全球中東呼吸綜合征冠狀病毒流行特征與防控現(xiàn)狀第1頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月22內(nèi)容

全球流行現(xiàn)狀

臨床特征病原學(xué)特征

我國(guó)及我省的應(yīng)對(duì)策略第2頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀病毒概述目:巢狀病毒科:冠狀病毒屬:冠狀病毒主要分為α，β屬(對(duì)哺乳動(dòng)物致病)、γ屬(主要引起鳥(niǎo)類感染)三個(gè)屬人類冠狀病毒感染：主要通過(guò)直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播第3頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般的人類冠狀病毒感染人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和/或消化道癥狀冠狀病毒引起的嚴(yán)重病例報(bào)道多見(jiàn)于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區(qū)獲得性肺炎，包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作等冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季第4頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

中國(guó)大陸

全中國(guó)全世界發(fā)病5327發(fā)病7429發(fā)病8096死亡349死亡685死亡774涉及世界29個(gè)國(guó)家和地區(qū)2002年冬－2003年春始發(fā)于我國(guó)廣東，而后蔓延至我國(guó)大部分省市，并波及世界29個(gè)國(guó)家和地區(qū)2003年4月16日，世界衛(wèi)生組織宣布，嚴(yán)重急性呼吸綜合癥是由一種從未引起人類疾病的新型冠狀病毒所致，這種新的病毒被命名為SARS-Coronavirus(SARS-CoV)一種新型冠狀病毒引起的SARS(Severeacuterespiratorysyndrome)嚴(yán)重急性呼吸綜合征第5頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前認(rèn)識(shí)--病例管理主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀，部分出現(xiàn)腎衰表現(xiàn)目前尚無(wú)特異性治療措施，主要采取對(duì)癥支持治療建議遵循高傳染性嚴(yán)重呼吸道感染疾病的指南進(jìn)行病例管理嚴(yán)格的呼吸道疾病隔離，參與病例救護(hù)的醫(yī)務(wù)人員穿戴全套個(gè)人防護(hù)裝備（FFP3口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服和手套）任何在該患者患病期間與其密切接觸過(guò)的人均進(jìn)行追蹤，包括為其提供直接診療、護(hù)理或檢測(cè)的人第6頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)際應(yīng)對(duì)國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注。WHO發(fā)布警告、制定病例定義、通報(bào)病例情況歐美等國(guó)家已采取了加強(qiáng)口岸監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、發(fā)布赴中東地區(qū)的旅游健康提示等應(yīng)對(duì)措施；歐盟進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定病例定義、開(kāi)展監(jiān)測(cè)；英國(guó)制定病例定義、開(kāi)展監(jiān)測(cè)我國(guó)香港特區(qū)將新型冠狀病毒感染病例列入法定報(bào)告?zhèn)魅静?；香港防護(hù)中心已加強(qiáng)了在機(jī)場(chǎng)、港口等口岸和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)力度未提出旅行限制建議沙特阿拉伯沒(méi)有因此建議旅行限制，包括麥加朝圣活動(dòng)世界衛(wèi)生組織未建議旅行限制英國(guó)也未建議采取旅行限制第7頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月WHO的病例定義調(diào)查病例：同時(shí)符合下述臨床和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

