圈推我們，我們推圈降低門診藥房處方調(diào)配差錯件數(shù)門診西藥房品管圈成果匯報(bào)藥劑科根據(jù)不同

的崗位特點(diǎn)，選定門診西藥房開展品

管圈活動ti

藥師人數(shù):

16名ti

門診西藥房每日處方張數(shù)約

1500張ti

主要業(yè)務(wù)：藥品調(diào)配、審核處方、用藥指導(dǎo)、藥品管理圈徽及其意義HHYYXYF：表示“紅會醫(yī)院西藥房”每種色彩都代表著不同的含義紅

色——熱情

橙

色——活力黃

色——健康綠

色——環(huán)保藍(lán)

色——和諧靛

色——自信紫

色——堅(jiān)強(qiáng)主題選定圈員們對主題評價表上的五個候選

主題進(jìn)行認(rèn)真的打分，根據(jù)得分的高低，最終圈定了本次活動的主題。主要評價題目上級政策迫切性重要性圈能力總分順序降低門診藥房處方調(diào)配差錯件數(shù)577375632681提高病人對門診藥房的滿意度576161572363提高門診藥房藥品盤存的帳物相符率576570612532降低門診藥房藥品的過期件數(shù)414949511904提高臨床科室對門診藥房滿意度453943491765評價說明分?jǐn)?shù)/人次上級政策迫切性重要性圈能力1次相關(guān)次迫切次重要0-50%3相

關(guān)迫

切重

要51-75%5極相關(guān)極迫切極重要76-100%本期活動的主題降低門診藥房處方調(diào)配的差錯件數(shù)主題說明名詞定義每周門診藥房發(fā)藥的錯誤件數(shù)（包含內(nèi)差及外差）內(nèi)差發(fā)藥窗口核對出的錯誤外差發(fā)藥窗口沒有核對出的錯誤藥劑科開展品管圈的理由對院方而言：

提高患者對醫(yī)院的信賴度，有利于醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。對患者而言：

保證患者的用藥安全，提高患者對門診藥房服務(wù)滿意度，提高患者對醫(yī)院的信任度。對同仁而言：

增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，減少差錯的發(fā)生。提高工作效率，提升自我管理能力?；顒佑?jì)劃進(jìn)度表1 負(fù)責(zé)人表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線月份周次步驟08

年

07

月08

年 08

月08

年

09

月08

年

10

月08

年 11

月08

年

12

月09

年

01

月

周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

我們?yōu)榱说玫礁?/p>

計(jì)劃擬訂

精確的數(shù)據(jù)，將對策

現(xiàn)況把握

實(shí)

施階段延

長了

目標(biāo)設(shè)定

解析

對策擬訂

對策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

倪小瓊、孫妍

檢討改進(jìn)

吳婷婷、孫妍

成果發(fā)表

徐穎穎、孫妍

患者/家屬 藥房前臺 藥房后臺流程圖

付費(fèi)核對正確是刷卡否

確認(rèn)問題處方是否有問題解決問題調(diào)配處方追查原因結(jié)束 解決問題接方輸就診卡號（確認(rèn)是否收費(fèi)）否是/正確是顯示處方四查十對正確打印標(biāo)簽再次核對藥品正確核對姓名否提出問題

是發(fā)藥（并告知用法用量）否

現(xiàn)況把握－結(jié)果本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了7

月4日至8月31日的查檢數(shù)據(jù)，總錯誤件數(shù)：83，平均每周發(fā)生10.38;統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：門診藥房調(diào)劑不良率檢查表缺失項(xiàng)目藥發(fā)錯人數(shù)量藥品劑量錯誤 4數(shù)量錯誤 25藥品錯誤品項(xiàng)錯誤 54合計(jì) 83柏拉圖（改善前）品項(xiàng)錯誤 數(shù)量錯誤 藥品劑量錯誤目標(biāo)設(shè)定1.改善前每周差錯為10.38件2.目標(biāo)值=5.19件目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值3.改善幅度=５０％＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值*圈能力）＝10.38－（10.38×５０％）＝5.19改善前 改善后

