.實(shí)用文檔.各家學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)答論述總結(jié)一，簡(jiǎn)述張子和的攻下思想1，凡下行者皆下法也，催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣；2，有邪實(shí)的存在就應(yīng)用下法，下之那么壅礙得奪，重積得減而氣血流通，勝于服補(bǔ)藥；“陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營(yíng)衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中有真補(bǔ)存焉3，吐法與下法目的一致，惟邪氣部位與選用藥物有別，張氏的下法主要適用于中下二焦的各種實(shí)證；4，攻下之劑，承氣湯、陷胸湯、十棗湯、八正散、茵陳蒿湯、五苓散等40余種，根據(jù)不同的邪實(shí)投以寒下，溫下，峻下，緩下之劑；5，張氏使用下法，常與吐法前后連用；6，攻下藥，按其性之不同，分為寒、微寒、大寒、溫、熱、涼、平等7大類(lèi)，謹(jǐn)慎用藥，藥物毒性，大黃通九竅，利大小便，除五臟六腑積熱，為常用攻下藥之一；7，張氏提出根據(jù)不同病情的輕重緩急，而采用不同劑型，急那么用湯，緩那么用丸，或以湯送丸，量病之微甚，中病即止，不必盡劑而過(guò)生愆。二，〔1〕結(jié)合原文，談?wù)剰埥橘e的溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)張氏認(rèn)為“陰陽(yáng)之理，原自互根，彼此相須，缺一不可，無(wú)陽(yáng)那么陰無(wú)以生，無(wú)陰那么陽(yáng)無(wú)以化〞，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)互根互用，但張氏在論述陰陽(yáng)為命之所系的同時(shí)，又特別強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣的主導(dǎo)地位，“陽(yáng)為陰之主〞。并在?大寶論?中，以形氣、寒熱、水火三個(gè)方面來(lái)形容陽(yáng)氣的重要性。形氣之辨是以軀體和功能的關(guān)系上看陽(yáng)氣的重要性；水火之辨是從太極生命的起源來(lái)說(shuō)明水火之性，火占主導(dǎo)地位；寒熱之辨是從四季變化來(lái)說(shuō)明自然界的各種生機(jī)都以陽(yáng)氣為主宰。所以張氏提出“得陽(yáng)者生，失陽(yáng)者死〞，得出“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)〞的結(jié)論，并提出“陽(yáng)非有余，陰常缺乏〞的觀(guān)點(diǎn)，用藥尚溫補(bǔ)，創(chuàng)制大補(bǔ)元陰元陽(yáng)之方，并竭力反對(duì)朱丹溪“陽(yáng)常有余〞的觀(guān)點(diǎn)和多用苦寒藥?！?〕以左歸丸、右歸丸為例，談一談張介賓的溫補(bǔ)理論張氏重視陰和陽(yáng)在生命活動(dòng)中的核心地位，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)相須，互根互用。缺一不可。治病求本，將陰陽(yáng)諸病變責(zé)之并具水火的命門(mén)，提出“陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)，精中生氣，氣中生精〞的用藥指導(dǎo)思想，在六味地黃丸和仲景八味丸的根底上，減泄利添滋補(bǔ)，創(chuàng)立大補(bǔ)真陰真陽(yáng)之方，即左歸丸、右歸丸左歸丸在三補(bǔ)根底上，加龜板膠、枸杞，滋腎水、填腎精，稍加鹿角膠、菟絲子溫腎中真陽(yáng)，再加川牛膝引諸藥下達(dá)命門(mén)，全方“滋陰補(bǔ)腎，使腎精得歸其原〞；右歸丸在三補(bǔ)之上，加附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、杜仲大補(bǔ)真陽(yáng)，稍加當(dāng)歸、枸杞滋陰，全方“溫陽(yáng)補(bǔ)腎，使元陽(yáng)得歸其原〞，兩方均表達(dá)張氏陰陽(yáng)互補(bǔ)，使陰陽(yáng)互根，精氣互生，水火互濟(jì)的溫補(bǔ)理論〔3〕談一下張介賓對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)張氏認(rèn)為中風(fēng)病本質(zhì)為內(nèi)傷里證，非外之風(fēng)邪引起，甚至提倡將中風(fēng)更名為“非風(fēng)〞，以顯此病本質(zhì)，其病因?yàn)閮?nèi)傷積損，發(fā)病之本為真陰虧虛，病機(jī)為氣陰雙虧，陽(yáng)氣暴脫，陰陽(yáng)相失，病性為虛或本虛標(biāo)實(shí)，張氏在治法上首推補(bǔ)虛，以培補(bǔ)元?dú)鉃橹?，在急性期，假設(shè)無(wú)痰氣阻塞，須急以大劑參附峻補(bǔ)元?dú)?