臨床定義：符合以下兩條之一者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（發(fā)熱≥38℃和咳嗽），且需要住院治療的病人懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學(xué)證據(jù)），且不能被其他感染或其他病因解釋流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前10天與如下人員有過(guò)密切接觸（符合以下兩條之一者）新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例曾去過(guò)或居住在新型冠狀病毒感染曾經(jīng)報(bào)告過(guò)的地區(qū)，或者傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū)可能病例符合上述的臨床及流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)確診病例有新型冠狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)第8頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月歐盟CDC的病例定義疑似病例：同時(shí)具備下述兩個(gè)條件出現(xiàn)下述所有嚴(yán)重呼吸道疾病表現(xiàn)具有一項(xiàng)或多項(xiàng)下呼吸道感染癥狀如咳嗽、呼吸困難、氣短等具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）影像學(xué)證據(jù)，或尸檢顯示存在原因不明肺炎或ARDS病理學(xué)改變沒(méi)有能夠充分解釋疾病表現(xiàn)的其他診斷曾密切接觸過(guò)可能或確診病例，或者發(fā)病前10天內(nèi)去過(guò)阿拉伯半島（包括沙特阿拉伯）可能病例：符合疑似病例的診斷，且標(biāo)本采用RT-PCR檢測(cè)，冠狀病毒通用引物陽(yáng)性確診病例：符合可能病例的診斷，且分離的冠狀病毒RNA序列與荷蘭分離出的病毒序列一致第9頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月英國(guó)衛(wèi)生防護(hù)署的病例定義疑似病例：同時(shí)符合下述臨床和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（包括發(fā)熱≥38℃），或者有過(guò)發(fā)熱和咳嗽史的病例，并符合以下兩條之一者需要住院治療懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學(xué)證據(jù)），且不能被其他感染或其他病因解釋流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：符合以下兩條之一者發(fā)病前10天與處在癥狀期的新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例有過(guò)密切接觸（如長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面接觸）曾去過(guò)或居住在新型冠狀病毒感染病例曾經(jīng)報(bào)告過(guò)的地區(qū)，或者在發(fā)病前10天傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū)可能病例符合疑似病例的標(biāo)準(zhǔn)，并且季節(jié)性呼吸道病毒篩檢陰性確診病例有新型冠狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)排除病例新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性的疑似或可能病例第10頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月11全球疫情現(xiàn)狀—地區(qū)分布（2012.04~2013.8.02）/coronavirus/mers/index.html全球8個(gè)地區(qū)與國(guó)家出現(xiàn)病例，但主要集中在中東地區(qū)第11頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月12各地區(qū)病例與死亡病例分布（2012.04~2013.08.02）國(guó)家發(fā)病人數(shù)死亡人數(shù)病死率沙特阿拉伯743952.70%法國(guó)2150.00%意大利300.00%突尼斯200.00%英國(guó)3266.67%阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)6116.67%約旦22100.00%卡塔爾2150.00%總數(shù)944648.94%第12頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13全球疫情現(xiàn)狀—散發(fā)與聚集性病例地區(qū)分布（截止2013-6-7）大部分病例主要集中在沙特阿拉伯英、法、突尼斯、意大利四個(gè)國(guó)家的確診病例有中東旅行史或者密切接觸史第13頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月14全球疫情現(xiàn)狀—時(shí)間分布（截止2013-8-1）確診病例的時(shí)間分布：主要集中在2013年4月、5月和6月份病例數(shù)發(fā)病日期第14頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月15年齡分布信息截止2013-6-7平均年齡：56歲（2~94歲）；男女比2.6:1所有的病人均超過(guò)24歲，除了2個(gè)兒童（1例2歲，1例14歲）3例輕癥病例：2例突尼斯，1例在英國(guó)，均不需要住院全球疫情現(xiàn)狀—人群分布http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/publications/risk-assessment-middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers-cov-17-may-2013.pdf圖片2012年4月~5月13日第15頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月16全球疫情的重要的幾次事件

男，60歲，沙特人

2012-6-7發(fā)病

2012-6-13日住院

2012-6-20死亡3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月男，49歲，英國(guó)籍卡塔爾人9月3日發(fā)病9月7日在卡塔爾多哈醫(yī)院治療9月11日送英國(guó)倫敦一醫(yī)院ICU治療9月發(fā)病前曾去過(guò)沙特麥加存活

