初級創(chuàng)傷救治11氣管插管技術(shù)相信你能行！2

1.手法開放氣道：根據(jù)氣道解剖知識，當(dāng)患者處于頭后仰時，氣道開放程度最佳，常用仰頭舉頦法和下頜前推法。仰頭舉頦法下頜前推法緊急人工氣道技術(shù)

3緊急人工氣道技術(shù)2.口咽和鼻咽通氣管：口咽通氣管通常呈“Ｓ”形，橫截面呈管狀或“工”型，可以通氣。鼻咽通氣管形狀類似氣管導(dǎo)管，較短。它們是最簡單的氣道輔助物，易于插入，其作用在于限制舌后墜，維持開放氣道。它們應(yīng)大小合適，位置準(zhǔn)確，在相應(yīng)環(huán)境中使用，也可以和面罩通氣結(jié)合使用。4緊急人工氣道技術(shù)3.喉罩：是由一個可充氣的樹葉形的硅樹脂罩和橡膠連接管組成的氣道用具。它可經(jīng)口盲插或明視經(jīng)口插入咽喉部，此時給喉罩氣囊部位充氣，膨脹的喉罩可以包繞并密封會厭和聲門，圍繞喉頭而形成一個低壓的密封罩，喉罩連接管通向口腔外可與呼吸機相連，可自主呼吸或正壓通氣。喉罩較之面罩是一種更安全的通氣道，是一種真正的聲門上氣道管理技術(shù)。5氣管插管的適應(yīng)征與禁忌癥適應(yīng)征：全麻手術(shù)患者、危重與呼吸心跳驟?；颊叩膿尵燃胺鞘中g(shù)患者需氣管插管治療者。禁忌癥：現(xiàn)今氣管插管技術(shù)日益改進與提高，實際上可以說無絕對禁忌癥，只是以下幾種情況較為特殊，可列為禁忌。如嚴重喉水腫、急性喉炎、喉腔黏膜下血腫，喉創(chuàng)傷、咽喉物理性或化學(xué)性燒傷等，除緊急搶救外，一般禁忌氣管插管?；加谐鲅匝翰』颊撸ㄑ巡?、血小板減少性紫癜癥等），氣管插管創(chuàng)傷易誘發(fā)喉腔與氣管黏膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性阻塞，也列為相對禁忌征?？傊?，當(dāng)氣管插管作為以搶救為目的時，應(yīng)無絕對禁忌癥。7氣管插管前備用物品喉鏡1套、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊1個、5ml注射器、呼吸囊、無菌吸痰管2根、膠布聽診器、手套、備用氣管導(dǎo)管、氧氣、咽喉噴霧器、吸引設(shè)備8氣管插管前備用物品圖示9喉鏡1套

氣管導(dǎo)管10牙墊

膠布11無菌吸痰管

簡易呼吸囊12經(jīng)口氣管插管術(shù)操作程序

病人仰臥，肩背部墊一小枕（抬高約10cm），頭后仰，使口、咽、喉在一直線上檢查口腔，（取出異物及活動義齒、無舌后墜）戴手套，試呼吸氣囊是否漏氣，插入導(dǎo)管芯，用石蠟油紗布潤滑導(dǎo)管前端及喉鏡末端右手拇、食、中三指分開上、下唇，左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，用鏡片側(cè)翼將舌體左推，使喉鏡片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支點上撬，以免損傷牙齒）13經(jīng)口氣管插管術(shù)操作程序

5.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見會厭，用鏡片前端挑起會厭，暴露聲門，右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡插入氣管6.在氣管導(dǎo)管的氣囊過聲門后，將導(dǎo)管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門齒約22cm，成年男性約24cm）7.放入牙墊，退出喉鏡，用簡易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊；8－10次/分），聽診雙肺，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)8.固定導(dǎo)管及牙墊，用注射器向氣囊內(nèi)注氣約4～5ml，密閉氣道14氣管插管成功的確認方法按壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流。人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到清晰的肺泡呼吸音。如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見