，在辯證用補(bǔ)腎或補(bǔ)脾培其本，張氏竭力反對(duì)濫用痰藥，對(duì)痰的治療需辯證論治，分清虛實(shí)，并指出此病連經(jīng)者輕而生，連臟著重，多不可治?！?〕論述張景岳對(duì)命門(mén)學(xué)說(shuō)的闡發(fā)張景岳認(rèn)為命門(mén)位于兩腎中間，作用是藏精化氣，兼具水火。命門(mén)的主要生理功能為主生殖、主生長(zhǎng)發(fā)育、維持臟腑的生理功能、調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡。元陰、元陽(yáng)藏于命門(mén)，即為真陰。張氏認(rèn)為真陰為人體生命最根底的物質(zhì)，命門(mén)為“真陰之臟〞，因此稱(chēng)命門(mén)所藏的元精為“陰中之水〞，元精所化的元?dú)鉃椤瓣幹兄皎?，正由于命門(mén)藏精化氣，兼具水火，故張氏稱(chēng)“命門(mén)者，為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇〞，又稱(chēng)為“精氣之海〞、“元?dú)庵??！?〕張景岳論述陰陽(yáng)的常與變張氏指出陰陽(yáng)之常為人體之生理，陰陽(yáng)之變?yōu)椴±憩F(xiàn)象。病理情況下有病變之常和病變之變，治療上又有治法之常和治法之變。①生理為常，常為精氣；病理為變，變?yōu)楹疅帷！八鸬闷湔敲礊榫c氣，水火失其和那么為熱與寒〞。②治病目的是使陰陽(yáng)由變返常：陽(yáng)虛惡寒——“扶陽(yáng)抑陰〞；陰虛發(fā)熱——“補(bǔ)陰抑陽(yáng)〞。③病變之常和病變之變。常：“陽(yáng)盛那么熱，陰盛那么寒〞。變：“真寒假熱〞“真熱假寒〞。④治法之常和治法之變。“以寒治熱〞“以熱治寒〞為治法之常；“熱因熱用〞“寒因寒用〞為治法之變?！?〕張介賓是如何闡發(fā)真陰的張氏主要從五個(gè)方面穿闡發(fā)了真陰。一是真銀之象，所謂真陰之象，即指真陰在外的表象。張介賓認(rèn)為陰為精，陰成形，外在的形肉，即由內(nèi)在的陰精所生，其陰精即真陰之象。二是真陰之臟，所謂真陰之臟，即指人體真陰所在的臟腑。命門(mén)為真陰之臟，真陰在體內(nèi)藏于命門(mén)，真陰是水，是命門(mén)火的根底，命火養(yǎng)于陰水之中，真陰包括了命門(mén)中的元精元?dú)?。三是真陰之用，所謂真陰之用，即指真陰在人同中的作用。其功能是滋養(yǎng)形體，和調(diào)營(yíng)衛(wèi)，維持臟腑生理功能的動(dòng)力和源泉。四是真陰之病，所謂真陰之病，即指真陰虧虛所表現(xiàn)出來(lái)的病理表現(xiàn)。假設(shè)真陰缺乏，那么出現(xiàn)火衰其本，水虧其源的陽(yáng)虛證和陰虛證。五是真陰之治，治療真陰之病應(yīng)補(bǔ)命門(mén)水火，用右歸丸甘溫益火補(bǔ)陽(yáng)以配陰，用左歸丸純甘壯水補(bǔ)陰以配陽(yáng)?！?〕試述張介賓“陽(yáng)非有余，陰常缺乏〞與朱丹溪“陽(yáng)常有余，陰常缺乏〞有何異同。二者的形同點(diǎn)是都論述陰對(duì)人體的重要性及陰缺乏的對(duì)人體的危害和產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)。不同的是：朱氏的“陽(yáng)常有余〞主要在陰陽(yáng)的相對(duì)關(guān)系上，即從病理方面論述相火妄動(dòng)，陰精耗損的問(wèn)題。張介賓的“陽(yáng)非有余〞那么是在陰陽(yáng)互根的關(guān)系上，即從生理方面論述陽(yáng)氣虧乏與真陰缺乏的因果問(wèn)題。二者之說(shuō)并非是對(duì)立的，二是張氏之說(shuō)補(bǔ)充了丹溪之說(shuō)的缺乏，完善了陰陽(yáng)理論。三，〔1〕結(jié)合原文，談?wù)勚斓は淖剃帉W(xué)說(shuō)朱氏滋陰學(xué)說(shuō)的理論根底是“陽(yáng)有余陰缺乏論〞。“天，大也，為陽(yáng)，而運(yùn)于地外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。〞“日，實(shí)也，亦屬陽(yáng)，而運(yùn)于月之外；月，缺也，屬陰，稟日光以為明也〞①“人受天地之氣以生，天之陽(yáng)氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有余，血常缺乏；〞②“人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經(jīng)行，是有形之后，猶有待于哺乳水谷以養(yǎng)，陰氣始成〞“男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷，夫以陰氣之成，止供應(yīng)得三十年之視聽(tīng)言動(dòng)，已先虧矣。〞③再加之無(wú)涯情欲，相火妄動(dòng)，陰氣更難成易虧。