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提供勞務(wù)者受傷賠償協(xié)議書鑒于提供勞務(wù)者(以下簡(jiǎn)稱甲方)在工作過程中因意外受傷,本協(xié)議由甲方與提供勞務(wù)者的用工單位(以下簡(jiǎn)稱乙方)自愿協(xié)商,經(jīng)雙方達(dá)成協(xié)議如下:一、賠償范圍甲方在工作中受傷造成的醫(yī)療費(fèi)用由乙方全額承擔(dān),包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。如甲方在受傷期間需要休假,乙方應(yīng)按照本公司規(guī)定支付休假工資,具體金額依甲方實(shí)際收入為準(zhǔn)。如甲方因受傷無法從事本職工作,乙方應(yīng)根據(jù)甲方原工資的70%向其支付工傷津貼,直至甲方能夠恢復(fù)工作。二、申請(qǐng)流程甲方須在發(fā)生事故后及時(shí)向乙方報(bào)告,并提供醫(yī)療證明、報(bào)警單、事故發(fā)生地點(diǎn)照片等必要證據(jù)。乙方將甲方的報(bào)告以及相關(guān)證據(jù)逐一核實(shí)確認(rèn)后,協(xié)議開始執(zhí)行。協(xié)議生效后,甲方須在三個(gè)月之內(nèi)向乙方提供相關(guān)醫(yī)療票據(jù)以及工傷等級(jí)認(rèn)定證明。乙方將根據(jù)甲方提供的證明,按照本協(xié)議規(guī)定向甲方支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)、休假工資和工傷津貼。三、其它約定甲方在工作過程中應(yīng)注意勞動(dòng)安全,遵守相關(guān)規(guī)定和常識(shí),如因自身原因給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的,甲方應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任。如發(fā)生處置爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)監(jiān)管部門申請(qǐng)調(diào)解。如調(diào)解也不能解決,雙方可以向人民法院提起訴訟解決。四、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效,并適用于甲方在合同期限內(nèi)發(fā)生的受傷事故。協(xié)議期限為一年,如在協(xié)議期限內(nèi)甲方發(fā)生多次事故,本協(xié)議將作廢并另行協(xié)商。五、協(xié)議解除協(xié)議期限屆滿后自動(dòng)失效,甲方在本協(xié)議期限內(nèi)不得擅自解除協(xié)議。如在協(xié)議期限內(nèi)甲方因個(gè)人原因需要提前解除協(xié)議,甲方應(yīng)提前30天書面通知乙方,并在解除協(xié)議前繳納相應(yīng)的違約金。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等效力。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章
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