關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮與干預(yù)第1頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)容提要網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制青少年網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)措施第2頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制1.ACE理論模型

young認(rèn)為,網(wǎng)絡(luò)的三大特點(diǎn)導(dǎo)致用戶成癮。A指(Annonymity)匿名性,人們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)里可以隱藏自己的真實(shí)身份,做現(xiàn)實(shí)中不能做的事,說(shuō)現(xiàn)實(shí)中不能說(shuō)的話,而不用擔(dān)心他人會(huì)對(duì)自己造成傷害。C指(Convenience)便利性,網(wǎng)絡(luò)用戶可以足不出戶,操作鍵盤(pán)便可以做自己想做的事,如網(wǎng)上游戲、購(gòu)物、交友等,非常方便。E指(Escape)逃避現(xiàn)實(shí),當(dāng)碰到倒霉的事情,用戶可以通過(guò)上網(wǎng)發(fā)泄尋找安慰。第3頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制2.認(rèn)知一行為理論模型加拿大學(xué)者’R.A.Davisis

主張用“病態(tài)因特網(wǎng)使用(PIU)”來(lái)代替“因特網(wǎng)成癮”,并提出了認(rèn)知-行為模型來(lái)試圖解釋(PIU)的發(fā)展和維持。他認(rèn)為,影響病理性互聯(lián)網(wǎng)使用的核心因素是“非適應(yīng)性認(rèn)知(maladaptivecongnition).非適應(yīng)性認(rèn)知涉及關(guān)于自我的認(rèn)知和關(guān)于世界的認(rèn)知兩個(gè)方面。第4頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制關(guān)于自我的非適應(yīng)認(rèn)知主要包括自我懷疑、較低的自我效能感以及否定的自我評(píng)價(jià)等。對(duì)世界的非適應(yīng)或扭曲的認(rèn)知認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)給了他一切,現(xiàn)實(shí)一無(wú)是處。該模型相信,病理性網(wǎng)絡(luò)使用的情感癥狀和行為癥狀是由認(rèn)知癥狀誘發(fā)(maladaptivecongnition)適應(yīng)不良是(PIU)發(fā)生的充分條件。個(gè)體的易患素質(zhì)和因特網(wǎng)壓力源指不斷發(fā)展的因特網(wǎng)技術(shù),是形成的必要條件第5頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制

3.社會(huì)生理-心理統(tǒng)一的模型

young的ACE模型和.Davisis的認(rèn)知-行為模型從網(wǎng)絡(luò)的物理特性和人的認(rèn)知特點(diǎn)來(lái)解釋網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象,沒(méi)有考慮環(huán)境的影響。劉樹(shù)娟認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)成癮是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)和心理現(xiàn)象,受社會(huì)、心理和生理各方面因素的制約,并可顯示出社會(huì)、心理和生理等各種效應(yīng)。第6頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制因此,網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象應(yīng)通過(guò)“社會(huì)-生理-心理”統(tǒng)一的模型,綜合各種因素來(lái)解釋。需要強(qiáng)調(diào)的是,網(wǎng)絡(luò)成癮的社會(huì)-心理-生理模型中的各個(gè)因素不是彼此獨(dú)立的,它們的影響是交互的。第7頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制

4.Grohol的階段模型理論

認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)成癮是一種階段性的行為,網(wǎng)絡(luò)使用者大致要經(jīng)歷3個(gè)階段:第一階段為網(wǎng)絡(luò)新手被互聯(lián)網(wǎng)迷住或有經(jīng)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)使用者被新的應(yīng)用軟件或信息資源迷住;第二階段為用戶開(kāi)始避開(kāi)導(dǎo)致自己成癮的網(wǎng)絡(luò)活動(dòng);第8頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制

4.Grohol的階段模型理論第三階段為用戶的網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)和其它活動(dòng)達(dá)成平衡;Grohol認(rèn)為所有人最后都會(huì)達(dá)到第三階段,但是不同的個(gè)體需要花費(fèi)不同的時(shí)間,而網(wǎng)絡(luò)成癮者只是在第一階段被困住。第9頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制

5.生物神經(jīng)學(xué)理論網(wǎng)絡(luò)成癮患者上網(wǎng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),使大腦神經(jīng)中樞持續(xù)處于高度興奮狀態(tài),

引起腎上腺素水平異常增高,交感神經(jīng)過(guò)度興奮,血壓升高,體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂,如5-HT2

