醫(yī)院項(xiàng)核心制度級醫(yī)師查房制度版本記錄版本號修訂人修訂日期修訂內(nèi)容v1.0張三2021/01/01初版制定背景介紹醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體，承擔(dān)著保障人民群眾健康的重要使命。醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，其管理和治療水平的穩(wěn)定與提升是醫(yī)院全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。醫(yī)生查房是醫(yī)療服務(wù)過程中重要的環(huán)節(jié)之一，是在患者住院期間，醫(yī)生每日巡房、檢查患者，了解病情、調(diào)整治療方案的具體操作過程。醫(yī)生查房的質(zhì)量和效果直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)療質(zhì)量，也是醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)的體現(xiàn)。因此，醫(yī)院需要建立完善的醫(yī)生查房制度，明確職責(zé)分工、規(guī)范操作規(guī)程、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保醫(yī)生查房工作更科學(xué)、更規(guī)范、更有效，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到更好的醫(yī)患關(guān)系。目的及意義目的：建立醫(yī)院核心制度級醫(yī)生查房制度，規(guī)范醫(yī)生查房的流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。意義：規(guī)范醫(yī)生的查房操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，消除醫(yī)生的工作盲區(qū)和操作失誤，不斷提升醫(yī)生的工作質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化管理，提高醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)。提高醫(yī)患溝通質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)患信任感。加強(qiáng)患者的主觀體驗(yàn)，提高患者滿意度，提高醫(yī)院服務(wù)口碑。實(shí)施要求1.人員要求專業(yè)負(fù)責(zé)：醫(yī)院工作人員，具有相應(yīng)的專業(yè)資格。技能要求：具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具備一定的溝通能力和服務(wù)意識。崗位職責(zé)：根據(jù)本制度的規(guī)定，執(zhí)行日常的查房工作，為臨床治療提供參考、提高工作效率和質(zhì)量。2.考勤要求一、每日查房考勤記錄，記錄醫(yī)師簽到時(shí)間、患者病情、治療計(jì)劃等主要內(nèi)容。要求每日查房不少于2次。二、查房考勤記錄由住院處統(tǒng)一管理，由值班人員日結(jié)，匯總上報(bào)至住院處主管部門，供職責(zé)人審核。3.流程要求一、醫(yī)生查房流程如下：醫(yī)生對本輪查房的患者列表進(jìn)行確認(rèn)，并記錄在醫(yī)護(hù)人員工作卡上；醫(yī)生依次進(jìn)入每個(gè)患者病房，了解患者病情，觀察病情變化；根據(jù)患者病情進(jìn)行治療方案調(diào)整；對病情重癥的患者進(jìn)行巡視護(hù)理并進(jìn)行記錄；對患者及家屬進(jìn)一步進(jìn)行溝通，對患者疑問進(jìn)行解答；醫(yī)生將查房情況記錄在患者病歷和查房記錄本上。二、僚配查房流程如下：醫(yī)生先對轉(zhuǎn)調(diào)護(hù)士進(jìn)行病情簡報(bào)；輔助進(jìn)行記錄、測量、查房等操作；輔助醫(yī)生進(jìn)行巡視護(hù)理；填寫患者康復(fù)記錄并整理好患者資料。4.考核要求醫(yī)生查房考核不僅要考慮查房的全面性和效果，還要考慮醫(yī)生的溝通技能和服務(wù)態(tài)度等因素。一、查房考核方式：基礎(chǔ)能力考核：包括每天查房記錄情況、病人病情變化記錄情況、藥品使用情況、手術(shù)室使用情況。服務(wù)態(tài)度考核：包括醫(yī)生與患者溝通傾聽的態(tài)度、道德專業(yè)素質(zhì)。反饋考核：包括患者的滿意度和投訴情況。二、考核指標(biāo)要求：對醫(yī)生每季度的查房情況進(jìn)行評測,綜合醫(yī)生基礎(chǔ)能力、服務(wù)態(tài)度和患者反饋情況等綜合評估各醫(yī)生的查房成績。評測成績對醫(yī)生進(jìn)行評級，紅黃橙綠四個(gè)等級。5.監(jiān)督管理要求一、醫(yī)院管理部門對查房工作進(jìn)行規(guī)范，健全管理制度和責(zé)任落實(shí)機(jī)制。二、每個(gè)科室的負(fù)責(zé)人要制定查房計(jì)劃，安排合適的查房時(shí)間；同時(shí)要傳達(dá)本制度的具體要求給醫(yī)生操作。三、質(zhì)量管理部門會點(diǎn)評和監(jiān)督醫(yī)生的每次查房記錄，并會對醫(yī)院全部醫(yī)生每季度進(jìn)行查房成績排名和記錄處罰，對表現(xiàn)不佳的醫(yī)生部分扣除績效獎(jiǎng)金。四、患者可以通過醫(yī)院投訴渠道進(jìn)行反饋查房情況，提高醫(yī)生的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)生在參與查房的過程中，也要主動(dòng)與患者、家屬溝通交流，及時(shí)掌握患者心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。結(jié)語醫(yī)生查房是醫(yī)療服務(wù)工作非常重要的環(huán)節(jié)，其質(zhì)量和效果直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)療質(zhì)量，也是醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)的體現(xiàn)。醫(yī)院核心制度級醫(yī)生查房制度的建立和實(shí)施，可以提高醫(yī)患溝通質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)患信任感，加強(qiáng)患者的主觀體驗(yàn)，提高患者滿意度，提高醫(yī)院服務(wù)口碑。同時(shí)也可