約旦發(fā)生不明原因嚴(yán)重肺炎病例

當(dāng)時(shí)檢測(cè)已知的冠狀病毒均為陰性

死亡

11月，

WHO專家對(duì)約旦死亡病人存貯標(biāo)本回顧性檢測(cè)呈陽(yáng)性通過(guò)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)沙特發(fā)現(xiàn)3例新病人，1例死亡卡塔爾發(fā)現(xiàn)1例新病人，存活約旦沙特沙特

沙特人死亡沙特第16頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全球共有11起聚集性病例事件，共54例病例，死亡25例，輕癥10例醫(yī)務(wù)人員感染12例，其中輕癥3例，無(wú)癥狀者4例家庭聚集5起、醫(yī)院內(nèi)感染6起發(fā)生在7個(gè)國(guó)家和地區(qū)（法國(guó)、意大利、約旦、阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)、突尼斯、英國(guó)和沙特）全球聚集性病例情況（截止2013-8-2）暴發(fā)規(guī)模（例）暴發(fā)起數(shù)

日期暴發(fā)起數(shù)第17頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭聚集性病例成功分離冠狀病毒，并基因測(cè)序呈陽(yáng)性死亡冠狀病毒基因檢測(cè)陰性康復(fù)

繼發(fā)病例

出現(xiàn)相似的臨床癥狀，共同暴露還是人傳人？？其中一起較大規(guī)模的家庭聚集性病例來(lái)自沙特阿拉伯利雅得同一家庭，住在一幢房屋中一代病例二代病例第18頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭聚集性病例-暴露情況2012年11月，聚集病例發(fā)生在一個(gè)沙特大家庭，24個(gè)人同住在一幢房屋中首個(gè)病人1：70歲退休老兵，男性，有高血壓、冠心病，糖尿病史，發(fā)病前6個(gè)月去過(guò)巴林，2012-10-5發(fā)病，10月23日死亡病例2：病例1大兒子，39歲，2013-10-28發(fā)病，2012-11-2死亡，有吸煙史病例3：病例2大兒子，16歲，2013-11-3發(fā)病，2013-11-11出院病例4：病例2的弟弟，31歲，2013-11-4發(fā)病，2013-11-14出院124個(gè)醫(yī)務(wù)人員無(wú)人感染第19頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭聚集性病例-主要臨床特征與發(fā)現(xiàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)咳嗽頭痛

肌痛不適第20頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭聚集性病例-主要臨床特征與轉(zhuǎn)歸胸片滲出物、淋巴細(xì)胞減少第21頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月聚集性病例---法國(guó)兩例同病房院內(nèi)感染病例紅色部分為暴露時(shí)間，共處一室3天BAL：；NP:咽拭子；SP痰液病例1去過(guò)迪拜，病例2無(wú)外出史，長(zhǎng)居法國(guó)兩人均有免疫低下的基礎(chǔ)性疾病病例1死亡（5-28），死于多器官功能衰竭二代病例潛伏期12天第22頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月法國(guó)2例病例與密接第23頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)北京地區(qū)發(fā)熱呼吸道癥候群病原譜構(gòu)成及其流行規(guī)律病原譜年齡分布發(fā)熱呼吸道癥候群病毒病原原譜的時(shí)間趨勢(shì)第24頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2525內(nèi)容

全球流行現(xiàn)狀

臨床特征

病原學(xué)特征

我國(guó)及我省的應(yīng)對(duì)策略第25頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月26II組（對(duì)哺乳動(dòng)物致病）

III組（主要引起鳥(niǎo)類感染）I組（對(duì)哺乳動(dòng)物致?。┕跔畈《究瞥矤畈《灸?/p>

冠狀病毒的分類第26頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在2003年SARS-CoV發(fā)現(xiàn)后，又有三種新的引起呼吸系統(tǒng)疾病的HCoV（HCoV-NL63，HCoV-HKU1與HCoV-2012）被相繼發(fā)現(xiàn)至今引起人類呼吸道疾病的HCoV（包括SARS-CoV）已有6種新冠狀病毒的發(fā)現(xiàn)HCoV-2012第27頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀病毒的進(jìn)化起源WooPC,etal.Coronavirusdiversity,phylogenyandinterspeciesjumping.ExpBiolMed(Maywood).2009;234(10):1117-27.