分泌減少,引起神經(jīng)興奮性降低等。這些改變可引起一系列復(fù)雜的生理和生物化學(xué)變化,第10頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)成癮的機(jī)制5.生物神經(jīng)學(xué)理論主要是植物神經(jīng)功能紊亂,體內(nèi)激素水平失衡,會(huì)使機(jī)體免疫功能降低,誘發(fā)種種疾病,如心血管疾病,胃腸神經(jīng)官能癥、緊張性頭痛、焦慮癥、抑郁癥等。同時(shí)由于眼睛長(zhǎng)時(shí)間注視電腦屏幕,視網(wǎng)膜上感光物質(zhì)視紅質(zhì)消耗過(guò)多,若未能補(bǔ)充其合成物質(zhì)維生素A和相關(guān)蛋白質(zhì),就會(huì)導(dǎo)致視力下降、眼痛、怕光、暗適應(yīng)能力降低等。第11頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)成癮者的內(nèi)在特質(zhì)及外在因素

1.網(wǎng)絡(luò)成癮者的內(nèi)在特質(zhì)青少年時(shí)期是個(gè)性社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期,這個(gè)時(shí)期的心理特點(diǎn)決定了這個(gè)群體是IAD的易患人群。據(jù)近期英國(guó)大不列顛心理學(xué)會(huì)的調(diào)查結(jié)果:年齡在20～30歲之間.受過(guò)良好教育、性格內(nèi)向的年輕人是IAD的易患人群,其中憂郁特質(zhì)和焦慮特質(zhì)人群對(duì)IAD易患性尤高。另?yè)?jù)20世紀(jì)90年代末美國(guó)卡內(nèi)基梅隆大學(xué)及匹茲堡大學(xué)的研究顯示,IAD患者往往具有下列人格特點(diǎn):喜歡獨(dú)處、孤獨(dú)、敏感、憂郁、傾向于抽象思維、警覺(jué)、不服從社會(huì)規(guī)范第12頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)成癮者的內(nèi)在特質(zhì)及外在因素2.外在因素為了逃避某些問(wèn)題第13頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)原則采用多元化、綜合性干預(yù)模式：心理干預(yù)為主藥物干預(yù)為輔健康教育優(yōu)先第14頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-預(yù)防防治網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的10個(gè)關(guān)鍵步驟或措施1、明確認(rèn)識(shí)首先應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)的“雙刃”特性，認(rèn)識(shí)到無(wú)節(jié)制、不合理地應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)會(huì)對(duì)自己的工作、生活和學(xué)習(xí)以及身心健康所帶來(lái)嚴(yán)重后果2、設(shè)計(jì)使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間模式，訂立合理使用網(wǎng)絡(luò)的制度3、終止網(wǎng)絡(luò)使用的輔助工具4、控制某種特定類型網(wǎng)絡(luò)的使用5、制作個(gè)人的“個(gè)人收支核算表”6、制作提醒卡片7、時(shí)間和空間阻斷法8、設(shè)立監(jiān)督機(jī)制9、青少年心理咨詢10、父母心理咨詢第15頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-心理治療

1.認(rèn)知行為療法

(CBT)第16頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-心理治療

Young的CBT包括以下治療要點(diǎn):

反向?qū)嵺`(practicetheopposite)、外部阻止(externalstoppers)、制定目標(biāo)(settinggoals)、節(jié)制(abstinence)、提醒卡(remindercards)、個(gè)人目錄(personalinventory)、支持小組(supportgroups)、家庭治療(familytherapy)等;而Davis的第17頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-心理治療

Davis的CBT包括以下治療要點(diǎn)定向(orientation)

規(guī)則(rule)、等級(jí)(hierarchy)、認(rèn)知重建(cognitivere2rucuring)、離線社會(huì)化(offlinesocialization)、整合(integration)、任務(wù)報(bào)告(debriefing)。第18頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-心理治療2.系統(tǒng)家庭治療

3.心理社會(huì)綜合干預(yù)

4.森田療法

5.團(tuán)體心理治療第19頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-心理治療

6.網(wǎng)絡(luò)依賴戒除訓(xùn)練訓(xùn)練營(yíng)很多訓(xùn)練方法還處在研究階段,最終的效果尚無(wú)定論,不便過(guò)分宣傳

7.厭惡療法常用的做法有橡皮圈拉彈法、社會(huì)不贊成法和內(nèi)隱致敏法.第20頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-心理治療

