本文由王教授精心編輯整理，學知識，抓緊了！臨床醫(yī)學基礎知識：心臟瓣膜病常考知識點總結

心臟瓣膜病是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中?？嫉闹R點之一。因此中公醫(yī)療考試研究院針對這部分內容進行了整理匯總;期望能夠給予廣大考生幫助。需要掌握心臟瓣膜病的分類，及各型分類中各自的特點。

首先了解心臟結構與瓣膜：

心臟似倒置的圓錐體，前后扁平狀。心腔分為兩房兩室，分別為左心房、右心房、左心室、右心室。與心臟相通的血管有主動脈、肺動脈、上下腔靜脈、肺靜脈;主動脈與左心室相通，兩者之間的瓣膜為主動脈瓣;肺動脈與右心室相通，兩者之間的瓣膜為肺動脈瓣;上下腔靜脈與右心房相連接，肺靜脈與左心房連接。左心房與左心室之間的瓣膜為二尖瓣，右心房與右心室之間的瓣膜為三尖瓣。那我們研究的瓣膜一般包括：主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。在考試中常考到這些瓣膜不同的病變情況下出現的臨床表現。下面我們就分情況來看一下：

一、主動脈瓣關閉不全：

主動脈關閉不全的情況下，血液反流使左心室壓增高，壓力逆?zhèn)鲗е路尾坑傺?，所以主動脈關閉不全的早期會出現呼吸困難，嚴重時咳粉紅色泡沫痰。

體征：①心臟雜音特點：主動脈區(qū)舒張期雜音，為一高調遞減型嘆氣樣雜音，反流嚴重者在心尖部可聞及柔和低調的隆隆樣舒張期雜音(Austin-Flint雜音)。②周圍血管征：脈壓差增大，出現周圍血管征，如點頭征、水沖脈、股動脈槍擊音和毛細血管搏動征，聽診器壓迫主動脈可聞及雙期雜音(Duroziez雙重音)。

X線檢查：左心室明顯增大，升主動脈結擴張，呈主動脈型心臟，即靴形心或成為搖椅式擺動。

二、主動脈狹窄：

臨床表現：

癥狀：常見三聯征為心絞痛、暈厥和心力衰竭。

體征：雜音特點為胸骨右緣第二肋間可聞及收縮期隆隆樣雜音。

X線檢查：也可見靴形心。

三、二尖瓣狹窄：

病因：風濕熱是二尖瓣狹窄的主要病因，病原體為A組B溶血性鏈球菌。

臨床表現：

二尖瓣狹窄引起肺部淤血，最常見最早的癥狀是呼吸困難;除此之外還會有咳嗽、咯血。

體征：①二尖瓣面容,雙顴紺紅;右心衰時可出現頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肝大水腫等。②心臟雜音：特征性雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調的隆隆樣雜音。嚴重肺動脈高壓時，肺動脈及其瓣環(huán)的擴張，導致相對性肺動脈關閉不全，在胸骨左緣第二肋間可聞及型高調嘆氣樣舒張早期雜音。

X線檢查：右心室增大、心臟呈梨形。

并發(fā)癥：①心房顫動②急性肺水腫③血栓栓塞④右心衰竭⑤感染性心內膜炎⑥肺部感染

四、二尖瓣關閉不全

體征

聽診：心尖部收縮期雜音是二尖瓣關閉不全最主要的體征，典型者為較粗糙全收縮期吹風樣雜音，多向腋下及左肩胛間部傳導，后瓣受損時可向心底部傳導。

X線檢查：急性者心影正?；蜃蠓枯p度增大不明顯。慢性者可見左房、左室擴大，肺淤血，間質肺水腫征?？梢姸獍戥h(huán)和瓣膜鈣化。

心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個：

①二尖瓣區(qū)(M)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū);

②肺動脈瓣區(qū)(P)：在胸骨左緣第2肋間;

③主動脈瓣區(qū)(A)：位于胸骨右緣第2