關(guān)于輸血的注意事項第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三一.輸血操作步驟1.備血：根據(jù)醫(yī)囑、查對抽血；血標本與申請單一起送檢；避免同時采集兩人的血標本。2.取血時：三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置八對：床號、姓名、血型、血袋號、配血結(jié)果、血液種類、住院號、劑量第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三3.取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫應在室溫下放置15-20min4.輸血前：兩位護士再次核對

在輸血登記本上簽字第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三4、輸血時再次三查八對，無誤后，將輸血針頭平行插入血袋掛于輸液架上，調(diào)節(jié)速度：開始10分鐘內(nèi)速度宜慢，15~20滴/分，15分鐘后，若無不適，40~60滴/分。向患者交待注意事項，加強巡視觀察。懸掛血型標識。5、輸血完畢，繼續(xù)輸入少量等滲鹽水，血袋低溫保存24h。輸血前后只可用等滲鹽水沖管。6、第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三二、輸血的注意事項1、采集血標本時，要求每次為一位患者采集，禁止同時采集兩位患者的血標本，以免差錯；2、輸血時須兩人核對無誤后方可輸入；3、如用庫血，必須認真檢查庫血質(zhì)量；4、輸入兩袋以上血液時，之間須輸入少量等滲鹽水；5、血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)；6、輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應，若發(fā)生嚴重反應，應立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應的護理措施，并留余血備查。第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三三、輸血反應和護理1、發(fā)熱反應2、溶血反應（最嚴重反應）3、過敏反應（較常見）4、循環(huán)負荷過重反應5、大量輸血后反應（24h內(nèi)輸血量）6、其他第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（一）發(fā)熱反應1、原因：輸入致熱原、違反無菌操作原則、多次輸血2、癥狀：（輸程/輸后1-2h發(fā)生）畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T39℃）伴頭疼、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等3、護理：

1）防：嚴格管理（保持液、用具無菌操作）

2）暫停、觀察

3）對癥（畏寒、寒戰(zhàn)與保暖；高熱與降溫）

4）按醫(yī)囑給藥第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（二）過敏反應1、原因過敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)多次輸血2、癥狀：（輸完前出現(xiàn)）

輕度（較常見）皮膚瘙癢、尋麻疹

中度血管N性水腫、喉頭水腫、

重度過敏性休克第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三3、護理

（1）發(fā)生過敏時，輕者減速觀察，重者立即停止輸血；（2）出現(xiàn)呼吸困難時與氧氣吸入，喉頭水腫時與氣管插管或切開；如發(fā)生過敏性休克，及時抗休克治療；（3）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-1mlih；或用抗過敏藥物和激素等。第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（三）溶血反應（最嚴重反應）1、原因

輸入異型血（10-15ml）輸前RBC已破壞

ABO同型，RH因子不和2、癥狀開始頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶中間黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱最后急性腎功能衰竭死亡

第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三3、護理預防：嚴格查對制度處理：1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因；安慰患者；

2）維持靜脈輸液通道；

3）保護腎臟：口服或靜滴碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；

4）嚴密觀察生命體征和尿量；

5）抗休克治療。第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（四）循環(huán)負荷過重（肺水腫）1、原因：輸血速度過快，量過大2、癥狀突然出現(xiàn)R困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕羅音3、護理

嚴格控制速度、量

停止輸血，取端坐位，兩腿下垂

加壓給氧；20-30%乙醇濕化

用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥和強心劑

四肢輪扎第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（五）大量輸血

定義：24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人總血容量。常見的反應：

1.出血傾向

2.枸櫞酸鈉中毒第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三1.出血傾向原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，手術(shù)后傷口滲血。護理：密切觀察病人意識與生命體征；注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；間隔輸入新鮮血或血小板懸液。第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三2.枸櫞酸鈉中毒反應原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心跳停止。護理：嚴密觀察病人的反應；輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑補充鈣離子。第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三（五）其它輸血反應

1.空氣栓塞2.細菌污染3.輸血傳染?。焊窝住IV第16頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三與靜脈輸液法的區(qū)別1.先輸少量生理鹽水；2.開始15min速度不超過20滴/分；3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.輸血結(jié)束時，再輸入少量生理鹽水；5.血袋內(nèi)不得加