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關(guān)于腎移植多尿期補液原則第1頁,講稿共6頁,2023年5月2日,星期三定義尿毒癥病人由于術(shù)前存在不同程度的水鈉儲留和術(shù)后早期移植腎功能不全,多數(shù)病人腎移植術(shù)后早期(一般是3~4天內(nèi))出現(xiàn)多尿,尿量可達1000ml/h以上,每日尿量可達5000~10000ml,成為多尿期。第2頁,講稿共6頁,2023年5月2日,星期三補液原則應(yīng)遵循“量出為入”的原則,多出多入,少出少入。尿量<200ml時,補液量等于尿量;尿量為200~500ml時,補液量為尿量的4/5;尿量為500~1000ml時,補液量為尿量的2/3;尿量>1000ml時,補液量為尿量的1/2。24h出入量差額一般不能超過1500ml~2000ml。第3頁,講稿共6頁,2023年5月2日,星期三注意事項合理靜脈選擇:原則上不在手術(shù)側(cè)下肢和動靜脈造瘺肢體建立靜脈通道,且術(shù)后早期應(yīng)建立兩條靜脈通道。第4頁,講稿共6頁,2023年5月2日,星期三注意事項密切監(jiān)測尿量,尿量是反應(yīng)移植腎功能狀況及體液平衡的重要指標,術(shù)后應(yīng)監(jiān)測每小時尿量。術(shù)后第一天尿量應(yīng)>300ml/h,不少于100ml。當尿量<100ml/h時,及時向醫(yī)生報告,主要原因有術(shù)前透析過度、術(shù)中失血等血容量不足、移植腎發(fā)生急性腎小管壞死或急性排斥反應(yīng)等,當血容量不足時需加速擴容。第5頁,講稿共6頁,2023年5月2日,星期三
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