而滋陰學(xué)說(shuō)應(yīng)用于臨床，最具代表的即為火證，朱氏將火證分為虛火、實(shí)火和郁火，對(duì)于陰虛火旺證，他主張“補(bǔ)陰即火自降〞，而補(bǔ)陰又有補(bǔ)陰精和補(bǔ)陰血之分，前者治以大補(bǔ)陰丸，后者治以四物湯加炒黃柏。其論痿癥亦強(qiáng)調(diào)陽(yáng)虛內(nèi)熱而主張滋陰降火?！?〕結(jié)合朱丹溪滋陰理論，談?wù)剝和?、青年。老年不同的養(yǎng)生方法朱氏“陽(yáng)有余陰缺乏〞的觀(guān)點(diǎn)，指出人體陰精難以充足，而相火易于妄動(dòng)，他亦將“陽(yáng)有余陰缺乏〞視為早衰的重要原因，因此把滋陰降火作為重要的治療法，把養(yǎng)陰抑陽(yáng)作為貫穿人生從小壯到衰老的全過(guò)程中的主要攝生原那么。幼年之時(shí)，不宜過(guò)于保暖以攝護(hù)陰精，此時(shí)陰氣未成，宜補(bǔ)陰以壯陽(yáng)青年之時(shí)，應(yīng)當(dāng)晚婚，以待陰精成熟，婚后宜節(jié)制房事以護(hù)陰精，同時(shí)要收心養(yǎng)性勿耽于溫馨聲色情致，防止心動(dòng)引發(fā)相火妄動(dòng)，飲食適量、清淡，谷蔬菜果充和之味有食入補(bǔ)陰之功，總之宜養(yǎng)陰以制陽(yáng)老年養(yǎng)生不可服食烏附金石丹劑和厚味滋補(bǔ)飲食，主張食養(yǎng)茹淡，認(rèn)為衰老因陰氣缺乏，精血具耗所欲，故宜養(yǎng)陰以配陽(yáng)〔3〕請(qǐng)簡(jiǎn)述朱丹溪相火論的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容。朱震亨?相火論?認(rèn)為，自然界萬(wàn)物的產(chǎn)生以及人體生命均以動(dòng)為常，“動(dòng)〞是相火的作用。因此，相火對(duì)生命的維持具有重要意義。然而相火動(dòng)得其常有助于生生不息，相火妄動(dòng)那么為元?dú)庵\。因此，丹溪論相火，有相火之常和相火之變兩個(gè)方面。相火之常，朱震亨認(rèn)為人身相火寄于肝腎，以精血為物質(zhì)根底，此外與心包絡(luò)、三焦、膽、膀胱等亦有關(guān)，相火之動(dòng)正常與否與五臟功能活動(dòng)密切相關(guān)，“五火〞之動(dòng)皆中節(jié)，是相火正常的重要保證，而凡臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等正常功能以及生命活動(dòng)的延續(xù)無(wú)不表達(dá)了相火的作用。相火之變，引起相火妄動(dòng)的原因有情志過(guò)極、色欲過(guò)度、飲食厚味等諸多方面。丹溪認(rèn)為傷于七情六欲者常先激起“臟腑之火〞，然后進(jìn)一步導(dǎo)致相火妄動(dòng)。房勞、大怒可使相火直接起于肝腎，心火妄動(dòng)更易引起相火，相火之妄動(dòng)必然消耗陰精，其病變較多，危害甚大?！?〕試述朱震亨“陽(yáng)有余陰缺乏論〞的主要內(nèi)容?！瓣?yáng)有余陰缺乏論〞是朱震亨闡述人體陰陽(yáng)關(guān)系根本觀(guān)點(diǎn)。他認(rèn)為人在一生中陰陽(yáng)之間多處于陽(yáng)有余而陰缺乏的狀態(tài)。這一認(rèn)識(shí)是根據(jù)?內(nèi)經(jīng)?的觀(guān)點(diǎn)，運(yùn)用天人相應(yīng)的理論，通過(guò)分析自然界的現(xiàn)象及人體生理特點(diǎn)與病理狀況而得出的。A． 人之生長(zhǎng)衰老，陰精難成易虧，朱氏認(rèn)為人體“氣常有余，血常缺乏〞，在正常生理狀態(tài)下，陰精難成易虧，不與陽(yáng)氣相配。在人的生長(zhǎng)衰老過(guò)程中，陰精只有在青壯年時(shí)期才相對(duì)充盛，而幼稚與垂暮之年陰精皆缺乏，故陰與陽(yáng)相較，那么陰缺乏而陽(yáng)常有余。B． 人之情欲無(wú)涯，相火易奪陰精，朱氏還認(rèn)為人之一生經(jīng)常會(huì)遇到各種情欲刺激，而這些刺激往往通過(guò)心而影響到相火，導(dǎo)致陰精耗傷，勢(shì)必加劇“陽(yáng)有余而陰缺乏〞的狀態(tài)，造成疾病產(chǎn)生。C． 人之陰陽(yáng)動(dòng)靜，動(dòng)多而靜少，朱氏認(rèn)為自然界離不開(kāi)動(dòng)與靜，陰與陽(yáng)兩個(gè)方面，二者對(duì)立統(tǒng)一，缺一不可。其中動(dòng)是根本的、主要的，是化生萬(wàn)物的主體。對(duì)人體而言，亦是如此，在人的生命過(guò)程中，往往動(dòng)多靜少，“動(dòng)易而靜難〞由于人之情欲無(wú)涯所以相火妄動(dòng)，耗傷陰精的病變時(shí)常發(fā)生。從而亦得出“陽(yáng)有余而陰缺乏〞的結(jié)論?？傊?，朱震亨認(rèn)為人體陰精難于充足，而相火易于妄動(dòng)。因此，保持陰精充足，勿使相火妄動(dòng)，亦即養(yǎng)陰抑陽(yáng)，那么成為人體養(yǎng)生、防病的關(guān)鍵。