,心電監(jiān)護儀的使用操作流程及評分標準,,,2006年3月制訂,

姓名,,科室得分,監(jiān)考人,,

項目,,內(nèi)容及分值,標準分,扣分及扣分依據(jù),得分

目的,1,監(jiān)護病人的生命體征。（2分）,4分,,

,2,為評估病情及治療、護理提供依據(jù)。（2分）,,,

儀表,,儀表端莊、服裝整潔。（1分）,1分,,

評估,1,病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況。（2分）,10分,,

,2,病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項。（2分）,,,

,3,是否有使用監(jiān)護儀的指征和適應證；所需監(jiān)測的項目。（2分）,,,

,4,監(jiān)護儀的性能。（4分）,,,

準備,1,護士：洗手，戴口罩。（1分）,5分,,

,2,病人：皮膚準備，體位舒適。（1分）,,,

,3,環(huán)境：整潔，有電源及插座。（1分）,,,

,4,用物：心電監(jiān)護儀、導聯(lián)線、配套血壓計袖帶、SpO2傳感器、電源轉(zhuǎn)換器、電極片、,,,

,,75%乙醇棉球、監(jiān)護記錄單等。（2分）,,,

流程,1,核對病人，解釋目的。（5分）,60分,,

,2,安置舒適體位。（5分）,,,

,3,連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)。（5分）,,,

,4,無創(chuàng)血壓監(jiān)測：,,,

,,·選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；（2分）,,,

,,·按測量鍵（NIBP-START）；（1分）,,,

,,·設(shè)定測量間隔時間（TIMEINTERVAL）。（2分）,,,

,5,心電監(jiān)測：,,,

,,·暴露胸部，正確定位（必要時放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；（3分）,,,

,,·連接心電導連線；（3分）,,,

,,·選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導聯(lián)；（2分）,,,

,,·調(diào)節(jié)振幅。（2分）,,,

項目,,內(nèi)容及分值,標準分,扣分及扣分依據(jù),得分

流程,6,SpO2監(jiān)測：（5分）,60分,,

,,·將SpO2傳感器安放在病人身體的合適部位。,,,

,7,其他監(jiān)測：呼吸、體溫等。（1分）,,,

,8,根據(jù)病人情況，設(shè)定報警限（ALARM），打開報警系統(tǒng)。（10分）,,,

,9,調(diào)至主屏。監(jiān)測異常心電圖并記錄。（3分）,,,

,10,停止監(jiān)護：,,,

,,·向病人解釋；（1分）,,,

,,·關(guān)閉監(jiān)護儀；（2分）,,,

,,·撤除導聯(lián)線及電極、血壓計袖帶等；（1分）,,,

,,·清潔皮膚，安置病人。（2分）,,,

,11,終末處理。（5分）,,,

注意事項,1,正確安放電極位置：（1分）,5分,,

,,（1）三電極（綜合Ⅱ?qū)?lián)）,,,

,,·負極（紅）：右鎖骨中點下緣；,,,

,,·正極（黃）：左腋前第四肋間；,,,

,,·接地電極（黑）：劍突下偏右。,,,

,,（2）五電極,,,

,,·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；,,,

,,·左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；,,,

,,·右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；,,,

,,·左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；,,,

,,·胸導（C）：胸骨左緣第四肋間。,,,

,2,定期更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰。（1分）,,,

,3,報警系統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時正確處理。（1分）,,,

,4,安放監(jiān)護電極時，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。（1分）,,,

,5,對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，以減少因頻繁沖氣對肢體血液循環(huán)造,,,

項目,,內(nèi)容及分值,標準分,扣分及扣分依據(jù),得分

注意事項,,成的影響和不適感。必要時應更換測量部位。（1分）,5分,,

評價,1,病人能說出使用監(jiān)護儀的目的，并接受。（1分）,15分,,

,2,病人感覺安全：未因報警音量等影響睡眠、引起恐懼。（2分）,,,

,3,使用監(jiān)護儀期間，病人的心律失常能及時被發(fā)現(xiàn)和處理。（2分）,,,

,4,病人的血壓控制在正常范圍。（2分）,,,

,5,呼