蝙蝠是I組和II組的進(jìn)化起源鳥(niǎo)類是III組的進(jìn)化的起源第28頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀病毒、宿主、疾病譜與受體SusanR.Weissetal.CoronavirusPathogenesisandtheEmergingPathogenSevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus.MICROBIOLOGYANDMOLECULARBIOLOGYREVIEWS.2005;p.635–664人類氨肽酶N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶29-O乙酰神經(jīng)氨酸分子血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2第29頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠狀病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)外觀：約60-120nm，外包著脂肪膜冠狀病毒表面蛋白：病毒內(nèi)部：核酸與核蛋白SMEN刺突糖蛋白

（S，是受體結(jié)合位點(diǎn)、溶細(xì)胞作

用和主要抗原位點(diǎn)）

膜糖蛋白（M，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的跨膜運(yùn)輸、

新生病毒出芽釋放與病毒外包膜的

形成）小包膜糖蛋白（E，較小，與包膜結(jié)合的蛋白）第30頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月X1X2X3X4X5NME20,00130,0000.51.01.52.02.53.04.05.06.09.025,000SRNA6123kBRNA5RNA4RNA3RNA28.3kb4.5kb3.4kb2.5kb1.7kbSORF1bORF1aNMEABC15,00010,00015,00020,00025,00030,000HCoV基因組與mRNASARS-CoVHCoVs為最大單股正鏈RNA病毒，30Kb獨(dú)特的胞漿內(nèi)非連續(xù)性轉(zhuǎn)錄模式，易于發(fā)生基因組的變異與重組第31頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中東呼吸綜合征冠狀病毒外觀形態(tài)與結(jié)構(gòu)負(fù)染電鏡圖片負(fù)染電鏡圖片（肺組織中）第32頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新型人類冠狀病毒MERS-CoV電鏡圖片第33頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2012年新型冠狀病毒株的系統(tǒng)發(fā)生分析2012-9-25英國(guó)衛(wèi)生屬HPA公布的結(jié)果英國(guó)：和蝙蝠冠狀病毒有80%的同源性與香港Bat-CoV相應(yīng)區(qū)段的同源性為98%與SARS-CoV-tor2相應(yīng)區(qū)段的同源性為73.6%第34頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月GenBankBLAST比對(duì)結(jié)果1.第35頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.London1_novel_CoV_2012_nsp12核苷酸序列與SARS-CoV-Tor2株相應(yīng)區(qū)段同源性為73.6%第36頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新型人類冠狀病毒MERS-CoV可能宿主BAT全球分布圖第37頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新型人類冠狀病毒MERS-CoV侵入宿主細(xì)胞機(jī)制MERS-CoVRBD是由一個(gè)核心區(qū)和一個(gè)受體結(jié)合亞區(qū)形成。其受體結(jié)合亞區(qū)與DPP4β-螺旋槳樣結(jié)構(gòu)發(fā)生了相互作用MERS-CoV刺突蛋白受體結(jié)合域（receptorbindingdomain,RBD）與人類受體DPP4形成復(fù)合物的分子結(jié)構(gòu)第38頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月MERS-CoVRBD與相關(guān)SARS-CoVRBD的核心亞區(qū)結(jié)構(gòu)高度相似，而受體結(jié)合亞區(qū)則存在顯著的差異突變研究確定了受體結(jié)合區(qū)域上的幾個(gè)關(guān)鍵殘基，對(duì)于病毒結(jié)合DPP4以及進(jìn)入靶細(xì)胞至關(guān)重要第39頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月MERS-CoVRBD與DPP4胞外結(jié)構(gòu)域形成的復(fù)合物的晶體結(jié)構(gòu)第40頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4141內(nèi)容