四，〔1〕以補(bǔ)中益氣湯為例，簡(jiǎn)述李東垣補(bǔ)土思想李東垣乘內(nèi)經(jīng)之旨，認(rèn)為“土為萬(wàn)物之母，脾胃為生化之源〞運(yùn)化水谷以滋養(yǎng)元?dú)?，同時(shí)，脾胃也是整體氣機(jī)升降輸布之樞紐，脾生清陽(yáng)，胃降濁陰，脾胃居中州運(yùn)化四方，假設(shè)脾胃內(nèi)傷，那么生化缺乏，元?dú)馓撍?，臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病，百病由生。補(bǔ)中益氣湯一方，黃芪、人參、白術(shù)、甘草，補(bǔ)中益氣健脾，升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)，陳皮理氣和胃，使補(bǔ)而不滯，縱覽全方，扶脾之氣，升脾之陽(yáng)，復(fù)脾胃樞機(jī)升降之職。對(duì)于脾胃氣虛，腎中陰火上逆，乘其土位所致熱中證，用此心甘溫之劑，補(bǔ)中升陽(yáng)而治?！?〕試分析李東垣“陰火上沖〞的病機(jī)及其虛實(shí)屬性。病機(jī)：陽(yáng)氣不升，伏留化火；津傷血弱，內(nèi)燥化火；谷氣下流，濕火相合；心君不寧，化而為火。此外，李東垣又認(rèn)為勞逸過(guò)度也可以引起陰火上沖。病癥可見(jiàn)脾胃氣虛，如肢體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等，以及熾熱亢盛，如熾熱上行獨(dú)燎其面、身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大，三焦九竅積熱等?！?〕李杲對(duì)脾胃內(nèi)傷的病因病機(jī)是如何闡發(fā)的？李杲認(rèn)為導(dǎo)致內(nèi)傷的病因主要是飲食不節(jié)傷胃，勞逸過(guò)度傷脾，精神刺激。這三種因素既可以單獨(dú)致病又可以綜合致病。其病理變化一是氣與火的關(guān)系失調(diào)，陰火熾盛，元?dú)夂膫?，陰火上沖而發(fā)生“熱中證〞。二是升降失常，脾胃缺乏，清氣不能上升，表現(xiàn)為頭痛耳鳴，九竅不利，清氣下陷可見(jiàn)泄痢脫肛，小便閉澀；清濁相混，氣機(jī)逆亂，可見(jiàn)痞膈，中滿(mǎn)。也即是說(shuō)升降失常，向上影響肺，向下影響腎?！?〕論述李杲的內(nèi)傷熱中證。病機(jī)：陽(yáng)氣不升，伏留化火；津傷血弱，內(nèi)燥化火；谷氣下流，濕火相合；心君不寧，化而為火。此外，李東垣又認(rèn)為勞逸過(guò)度也可以引起陰火上沖。病癥可見(jiàn)脾胃氣虛，如肢體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等，以及熾熱亢盛，如熾熱上行獨(dú)燎其面、身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大，三焦九竅積熱等。治療經(jīng)驗(yàn)：①升陽(yáng)益氣，甘溫除熱，多用補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯②苦寒直折，多用朱砂安神丸。③滋陰降火，多用熟干地黃丸。李氏遣方用藥的特點(diǎn)，可歸納為重視整體，調(diào)整局部；致病求本，本于脾胃；因證投方，靈活權(quán)變；多多益善，亦用精專(zhuān)〔5〕試述李杲對(duì)脾胃生理功能的論述李氏認(rèn)為元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的動(dòng)力，而元?dú)獗刭?lài)胃氣充足，元?dú)馊狈Γ瑢?shí)由脾胃損傷所致，因此元?dú)鈱?shí)際上是胃氣的異名，本質(zhì)是元?dú)獗仨氁蕾?lài)胃氣為餓胃氣。生命是永恒運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式是元?dú)獾纳党鋈?，而元?dú)馀c胃氣不可分，因此升降出入是否活潑，實(shí)際上取決于胃氣充足與否，因此脾胃便是調(diào)節(jié)人體升降出入的樞紐。脾胃調(diào)節(jié)人體升降出入的關(guān)鍵是脾的升陽(yáng)布精，只有脾氣生發(fā)、元?dú)獠忌ⅰ⑸嫡?、生機(jī)活潑，方能脾濕不生，陰火斂藏；假設(shè)脾濕下流、元?dú)馑ノⅰ⑸鷻C(jī)不旺，陰火便會(huì)乘機(jī)上沖，內(nèi)傷發(fā)熱諸證即隨之而生，故李氏特別強(qiáng)調(diào)調(diào)脾胃升發(fā)陽(yáng)氣這一主導(dǎo)方面。五，〔1〕唐榮川治出血證為何還用活血法活血法即是唐氏治血四法之“消瘀〞，其主要意義為祛瘀生新，出血證中，即使出血已止，經(jīng)脈中已動(dòng)之血亦有不能復(fù)還故道者，即為瘀血，血瘀于臟腑間久那么變?yōu)楦裳?；瘀于軀殼間，或病偏枯，或化膿，瘀于肌腠間，那么變骨蒸，總之瘀血留于體內(nèi)可導(dǎo)致諸多病癥，甚至是不治之癥，同時(shí)，經(jīng)遂之中，有淤血停留那么新血不能正常流行，易妄走而再發(fā)吐溢，所以，治出血證，必用活血法，以祛瘀為要?！?