一、圈的介紹改善主題：如何減少人工流產(chǎn)對(duì)子宮的損傷活動(dòng)部門(mén)：保定市第二中心醫(yī)院婦科部門(mén)：婦科圈名：巾幗圈圈名的意義：婦科是一個(gè)全部由女性醫(yī)務(wù)工作者組成的團(tuán)隊(duì)，婦科的工作量比一般的臨床科室更繁重更有挑戰(zhàn)性，這個(gè)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揚(yáng)了團(tuán)結(jié)協(xié)助和任勞任怨的精神，證明了女性不容忽視的力量。圈徽的意義：中央子宮形狀的花束代表女性生殖器官，托舉的雙手代表對(duì)她的呵護(hù)，綠色及花樣背景代表生命的生機(jī)勃勃。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)該盡量減少對(duì)女性生殖系統(tǒng)的損傷，呵護(hù)女性花朵輔導(dǎo)員姓名：左麗潔圈長(zhǎng)姓名：王淑琴殖健康。成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名王淑琴?gòu)垥?huì)敏左麗潔趙春梅高會(huì)影謝楨芳王瑾?jiǎng)⑶锓f方菲劉昊平均年齡職稱主任醫(yī)師主任醫(yī)師副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師本科本科本科本科本科碩士碩士碩士碩士碩士本科本科人工流產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥：1.損傷，常見(jiàn)為子宮穿孔，亦有宮頸裂傷者。多由于術(shù)中宮頸過(guò)緊，術(shù)中用力過(guò)猛，對(duì)子宮大小位置檢查不正確，致使操作錯(cuò)誤。2.出血，術(shù)前患有慢性生殖器炎癥，或術(shù)后流血期間有性交或盆浴史等而引起。通過(guò)開(kāi)展無(wú)痛減少人流后并發(fā)癥的發(fā)生。品管圈活動(dòng)期間：2014年1月至2014年7月二、主題選定(一)選題過(guò)程上上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序④①⑤②③主題評(píng)價(jià)題目提高陰道炎的治愈率減少流產(chǎn)損傷降低手術(shù)輸血率縮短手術(shù)病人的住院時(shí)間縮短術(shù)后病人的臥床時(shí)間選定★分分?jǐn)?shù)/人數(shù)1350-50%51%-75%76%-100%上級(jí)政策不相關(guān)相關(guān)極相關(guān)重要性不重要重要較重要迫切性普通迫切極迫切(二)本期品管圈活動(dòng)主題：如何減少人工流產(chǎn)對(duì)子宮的損傷(三)名詞定義：人工流產(chǎn)：妊娠12周內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù)，常用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)(四)選題理由：減少女性患者因人工流產(chǎn)導(dǎo)致的生殖器官損傷。能提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。能提高醫(yī)療技術(shù)水平。份次2014年1月12345周周周周周2014年2月1234周周周周2014年3月1234周周周周2014年4月12345周周周周周2014年月123周周周52014年6月41234周周周周周1234周周周周驟王淑琴左王淑琴左麗潔敏趙春梅謝楨芳王淑琴敏左麗潔王瑾主題擬定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢檢討改進(jìn)成果發(fā)表影淑琴麗潔-----表計(jì)劃線(圖中為示例，自行修改)——表實(shí)施線評(píng)估手術(shù)情四、現(xiàn)狀把握評(píng)估手術(shù)情(一)與主題相關(guān)的工作流程圖篩查門(mén)診無(wú)生育要求的篩查門(mén)診無(wú)生育要求的早初評(píng)必要時(shí)測(cè)血壓、查心電圖再評(píng)選擇適合的人工流產(chǎn)方無(wú)痛人流藥物流產(chǎn)產(chǎn)術(shù)術(shù)后預(yù)防感1周后復(fù)查B(二)數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析無(wú)殘留5%%%有殘留7%%9%術(shù)后陰道出血時(shí)間5%8%9%7%%%術(shù)中出血量5%%6%%術(shù)后腹痛時(shí)間8%%101450%人流數(shù)量2413%2414%2315%10%2413%(三)改善前柏拉圖(四)結(jié)論五、目標(biāo)設(shè)定(一)目標(biāo)值設(shè)定：改善前人流患者術(shù)后腹痛時(shí)間超過(guò)3天的為%.