8.解決焦點(diǎn)短期療法(solution

focusedbrieftherapy,SFBT)

StevedeShazer等在20世紀(jì)80年代成立的美國(guó)威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來(lái)的。該療法代替病理化的咨詢模式,

其治療焦點(diǎn)重在“求解”,而非問(wèn)題本身,減輕了患者的焦慮和對(duì)其“癥狀”、“問(wèn)題”的忌諱,提高了患者的自我效能感,使得他們調(diào)整力量,積極面對(duì)那些需要解決的困難,故易被患者接受。焦點(diǎn)解決短期治療是近20年逐步發(fā)展成熟的心理治療模式,在西方社會(huì)得到了廣泛的應(yīng)用。第21頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-心理治療

9.時(shí)間和空間阻斷法時(shí)間上，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮者的作息規(guī)律加以定量的時(shí)間管理，有目的地間斷其上網(wǎng)時(shí)間，并輔助體育活動(dòng)或文藝活動(dòng)，從而縮短上網(wǎng)時(shí)間；空間上，設(shè)立封閉式“無(wú)電腦生活區(qū)”，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)成癮群體隔離訓(xùn)練工作。網(wǎng)絡(luò)成癮者也有自身想根除的，但在環(huán)境沒(méi)有改變、沒(méi)有外在強(qiáng)制力的情況下，很難過(guò)這種習(xí)慣更替的周期。所以開(kāi)展這種訓(xùn)練很必要。第22頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-藥物治療已有的研究結(jié)果顯示:氟西汀、西酞普蘭、阿普唑侖等藥物結(jié)合心理療法,療效顯著且可預(yù)防復(fù)發(fā)。抗抑郁藥氟西汀、文拉法辛有助于伴抑郁網(wǎng)癮者的臨床矯治,尤其在減輕戒斷反應(yīng),改善人際與健康等方面具有顯著作用。另用東莨菪堿中斷患者強(qiáng)迫上網(wǎng)行為,結(jié)合心理疏導(dǎo)、中醫(yī)耳針、中藥調(diào)理、外出旅游等手段戒除網(wǎng)癮,亦取得較好治療效果。第23頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-藥物治療

抗抑郁藥(antidepressants)和心境穩(wěn)定藥(moodstabilizers)。研究結(jié)果表明,這些藥物對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的治療收到了比較明顯的效果。第24頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-藥物治療1抗抑郁藥

SSRI:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等用量是常規(guī)抗抑郁治療的2-3倍,劑量要大。時(shí)間1-3個(gè)月，最長(zhǎng)半年第25頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-藥物治療2心境穩(wěn)定藥劑有4種：鋰鹽，卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪

3抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平等

4抗焦慮藥，氯硝西泮、阿普唑侖、羅拉西泮、艾司唑侖等，但劑量也較大，在使用中要注意藥物成癮的可能。第26頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-藥物治療5.東莨菪堿我國(guó)學(xué)者楊國(guó)棟教授提出了干預(yù)網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征的新方法———東莨菪堿加心理干預(yù),據(jù)初步實(shí)踐結(jié)果表明,此種綜合療法療效比較理想。東莨菪堿通過(guò)抑制大腦皮層,使當(dāng)事人在睡眠休息過(guò)程中恢復(fù)機(jī)體的平衡系統(tǒng),使其大腦內(nèi)的“獎(jiǎng)賞系統(tǒng)”恢復(fù)平衡,不再沉迷于網(wǎng)絡(luò),以消除網(wǎng)絡(luò)成癮的神經(jīng)生化基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)生理脫癮;第27頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)過(guò)度使用的干預(yù)-藥物治療藥物治療時(shí)間藥物治療網(wǎng)癮見(jiàn)效后，藥物劑量還要維持不變繼續(xù)鞏固3-6個(gè)月，以后再嘗試著逐步減少每天用量。減量太快容易復(fù)發(fā)，至于用多長(zhǎng)時(shí)間減掉藥物，還要考慮具體情況。如果是單純的網(wǎng)癮，總的治療時(shí)間大概為1年。如果合并了其他心理問(wèn)題，如抑郁癥、焦慮癥、邊緣性人格障礙，貪食癥、精神分裂癥等，治療時(shí)間就要延長(zhǎng)。第28頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

