早期肝癌

對于常規(guī)檢查不能檢出、DSA檢查陰性的早期肝癌的患者，手術后復發(fā)與否、射頻消融術后再發(fā)、TACE后栓塞程度的判斷，碘油CT有著舉足輕重的作用。在DSA檢查注入碘油2-4周后做CT平掃檢查，如果發(fā)現(xiàn)碘油沉積即可明確診斷。近期文獻報道，“動物實驗證實，乳化碘油在正常肝動脈內(nèi)的碘油數(shù)日內(nèi)即可清除，是一種潛在肝脾特異性造影劑，對早期肝癌的檢出具有重要價值”。二、臨床意義30碘油CT診斷早期肝癌碘油CT檢查不僅用于診斷，而且更重要的是起到了早期治療的目的，是一舉兩得。經(jīng)導管碘油栓塞(TAE)已成為成熟、被廣泛應用的一項治療肝癌的技術，但將這項技術與CT平掃結合的文獻報道、應用卻很少。近幾年，在孫文兵教授的指導下，我們成功開展、應用，是我們的診療水平得到了很大的提高，并且取得了良好的社會、經(jīng)濟效益。二、臨床意義31碘油CT診斷早期肝癌