急診手術(shù)綠色通道保障措施及協(xié)調(diào)機(jī)制一、 凡急危重患者需要急診手術(shù)者，都應(yīng)該立即開(kāi)通綠色通道以確保在最短的時(shí)間內(nèi)，得到最大范圍的處置，搶救生命。二、 急診手術(shù)綠色通道中的患者，任何科室都應(yīng)予以?xún)?yōu)先原則，任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救。三、 對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，在患者的醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)無(wú)法落實(shí)的情況下，可實(shí)行“先救治，后繳費(fèi)；先搶救，后辦手續(xù)”的制度與程序，以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。四、 急診手術(shù)主要是指急診收治的急危重癥患者需緊急施行的手術(shù)；住院患者因病情變化可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，需立即施行的手術(shù)等。五、 急診患者的急癥手術(shù)（一） 急診科醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救、檢查、會(huì)診等醫(yī)囑。患者病情需要緊急施行搶救手術(shù)時(shí)，需立即通知相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室會(huì)診。急診科護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，積極吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用。（二） 在專(zhuān)科醫(yī)師到達(dá)急診室之前由急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救患者，專(zhuān)科醫(yī)師到達(dá)后，與急診科醫(yī)師交接，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)，確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專(zhuān)科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。（三） 專(zhuān)科醫(yī)師填寫(xiě)發(fā)送手術(shù)申請(qǐng)單，電話(huà)通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知麻醉值班醫(yī)師。（四） 手術(shù)醫(yī)師完成知情同意告知，患者（家屬）簽署《手術(shù)知情同意書(shū)》、《麻醉同意書(shū)》等。（五） 按圍手術(shù)期管理制度及規(guī)范進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)及術(shù)后管理。六、 住院患者的急癥手術(shù)（一） 住院患者在急癥手術(shù)前，完成必需的輔助檢查、輸血前準(zhǔn)備等工作，必要時(shí)留取血樣備查。（二） 按照《手術(shù)分級(jí)管理辦法》的有關(guān)要求有手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師制定手術(shù)方案，進(jìn)行手術(shù)。（三） 填寫(xiě)發(fā)送手術(shù)申請(qǐng)單，電話(huà)通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知麻醉值班醫(yī)師。（四） 手術(shù)醫(yī)師完成知情同意告知，患者（家屬）簽署《手術(shù)知情同意書(shū)》、《麻醉同意書(shū)》等，對(duì)手術(shù)部位標(biāo)記。（五） 嚴(yán)格按照《手術(shù)安全核查制度》、《圍手術(shù)期管理制度》等有關(guān)制度進(jìn)行急癥手術(shù)管理。（六） 在醫(yī)院有庫(kù)存血液時(shí)，輸血科接到用血申請(qǐng)后，30分鐘內(nèi)完成備血。如無(wú)庫(kù)存血，則應(yīng)積極聯(lián)系供血源，做好備血準(zhǔn)備。七、 急癥手術(shù)的術(shù)后管理，參照醫(yī)院關(guān)于手術(shù)及有創(chuàng)操作的其他制度和規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。八、 手術(shù)室急診手術(shù)安排（一） 保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專(zhuān)用，擇期手術(shù)不得占用。（二） 同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高值班醫(yī)師負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)師在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。（三） 非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、患者等待手術(shù)時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)。有緊急手術(shù)指征的“急診綠色通道”患者入院至開(kāi)始手術(shù)時(shí)間W1小時(shí)。（四） 急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)時(shí)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。手術(shù)室在接到“急診綠色通道”患者手術(shù)申請(qǐng)后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（五）對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)師承擔(dān)全責(zé)。手術(shù)室立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。九、及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班組織協(xié)調(diào)，確保綠色通道暢通，下列情況下必須匯報(bào)：（一） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批