洗胃術(shù)急診科定義洗胃法（Gastriclavage）是利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來排除胃內(nèi)毒物、潴留食物，以達(dá)到解除患者痛苦、搶救患者生命的一種方法?？诜次?、電動洗胃2目的排毒、解毒減輕胃粘膜水腫為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備3適應(yīng)癥非腐蝕性毒物中毒患者幽門梗阻患者胃部、食管下段、十二指腸手術(shù)前患者4禁忌癥強(qiáng)腐蝕性毒物中毒上消出血、食管胃底靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病患者中毒誘發(fā)驚厥未控制的酒精中毒患者慎用洗胃5口服洗胃（OralGastriclavage

）病人神志清楚服藥毒性不強(qiáng)服藥量不大6電動洗胃洗胃的時(shí)機(jī)插胃管的方式和長度洗胃液的溫度和量洗胃溶液的選擇洗胃的注意事項(xiàng)洗胃的并發(fā)癥7電動吸引洗胃法是利用什么原理？負(fù)壓的大小以多少為宜？負(fù)壓原理13.3kPa89洗胃時(shí)機(jī)遵循“早期、迅速、反復(fù)、徹底”的原則洗胃的最佳時(shí)間服毒后6小時(shí)有下列情況者洗胃不受時(shí)間限制，不論服毒時(shí)間長短均應(yīng)立即洗胃：毒物量多，在胃內(nèi)排空時(shí)間延緩；毒物吸收后可再分泌；服毒藥物呈顆粒形態(tài)，容易嵌入胃黏膜。幽門梗阻患者洗胃應(yīng)該在空腹或飯后4-6小時(shí)10洗胃管的選擇選擇型號合適的洗胃管，20Fr或24Fr洗胃管頂端有一個(gè)孔，側(cè)方有四個(gè)側(cè)孔第四個(gè)側(cè)孔距管前端7cm11插管途徑首選經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)：容易固定，不易滑脫缺點(diǎn)：容易誤入口腔或氣管經(jīng)鼻插管容易損傷鼻粘膜經(jīng)鼻插管有難度的可以經(jīng)口插管12體位神志清楚的患者，采取左側(cè)臥位昏迷患者平臥位，頭偏向一側(cè)頭低腳高位，利于引流，如患者病情允許可采取移動體位13插管長度傳統(tǒng)：胃管插入長度為45-55cm有學(xué)者認(rèn)為，此長度從解剖角度講，胃管側(cè)孔不能完全進(jìn)入胃內(nèi)洗胃的時(shí)間長且不徹底病人洗胃后腹痛，胃出血率高文獻(xiàn)研究：將胃管延長至55-70cm時(shí)，胃管頂端可達(dá)胃竇部，胃管各側(cè)孔全部在胃內(nèi)洗胃液體流進(jìn)快而通暢洗胃時(shí)間短，減少并發(fā)癥，效果滿意。14常用洗胃溶液常規(guī)洗胃液清水、生理鹽水、溫開水氧化劑1：15000-1：20000高錳酸鉀中和劑2%-4%碳酸氫鈉沉淀劑1%-5%硫酸銅導(dǎo)瀉劑硫代硫酸鈉或硫酸鎂特殊解毒劑牛奶、蛋清、米湯15洗胃液的溫度與用量以接近體溫為宜，一般為25-38℃過涼可促進(jìn)胃腸蠕動及致寒戰(zhàn)，不易沖洗干凈過熱可使胃壁血管擴(kuò)張，加速毒物吸收每次量以300～500ml/次為宜過多可驅(qū)毒入腸過少不能充分混合胃內(nèi)容物洗胃總量不定，根據(jù)洗胃的效果來定。16洗胃前評估病人中毒情況，誤服何種藥物或毒物病人生命體征，意識狀態(tài)及瞳孔變化口鼻黏膜有無損傷、炎癥或其他情況心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮，合作程度評估環(huán)境：是否清潔、舒適、安靜適宜操作檢查洗胃機(jī)，洗胃機(jī)備用狀態(tài)洗胃溶液溫度是否合適（25-38℃）17洗胃物品準(zhǔn)備自動洗胃機(jī)、洗胃包、型號合適的洗胃管治療盤：液狀石蠟、膠布、棉簽、橡皮圍裙、一次性中單、手套、50ml注射器、開口器、舌鉗、牙墊、檢驗(yàn)標(biāo)本容器、手電筒、聽診器。洗胃溶液：37℃溫開水?dāng)?shù)量另帶污水桶2只。181920圖為我科護(hù)士正在為患者洗胃！21洗胃方法（一）備齊用物，攜至患者床旁，向患者或家屬解釋，取得合作。協(xié)助患者取合適體位，有活動假牙應(yīng)先取出。將治療巾及橡膠圍裙圍于胸前，并予以固定。污水桶放于頭部床下，置彎盤于患者口角處。胃管前段涂液狀石蠟，經(jīng)口腔或鼻腔將胃管緩慢送入胃內(nèi)（方法見鼻飼法），先抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留標(biāo)本送檢驗(yàn)。證實(shí)胃管確在胃內(nèi)后，即可洗胃。22洗胃方法（二）自動洗胃機(jī)洗胃法：將洗胃機(jī)的三根管子分別接好，進(jìn)液管末端置于洗胃液桶中，出液管末端置于污物桶，最后一根接胃管，按“啟動”鍵進(jìn)行洗胃，沖洗干凈后，按“停機(jī)”鍵。洗畢，斷開胃管，反折胃管末端迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。幫助患者漱口、洗臉，注意保暖。整理用物并消毒，記錄灌洗液及洗出液總量及性質(zhì)。23嚴(yán)格把握灌洗量嚴(yán)格觀察與記錄嚴(yán)格掌握禁忌癥不同病人的處理洗胃的注意事項(xiàng)24觀察內(nèi)容洗胃是否通暢洗出液性質(zhì)、顏色、氣味、量患者面色、脈搏、呼吸、血壓如患者有腹痛、休克現(xiàn)象或洗胃液呈血性，應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)急救措施25記錄內(nèi)容灌洗液名稱、量洗出液性質(zhì)、氣味、顏色、量患者的反應(yīng)26不同病人的處理昏迷病人