〕結(jié)合原文，談?wù)勌茦s川治療血癥的理論止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血為唐氏治療血證“四步之法〞，唐氏認(rèn)為四者乃通治血證之大綱，出血之初，止血治標(biāo)以救急；出血即止，溢出之血，成為瘀血，消瘀為重；寧血可防止血證復(fù)發(fā)；補(bǔ)血那么有收功之效，以上四法，皆是圍繞止血扶正這一總原那么。唐氏治出血證，止血兼顧消瘀，寧血寓于消瘀，祛瘀中又帶有補(bǔ)血，四法兼顧，對(duì)后世醫(yī)家有極深遠(yuǎn)指導(dǎo)意義。六，〔1〕結(jié)合原文談?wù)?理虛元鑒?治療虛證的理論“致虛有三本，肺脾腎是也，肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治腎、治脾，治虛之道畢矣。〞綺氏指出治虛要把握清肺、調(diào)脾、補(bǔ)腎三個(gè)環(huán)節(jié)，其施治次序應(yīng)“先以肺金為主；金氣少肅，那么以調(diào)脾為主；金土咸調(diào)，那么以補(bǔ)腎要其終。〞綺氏的“三本〞主張師于前人而不泥于前人?！皥?zhí)兩端以用中，合三部以平調(diào)〞。另外，在三本根底上，綺氏又提出“治虛二統(tǒng)，統(tǒng)之于肺脾而已〞，即將陰虛、陽(yáng)虛兩類(lèi)病癥分別統(tǒng)之于肺脾兩臟來(lái)治療?！?〕?理虛元鑒?為什么說(shuō)“治虛有二統(tǒng)〞綺氏認(rèn)為虛證分為陰虛和陽(yáng)虛兩類(lèi)，陽(yáng)虛之證統(tǒng)于脾，陰虛之證統(tǒng)于肺，即為“治虛二統(tǒng)〞，此為綺氏的創(chuàng)見(jiàn)，是對(duì)前人治陽(yáng)虛統(tǒng)于命火，藥不離桂附，治陰虛統(tǒng)于腎水，藥不離知柏的補(bǔ)充和開(kāi)展。他認(rèn)為“專(zhuān)補(bǔ)腎水者，不如補(bǔ)肺以滋其源，肺為五臟之天，孰有大于天者哉，專(zhuān)補(bǔ)命火者，不如補(bǔ)脾以建其中，脾為百骸之母，孰有大于地者哉〞謂脾肺猶天地也，“乾坤可以兼坎離之功，而坎離不能盡乾坤之量〞寓補(bǔ)腎于補(bǔ)肺補(bǔ)脾之中。所以“治虛二統(tǒng)〞包括了對(duì)“三本〞的治療，也藉以防止執(zhí)辛熱、苦寒補(bǔ)益腎命的弊端，而“一以中和為治〞。正如綺氏所說(shuō)“余惟執(zhí)兩端以用中，合三部以平調(diào)〞。七，唐，宋金，明，清時(shí)期的中醫(yī)內(nèi)科名著唐代：1，孫思邈?備急千金要方?書(shū)中系統(tǒng)完結(jié)了唐代以前的醫(yī)學(xué)成就，取材廣泛，內(nèi)容豐富，遍涉臨床各科及針灸、食療藥物、預(yù)防衛(wèi)生保健等。該書(shū)有述有作，驗(yàn)方經(jīng)驗(yàn)兼?zhèn)?，是我?guó)第一部理法方藥俱全的醫(yī)學(xué)名著，是繼張仲景?傷寒雜病論?之后，我國(guó)醫(yī)學(xué)的又一次總結(jié)，被譽(yù)為我國(guó)歷史上最早的臨床醫(yī)學(xué)百科全書(shū)?千金翼方?補(bǔ)著?要方?之缺乏系統(tǒng)論述了?傷寒?六經(jīng)辨證，內(nèi)科雜病，外科腫瘍，為診病察色，區(qū)分陰陽(yáng)表里虛實(shí)以及治療技術(shù)等方面提供了珍貴經(jīng)驗(yàn)2，王燾?外臺(tái)秘要?〔1〕先論前方：論多引自?諸病源侯論?，方輯自?千金方?，所選各書(shū)，每條之下，必詳原書(shū)書(shū)名和卷數(shù)，這種引書(shū)注明卷第的治學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理上為王氏首創(chuàng)?！?〕保存了大量古書(shū)，書(shū)中博采各家方論3，王冰?重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)?以南朝全元起?內(nèi)經(jīng)訓(xùn)解?為依據(jù)，對(duì)?素問(wèn)?進(jìn)行了編次、注釋?zhuān)试淮巫?，將其師舊藏七篇大論補(bǔ)入，并對(duì)其中簡(jiǎn)脫文段，義不銜接之處搜求經(jīng)論，遷移補(bǔ)之，篇目墜缺指事不明者，量求旨趣，加以說(shuō)明王氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，注釋方面，廣泛引證多種古籍，對(duì)原文詳加注釋。金元時(shí)期1，宋·陳言?三因極一病癥方論?內(nèi)容涉及內(nèi)外婦兒五官各科，，雖載方而屬方書(shū)一類(lèi)，但理論內(nèi)容也占很大比重特點(diǎn)：按因分類(lèi)，因證列方，先論前方，方論結(jié)合書(shū)中不僅病癥之下設(shè)“敘論〞，對(duì)論病因病機(jī)問(wèn)題，而且不少專(zhuān)題醫(yī)論，闡述生理、病理病因、診斷、運(yùn)氣等內(nèi)容三因治?。簝?nèi)因，外因，不內(nèi)外因2，劉完素?