全球流行現(xiàn)狀

臨床特征病原學(xué)特征

我國(guó)及我省的應(yīng)對(duì)策略第41頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月42潛伏期：10天可能更長(zhǎng)時(shí)間癥狀與體征

嚴(yán)重病例均有呼吸道癥狀，部分病例還有消化道癥狀包括腹痛、腹瀉等致病力：強(qiáng)，61例確診病例中部分病例有腎功能衰竭，其中34例死亡，僅3例輕癥病例以嚴(yán)重下呼吸道感染為主，目前無(wú)法確定有無(wú)癥狀攜帶者臨床特征---臨床表現(xiàn)第42頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影像學(xué)檢查A：2013-4-24B：2013-4-30C：2013-5-8D：2013-5-17先可見(jiàn)雙肺內(nèi)毛玻璃樣改變及片狀影像，后來(lái)雙肺片狀影像廣泛，肺實(shí)變，進(jìn)展迅速臨床特征---影像學(xué)檢測(cè)第43頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高,部分病人會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，以BUN，CR升高血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)升高臨床特征---臨床生化結(jié)果第44頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月布尼亞病毒科區(qū)別點(diǎn)2012年新型冠狀病毒2003年SARS備注病原學(xué)冠狀病毒II組冠狀病毒第四組兩者的核酸同源性僅為70%來(lái)源可能來(lái)源于蝙蝠可能來(lái)源于果子貍發(fā)病地區(qū)目前8個(gè)國(guó)家，主要在中東地區(qū)全球29個(gè)國(guó)家臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重的下呼吸感染為主發(fā)現(xiàn)輕癥病例相當(dāng)一部分病人出現(xiàn)腎功能衰竭部分病例有消化道癥狀臨床譜廣泛，以中下呼吸道感染多見(jiàn)有一部分輕癥病例腎功能衰竭少見(jiàn)人傳人有8起聚集性病例，明確有限人傳人，持續(xù)人間傳播不確定傳播途徑不明確多種途徑可以實(shí)現(xiàn)病死率88例確診病例，45人死亡，病死率51.1%。8096例確診病例，死亡774例與2003年SARS的比較第45頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2011年浙江省SARI監(jiān)測(cè)：共1039例病例，腎功能衰竭僅占0.19%第46頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月SARS實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法一覽表常用檢測(cè)方法檢測(cè)所需時(shí)間檢測(cè)結(jié)果的解釋及意義病毒核蛋白（N）抗原ELISA檢測(cè)４小時(shí)發(fā)病1-10天（3-5天敏感）的血清樣品，陽(yáng)性有診斷意義。此方法比較敏感，用于早期診斷，方法穩(wěn)定，受樣品質(zhì)量影響小。病毒核酸實(shí)時(shí)PCR檢測(cè)４小時(shí)發(fā)病期3-10天的咽、肛拭子及血清樣品，多樣品陽(yáng)性有診斷意義。此方法用于早期診斷，方法較穩(wěn)定，比較敏感，但受樣品質(zhì)量影響大。病毒核酸常規(guī)PCR檢測(cè)６小時(shí)同上，可用于核酸序列測(cè)定，核酸測(cè)序有診斷意義。此方法用于早期診斷，方法較穩(wěn)定，比較敏感，但受樣品質(zhì)量影響大。IgG和IgM的ELISA和熒光檢測(cè)４小時(shí)發(fā)病10天左右的血清才能檢出，4倍升高或陽(yáng)轉(zhuǎn)有診斷意義。此方法用于中晚期診斷，方法較穩(wěn)定。中和抗體的檢測(cè)3-5天發(fā)病10-22天血清能夠檢出，4倍升高有診斷意義。此方法用于中晚期診斷，方法較穩(wěn)定。病毒分離5-10天發(fā)病1-10天，咽肛拭子及血清樣品，陽(yáng)性有診斷意義。此方法用于中晚期診斷，愛(ài)樣品影響大。第47頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作