合并焦慮癥、抑郁癥時(shí)的治療如果是合并焦慮癥或輕度抑郁癥，藥物完全可以根據(jù)單純網(wǎng)癮的治療辦法使用。如果是中度以上抑郁癥，就要以治療抑郁癥為主第29頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三合并邊緣性人格障礙的治療

可以首選丙戊酸鹽或卡馬西平治療為主，以控制暴怒、惡劣情緒的波動(dòng)，同時(shí)可以合并抗抑郁藥物輔助治療，或是抗精神病藥物治療，完全緩解以后，也要?jiǎng)┝坎蛔冹柟贪肽?，再逐步地減量。以后再用藥物維持劑量治療2-3年。第30頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三合并貪食癥的治療

首選新一代SSRI如氟西汀。劑量也較大，最大劑量60mg，治療3個(gè)月才能判定是否有效。以后鞏固治療3-6個(gè)月，再逐步減量維持至于維持多久.

第31頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三合并精神分裂癥的藥物治療

首選抗精神病治療、比如用利培酮，先從小劑量開(kāi)始、可以每次0.5mg，每天一次，緩慢增加量，整個(gè)治療方案類似治療精神分裂癥的方案。第32頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三三.其它網(wǎng)癮的軀體治療可嘗試藥物依賴治療的一般方法,如韓氏藥物脫癮治療儀、納曲酮等,既是一種新的治療方法,也可幫助闡明網(wǎng)癮的生物學(xué)基礎(chǔ),明確其歸屬問(wèn)題。第33頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療方法小結(jié):心理干預(yù)在于消除導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮的認(rèn)知、情感原因,幫助患者學(xué)會(huì)心理控制,實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)心理上的脫癮。藥物治療以消除網(wǎng)絡(luò)成癮的神經(jīng)生化基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)生理脫癮;

第34頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

目前研究結(jié)果顯示,各種治療方法均有一定療效,但有效程度、最優(yōu)有效方法及治療原則均有待探討。治療方式應(yīng)因人而異,遵循有效、簡(jiǎn)單易行、患者易接受的治療原則。對(duì)有一定自控能力、愿意配合治療的患者,可采用心理治療,幫助其重建健康的人格及應(yīng)對(duì)方式,

第35頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三

對(duì)自控能力差、抵觸情緒嚴(yán)重、拒絕治療的患者,應(yīng)先以藥物穩(wěn)定其情緒,待情緒穩(wěn)定再進(jìn)行心理治療,幫助其重塑社會(huì)人格形成正確的認(rèn)知框架。在取得近期療效后,更應(yīng)關(guān)注遠(yuǎn)期療效,使患者終生受益。第36頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三網(wǎng)絡(luò)成癮研究的展望Holden認(rèn)為人類生活中存在的成癮現(xiàn)象是非常廣泛的,遠(yuǎn)不止于藥物成癮,某些行為也能夠使人類成癮,如賭博、購(gòu)物、使用互聯(lián)網(wǎng)等[15]。有研究者總結(jié)成癮是一種反復(fù)的、高情緒、高頻率體驗(yàn)作用的結(jié)果[16],這些行為和經(jīng)歷可以引起神經(jīng)適應(yīng),即讓神經(jīng)回路發(fā)生變化,從而讓某種行為長(zhǎng)期化。長(zhǎng)期的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容在神經(jīng)系統(tǒng)的反復(fù)刺激、再現(xiàn),也可能會(huì)作用于腦內(nèi)的“獎(jiǎng)賞系統(tǒng)”,從而產(chǎn)生持續(xù)和難以克服的網(wǎng)絡(luò)成癮。第37頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三存在的問(wèn)題與展望1.大多數(shù)研究是理論性的,實(shí)證性的較少通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn),在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的預(yù)防方面,幾乎所有關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮的文章中都無(wú)一例外地從理論層面上提到通過(guò)運(yùn)用社會(huì)、學(xué)校、家庭綜合措施預(yù)防青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮,目前還沒(méi)有研究證明這種預(yù)防模式的效果。這種模式缺乏具體的框架和行動(dòng)方案.第38頁(yè)，講稿共46頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.干預(yù)研究不充分雖然對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮有不少干預(yù)研究,包括心理干預(yù)、藥物干預(yù)、心理藥物綜合干預(yù)等,但從目前網(wǎng)絡(luò)成癮研究進(jìn)展來(lái)看,現(xiàn)階段研究都是特定條件下的臨床研究