圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物第1頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月圍手術(shù)期到底該不該停用抗栓藥物婁炳紅第2頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月圍手術(shù)期要不要停用抗栓藥物（包括抗血小板聚集和抗凝）？臨床上你是怎么做的呢？事實(shí)上應(yīng)該怎么做呢？且容我慢慢道來……第3頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月今天的問題很簡單：圍手術(shù)期抗栓藥物停不停？回答起來卻沒有那么簡單，要回答好這個(gè)問題，我覺得要考慮以下幾個(gè)方面1.暫時(shí)停用抗栓藥物后的血栓事件風(fēng)險(xiǎn)大嗎？2.不停用抗栓藥物圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)大嗎？第4頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月上面說了那么多，說明圍手術(shù)期停用抗栓藥物會(huì)增加血栓事件的發(fā)生。但是事情都是有正反兩面的。問題2來了……

圍手術(shù)期不停用抗栓藥物，出血的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？回答這個(gè)問題還是要用事實(shí)說話。第9頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月查到這里你明白臨床中圍手術(shù)期抗栓藥物到底用不用停了嗎？反正我還是沒有明白。舉個(gè)例子吧，根據(jù)這個(gè)指南，如果不停用阿司匹林做髖關(guān)節(jié)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)“很可能增加”，但是我們能夠根據(jù)這個(gè)就在髖關(guān)節(jié)手術(shù)圍手術(shù)期停用阿司匹林嗎？顯然是不對的，因?yàn)槲覀円獧?quán)衡不停用的出血風(fēng)險(xiǎn)與停用的血栓風(fēng)險(xiǎn)那個(gè)占主要的。那么問題是我們怎么權(quán)衡呢？看來還要繼續(xù)Pubmed……第15頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月好了，證據(jù)擺完了，總結(jié)一下。華法林怎么用上面說的也差不多了，就不多說了。重點(diǎn)說說阿司匹林吧。這么說吧，根據(jù)上述證據(jù)，除了心臟手術(shù)，其他所有手術(shù)，如果這個(gè)患者有血栓栓塞中?；蚋呶ｏL(fēng)險(xiǎn)，一律不建議停用阿司匹林。第20頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月PerioperativeManagementofAntithromboticTherapyPerioperativeManagementofAntithromboticTherapy第22頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月rombotic第23頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月第