素問(wèn)玄機(jī)原病式?重視五運(yùn)六氣，盛衰勝?gòu)?fù)等理論，分析闡發(fā)人體發(fā)病特點(diǎn)及其規(guī)律熾熱病機(jī)，辛涼解表，瀉熱養(yǎng)陰，成為后世寒涼派主要理論根底，并對(duì)明清溫病血形成，開(kāi)展產(chǎn)生重要影響倡導(dǎo)?內(nèi)經(jīng)?亢害承制，五行學(xué)說(shuō)生克制化理論，進(jìn)一步深化開(kāi)展用于病機(jī)研究中3,李杲?脾胃論?尊崇?內(nèi)經(jīng)?“人以水谷為本〞的宗旨，以“人以胃氣為本〞的思想為根底，著力闡發(fā)“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞的病機(jī)理論，倡導(dǎo)培補(bǔ)脾土，潛降陽(yáng)火的治那么思想，形成較為系統(tǒng)的脾胃內(nèi)傷病的辯證論證體系總以培土補(bǔ)中、甘溫除熱、甘寒瀉火為原那么明代1，孫一奎?赤水玄珠?論述內(nèi)外婦兒各科病癥，每門(mén)再條分縷析，分述因、證、治方，附諸家經(jīng)驗(yàn)，本書(shū)以證為主，廣輯?內(nèi)經(jīng)?及其后170余種醫(yī)著，結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)，編纂成書(shū)2，張介賓?景岳全書(shū)?共64卷，16種第一種“傳忠錄〞系醫(yī)論，著重闡述“陽(yáng)非有余，陰常缺乏〞的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，對(duì)劉完素、朱丹溪用寒涼攻伐多所非議，倡導(dǎo)溫補(bǔ)第二種“脈神章〞主要論述脈診及其他診斷方法以下為各論3，吳有性?瘟疫論?上卷50篇，闡述溫病之病因病機(jī)，癥候，治療，并從多方面論述瘟疫與傷寒的不同下卷36篇，著重論述瘟疫的兼證，有數(shù)篇論述瘟疫名和疫瘍證戾氣治病學(xué)說(shuō)：創(chuàng)論外感瘟疫病因及傳授途徑，實(shí)開(kāi)我國(guó)傳染病學(xué)之先河清代1，徐大椿?醫(yī)學(xué)源流論?此書(shū)堪稱(chēng)“徐大椿醫(yī)學(xué)論文集〞，其中收其評(píng)論文章99篇，上卷為經(jīng)絡(luò)臟腑，脈病方藥，下卷那么治法，方論，古今?？v橫捭闔，觸及之處，每有新見(jiàn)，發(fā)前人之未發(fā)，言常人所不敢言，尤針砭時(shí)弊甚多，論述道理甚深2，吳瑭?溫病條辨?為吳瑭多年溫病學(xué)術(shù)研究和臨床總結(jié)的力作，全書(shū)以三焦辯證為主干，前后貫穿，釋解溫病全過(guò)程辨治，同時(shí)參以仲景六經(jīng)辨證，劉河間溫?zé)岵C(jī)，葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血辯證及吳又可?瘟疫論?等諸說(shuō)，析里至微，病機(jī)甚明而治之有方。八，錢(qián)乙對(duì)小兒生理病理特點(diǎn)是如何認(rèn)識(shí)的？錢(qián)乙認(rèn)為，小兒的生理特點(diǎn)是：“五臟六腑，成而未全，全而未壯〞，“臟腑柔弱〞。病理特點(diǎn)是“易虛易實(shí)，易寒易熱〞，變化迅速。九，〔1〕試述劉河間玄府氣液論的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容及其臨床指導(dǎo)價(jià)值。玄府是氣液運(yùn)行的通道，劉完素將人體各種組織腠理統(tǒng)稱(chēng)為“玄府〞，并明確論述了玄府為氣液運(yùn)行之通道，把營(yíng)衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑、皮病、筋骨的玄府中正常運(yùn)行的生理功能統(tǒng)稱(chēng)為“氣液宣通〞，人體的正常生理功能以“氣液宣通〞為前提，玄府氣液宣通與神機(jī)出入密切相關(guān)。病理上，劉河間認(rèn)為熱氣怫郁是玄府閉塞的主要原因。治療方面，應(yīng)以開(kāi)發(fā)郁結(jié)，宣通氣液為主要原那么?？傊?，劉河間“玄府氣液宣通〞說(shuō)，是其病機(jī)學(xué)說(shuō)的一個(gè)組成局部，其要旨在于研究論述人體精氣在幽微難見(jiàn)的“玄府〞中的運(yùn)行情況?！?〕簡(jiǎn)述劉完素“五志過(guò)極皆為熱甚〞的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)劉完素研究發(fā)現(xiàn)情志致病可以化熱，提出了“五志過(guò)極皆為熱甚〞的觀(guān)點(diǎn)，他認(rèn)為“五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也。假設(shè)五志過(guò)度那么勞，勞那么傷本臟，凡五志所傷皆熱也〞。情志活動(dòng)過(guò)度，躁擾陽(yáng)氣，化生熾熱。而致中風(fēng)偏枯、驚惑、悲笑、譫妄、癲狂等。