(二)設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=%-(%××)六、解析(魚(yú)骨圖)生硬子宮內(nèi)膜搔刮過(guò)度如何縮短人流術(shù)后患者腹痛時(shí)間如何縮短人流術(shù)后患者腹痛時(shí)間Why主Why主要原因How對(duì)策擬定題完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，詳細(xì)采集患者病史，正確評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備?；颊叻矫孀龊没颊咚枷牍ぷ?，緩解患者術(shù)前緊張情緒，消除患者方面詳細(xì)指導(dǎo)患者術(shù)前飲食及注意事項(xiàng)。手術(shù)前后處理手術(shù)前后處理端正工作態(tài)度，宣揚(yáng)職業(yè)道德。醫(yī)生方面提高手術(shù)技術(shù)水平，縮短手術(shù)時(shí)間，減少副損傷。術(shù)后向患者詳細(xì)交代注意事項(xiàng)及復(fù)查的必要性。Who決策報(bào)案可行效果經(jīng)濟(jì)總?cè)诵孕孕苑?8586057175琴52524650148敏53535249154595542156515656163潔影謝楨芳王瑾52504414648485250150穎方菲565753166(總分80%)以上判定為采定對(duì)策√√√√√√√√When八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱對(duì)策一主要因患者方面患者精神緊張或自身?xiàng)l件所致。順利、是否有痛苦、術(shù)后生育問(wèn)題等。2、詳細(xì)詢問(wèn)病史，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)3、詳細(xì)指導(dǎo)術(shù)前禁食水情況、手術(shù)當(dāng)負(fù)責(zé)人：王淑琴A1、所有你行人流手術(shù)的患者，按人流2、改善手術(shù)室環(huán)境，為患者創(chuàng)造整潔安靜的就醫(yī)環(huán)境。DPC對(duì)策效果確認(rèn)：無(wú)痛人流手術(shù)患者，術(shù)后腹痛超過(guò)3天的對(duì)對(duì)策名稱對(duì)策二主要因手術(shù)前后的處理早孕患者宮頸較緊，擴(kuò)張較困難。無(wú)陰道生育史的早孕患者宮頸較了宮頸損傷和術(shù)中出血的幾率。負(fù)責(zé)人：張會(huì)敏1、術(shù)前用藥物軟化宮頸，減少術(shù)中損2、應(yīng)用靜脈麻醉，避免患者疼痛造成DPAA3、減少對(duì)宮頸管的搔刮。C無(wú)痛人流手術(shù)患者，術(shù)后腹痛超過(guò)3天的對(duì)策名稱對(duì)策名稱對(duì)策三主要因醫(yī)生方面醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足1、端正工作態(tài)度，宣揚(yáng)職業(yè)道德。DPAA1、定期做好醫(yī)師職業(yè)道德培訓(xùn)，宣揚(yáng)2、積極培養(yǎng)年輕醫(yī)師，熟練掌握手術(shù)技巧，必要時(shí)可外出學(xué)習(xí)。3、術(shù)后向患者詳細(xì)交代忌生冷飲食、C無(wú)痛人流手術(shù)患者，術(shù)后腹痛超過(guò)3天的九、效果確認(rèn)(一)有形成果1、改善前、中、后數(shù)據(jù)善前善中善后調(diào)查日期資料來(lái)源婦科門(mén)診婦科門(mén)診婦科門(mén)診調(diào)查總?cè)藬?shù)數(shù)據(jù)%%%合計(jì)2、改善后柏拉圖1月2月3月4月5月6月3、成果比較改善前后對(duì)比%%%%%%%%%善前善后4、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=(%-%)/(%%)×100%=115%(二)無(wú)形成果團(tuán)隊(duì)精神專業(yè)知識(shí)溝通協(xié)調(diào)活動(dòng)信心責(zé)任榮譽(yù)善后平均9分善前平均活動(dòng)成長(zhǎng)(雷達(dá)圖)QCC手法運(yùn)用50十、標(biāo)準(zhǔn)化(如新制定或修訂的工作流程、標(biāo)準(zhǔn)等，在此處填寫(xiě))十一、檢討與改進(jìn)(一)活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)活動(dòng)項(xiàng)目主題選定