反之，熾熱亢極，又可擾亂神明，出現(xiàn)神志異常。但劉氏又認(rèn)為五志化火生熱的關(guān)鍵是心，假設(shè)心火暴可以導(dǎo)致中風(fēng)偏枯、譫語(yǔ)、狂、癲、悲哀苦惱，其因是由腎水虛衰，不能制火，致心火易亢，治宜清心火，益腎水?！?〕試述劉河間“六氣皆從火化〞的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容。指六氣之中，熾熱之氣與風(fēng)、濕、燥、寒關(guān)系密切，往往相兼為病，強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕燥寒諸氣在病理過(guò)程中都能化生熾熱。在疾病過(guò)程中，熾熱又常常成為風(fēng)濕燥寒的后期轉(zhuǎn)歸，熾熱病機(jī)成為六氣病機(jī)的中心，從而形成六氣皆從火化。其治療也重視諸氣與熾熱的關(guān)系，如風(fēng)邪為病，創(chuàng)立防風(fēng)通圣散，一以祛風(fēng)，二以瀉火，蓋風(fēng)生于熱，以熱為本，以風(fēng)為標(biāo)之故。這是劉河間“六氣皆從火化〞的觀(guān)點(diǎn)?！?〕河間學(xué)派的概念是什么？研究?jī)?nèi)容有哪些？創(chuàng)始醫(yī)家是誰(shuí)？河間學(xué)派是以宋金時(shí)期河北河間著名醫(yī)家劉完素為代表的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。以闡發(fā)熾熱病機(jī)、善治熾熱病證而著稱(chēng)于世。以熾熱論為其主要的研究?jī)?nèi)容。劉完素在運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的啟發(fā)下，在潛心研究?內(nèi)經(jīng)?病機(jī)十九條的根底上，形成了熾熱論的思想。大倡“六氣皆能化火〞說(shuō)，“五志過(guò)極皆為熱甚〞說(shuō)，主張藥用寒涼，成為河間學(xué)派的創(chuàng)始醫(yī)家十，〔1〕簡(jiǎn)述葉桂治療虛損病癥的特點(diǎn)葉桂治療虛損，主張以甘藥培土，恢復(fù)胃氣；因人身之精氣資于水谷，而甘藥能培生初陽(yáng)，是勞損主治法那么。血肉填下，葉氏云“精氣未旺……當(dāng)以血肉充養(yǎng)〞。故其填補(bǔ)精氣，善用血肉有情之品；根據(jù)“腎陽(yáng)靜而望藏〞的特點(diǎn)，尚主張配用斂補(bǔ)藥物，用于腎陽(yáng)不藏，腎精外泄者。再次為中下兼顧，即脾腎并補(bǔ)，他認(rèn)為腎陽(yáng)自下涵蒸，而脾陽(yáng)始能運(yùn)籌，后天脾胃健旺，而先天精氣得充?！?〕葉桂絡(luò)病學(xué)說(shuō)的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容久病入絡(luò)的理論知識(shí)，是葉天士在大量臨床實(shí)踐過(guò)程中的一個(gè)創(chuàng)見(jiàn)。在?臨證指南醫(yī)案?中，葉氏對(duì)于一些慢性疾患，往往從“久病入絡(luò)〞去辨證，其認(rèn)為只要邪氣久羈，必然傷及血絡(luò)。病之新久，有在經(jīng)在絡(luò)，在氣在血之分。由氣鈍而至血滯、絡(luò)脈痹窒、敗血瘀留而成為癥積、虐母、內(nèi)疝，痛勢(shì)沉著、“形堅(jiān)似梗〞等癥。對(duì)于絡(luò)病的治療，葉氏提出了通絡(luò)用藥大發(fā)。即以辛潤(rùn)通絡(luò)為根底，藥用新絳、旋覆花、青蔥、當(dāng)歸、桃仁、柏子仁等；如見(jiàn)陰寒之證，那么佐以肉桂、桂枝、茴香等辛溫通絡(luò)之劑；如果絡(luò)病日深，那么非竣攻可效，須用蟲(chóng)蟻之類(lèi)辛咸之品，以搜剔絡(luò)邪，并常用丸劑徐圖緩取。其應(yīng)用蟲(chóng)蟻之理，是“每取蟲(chóng)蟻迅速，飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無(wú)凝著，氣可宣通，與攻積除堅(jiān)，徒入臟腑者有間〞?！?〕試述葉天士胃陰學(xué)說(shuō)的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容在脾胃病的辨治方面，葉氏一方面繼承了李皋補(bǔ)脾升陽(yáng)之說(shuō)，另一方面，更闡述了脾胃分治之理，創(chuàng)立了胃陰辨治之說(shuō)。葉氏認(rèn)為，脾與胃雖同屬土，但其功能有別，治法亦有所不同，并在學(xué)術(shù)上明確提出了“胃喜潤(rùn)惡燥〞的觀(guān)點(diǎn)和脾胃分治的主張。其門(mén)人華岫云那么將葉氏上述思想，總結(jié)為“脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)〞。在降胃和胃方面葉氏非常重視胃陰的作用，并倡導(dǎo)以甘平或甘涼濡潤(rùn)為主的濡養(yǎng)胃陰之法。在具體用藥上，葉氏本仲景麥門(mén)冬湯之意化裁，多用沙參、麥冬、石斛、扁豆、山藥、粳米、甘草之類(lèi)。葉氏關(guān)于脾胃分治的認(rèn)識(shí)，尤其是滋養(yǎng)胃陰的觀(guān)點(diǎn)，彌補(bǔ)了李皋詳于治脾略于治胃，重在溫補(bǔ)，不及養(yǎng)陰的缺乏，糾正了舉世皆以治脾藥治胃甚至陰陽(yáng)不辨的弊病?！?〕簡(jiǎn)述葉天士理虛大發(fā)的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容葉天士治療虛損病癥，運(yùn)用甘藥培中、血肉填精、中下兼顧的方法。其補(bǔ)養(yǎng)脾胃，純脾臟虛衰者，用益氣升陽(yáng)，但不過(guò)用溫燥；胃陰虧虛者，滋養(yǎng)胃陰；脾胃兩虛者，強(qiáng)調(diào)兩調(diào)脾胃，并用通補(bǔ)陽(yáng)明法。其培補(bǔ)先天，對(duì)腎臟虧虛者，除用一般補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)藥物外，多兼用斂補(bǔ)之品，又用柔劑陽(yáng)藥以補(bǔ)腎中陽(yáng)氣；對(duì)于陰精缺乏者，補(bǔ)益腎中陰精，善用血肉有情之品，補(bǔ)陰益陽(yáng)，再配伍肉蓯蓉、菟絲子等，形成補(bǔ)腎益精的獨(dú)特方法。葉氏補(bǔ)后天時(shí)重視養(yǎng)先天，而益先天又重視培后天，中下兼顧，脾腎兩補(bǔ)?！?〕簡(jiǎn)述葉桂奇經(jīng)辨證用藥的主要內(nèi)容葉氏指出，奇經(jīng)用藥，與肝腎最為密切，他認(rèn)為：“醫(yī)當(dāng)分經(jīng)別絡(luò)，肝腎之病，必留連及奇經(jīng)八脈，不知此旨，宜乎無(wú)功〞。因而奇經(jīng)為病多與肝腎久損有關(guān)。而見(jiàn)有奇經(jīng)八脈失司不固的病證，葉氏強(qiáng)調(diào)以調(diào)補(bǔ)肝腎為總的治法，但其用藥又有特點(diǎn)。正如葉氏所說(shuō)：“夫精血皆有形，以草木無(wú)情之物補(bǔ)益，聲色必不相應(yīng)。桂附剛愎，氣質(zhì)熊烈，精血主藏，臟體屬陰，剛那么愈劫脂矣。至于丹溪潛法，潛陽(yáng)堅(jiān)陰，用知柏苦寒沉著，未通奇經(jīng)。余以柔濟(jì)陽(yáng)藥，通奇經(jīng)不滯，切血肉有情，栽培身內(nèi)之精血，但王道無(wú)近功，多用自有益〞。所以葉氏填補(bǔ)奇經(jīng)，多項(xiàng)選擇擇血肉有情之品，如鹿茸、鹿角膠、紫河車(chē)、龜板、鱉甲、淡菜等?！?〕葉桂久病入絡(luò)的論治理論依據(jù)：凡寒、暑、勞形、陽(yáng)氣受損、嗔怒動(dòng)肝、七情郁結(jié)等皆能致氣血阻滯傷人經(jīng)絡(luò)?！俺鯙闅饨Y(jié)在輕〞病癥表現(xiàn)脹痛無(wú)形；“久那么血傷入絡(luò)〞痛勢(shì)沉著，形堅(jiān)似梗。治療：?jiǎn)渭儼l(fā)表、攻里及扶正祛邪皆非其治。總以辛為治，蓋辛那么通，使血絡(luò)瘀滯得行，氣機(jī)調(diào)暢，邪去正安。久病虛瘀，用辛潤(rùn)通絡(luò)法；陰寒之證，用辛溫通絡(luò)法；風(fēng)濕客邪，用辛咸通絡(luò)法，宿疾緩攻，丸藥緩圖。葉氏關(guān)于久病入絡(luò)的認(rèn)識(shí)和治療方法，對(duì)治療慢性病提供了新的途徑。十一，簡(jiǎn)述王清任對(duì)血瘀證的分部治療方法王清任辨治血瘀證有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，即根據(jù)瘀血的部位不同，采用不同的主治之方，可稱(chēng)之為分部治療法。他把人身分為內(nèi)外兩局部，在外為頭面四肢和周身血管，在內(nèi)以膈膜分為上下兩段，膈膜以上為胸中，又稱(chēng)為血府；膈膜以下為肚腹。王氏立通竅活血湯主治頭面四肢和周身血管血瘀之證，立血府逐瘀湯主治胸中血府血瘀之證，立膈下逐瘀湯主治肚腹血瘀之證。此外又有主治婦人少腹積塊、痛經(jīng)崩漏即調(diào)經(jīng)種子的少腹逐瘀湯。此之四方為王氏主治男婦血瘀諸證的主方，臨床……〔文字喪失〕十二，〔1〕簡(jiǎn)述吳師機(jī)外治法中膏藥的用藥特點(diǎn)。吳師機(jī)常用的外治法有兩種：三焦分治和膏藥運(yùn)用。膏藥運(yùn)用，有通治之膏，也有專(zhuān)主之膏。通治之膏分三焦，治上焦風(fēng)熱及內(nèi)外熱證，用清陽(yáng)膏；治中焦郁積用金仙膏為多；治下焦寒濕用散陰膏。專(zhuān)主之膏治療專(zhuān)病。簡(jiǎn)述吳師機(jī)外治膏藥的組方特點(diǎn)?！?〕吳師機(jī)認(rèn)為膏藥的組方特點(diǎn)有：膏藥之組方取決于湯丸，故凡湯丸之有效者皆可以熬制膏藥；膏藥組方所用藥物以氣味俱厚方為得力。因此往往借用生藥、猛藥、毒藥以建功；膏藥組方所用藥物，必須有通經(jīng)走絡(luò)、開(kāi)骨透竅、拔病外出之品為引；膏藥中的補(bǔ)藥，也以血肉有情之品為必用。十三，簡(jiǎn)述薛己的溫陽(yáng)補(bǔ)虛三法。朝夕互補(bǔ)法