10

10.38

5

5.19

0

要因分析(一)方法沒有嚴(yán)格雙核實(shí)習(xí)人員流動性大人員人員少工作疲勞藥劑人員為無預(yù)先備藥忙 收費(fèi)錯誤 工作強(qiáng)度大何中出錯易混淆的藥品無明顯標(biāo)示外界

噪聲干

擾空間布局不合理環(huán)境收費(fèi)人員拆零藥品未定位將電子方收成手工方對醫(yī)生講錯藥名患者插隊(duì)干擾退藥頻繁一品雙規(guī)名稱相近上架錯誤處方字跡不清材料情緒差 開錯處方醫(yī)生用法用量不規(guī)范字跡潦草隨意退藥同廠家不同藥品包裝相似不同廠家不同藥品藥房布局不夠合理臨時用藥無定位打印機(jī)卡紙表示要因藥品品項(xiàng)會發(fā)錯要因分析(二)注意力不集中方法退藥頻繁人員藥劑人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行雙核

患者 憑印象發(fā)藥為人員不足疲勞 何醫(yī)生拆零過多詢問干擾多手工方字跡不清開方出錯藥零散藥物過多插隊(duì)收費(fèi)人員品退藥頻繁 數(shù)同種藥品拆零和整盒的放一起收費(fèi)錯誤量電腦死機(jī)打印機(jī)卡紙 處方打印不清 會空間布局不合理發(fā)外界噪聲干擾包裝不合理表示要因錯環(huán)境

材料

對策擬定品項(xiàng)錯誤數(shù)量錯誤注：全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定；注：全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定；評價方式：優(yōu)

5

分、可

3

分、差

1

分：圈員共：14

人，總分

210

分；以

80／20

定律

188

分以上為實(shí)行對策，針對品項(xiàng)錯誤共圈出

4

個對策。評價方式：優(yōu)

5

分、可

3

分、差

1

分：圈員共：14

人，總分

210

分；以

80／20

定律

173

分以上為實(shí)行對策，針對數(shù)量錯誤共圈出

3

個對策。問題原因分析對策方案評價總分采納實(shí)施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性藥品品項(xiàng)錯誤工作疲勞交接班按時626456182×

增加工作人員28224090×

與工作無關(guān)的事情到休息室解決646242168×

用法用量不規(guī)范熟悉藥品常規(guī)用法用量666666198◎●9/24對策一加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)646260186×

新藥集中學(xué)習(xí)596267188◎●10/20對策二醫(yī)師處加強(qiáng)提醒485246146×

增加電子版藥物守則423248122×

包裝箱

時，易混淆藥品

無明顯標(biāo)志建議加強(qiáng)標(biāo)識705660186×

包裝相似藥品位置分開686062190◎●11/10對策三建議改善藥品包裝(與廠家聯(lián)系)26323694×

無預(yù)先

備藥，忙中出錯堅(jiān)持雙核制646162187×

上架錯誤上架前核對藥品名稱666064190◎●9/24對策四藥品定位標(biāo)簽準(zhǔn)確665652174×

規(guī)范實(shí)習(xí)生管理，明確帶教責(zé)任”686256186×

問題原因分析對策方案評價總分采納實(shí)施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益型藥品數(shù)量錯誤詢問多首問負(fù)責(zé)制544758159×

后臺藥劑人員處理525256160×

設(shè)立咨詢窗口604652158×

注意力不集中貼出醒目標(biāo)志提醒“四查十對”666056182◎●9/24對策五上窗口時做到不閑聊626459185◎●10/20對策六窗口不準(zhǔn)放置非專業(yè)書刊報(bào)紙665650172×

憑印象發(fā)藥電腦上貼出“四查十對”標(biāo)志585448160×

電腦操作系統(tǒng)上作顏色標(biāo)識424046128×

沒嚴(yán)格雙核增加藥劑科人員人力26203884×

明確獎懲制度604654160×

零散藥品退藥實(shí)行專冊登記，藥品專柜放置524846146×

零散藥品定位645448166×

拆零藥品注明藥品名稱增加拆零藥品專用小藥盒605855173◎●11/10對策七對策實(shí)施與檢討對藥品常規(guī)用法用量不夠熟悉造成品項(xiàng)差錯----每位圈員輪流利用上班前5分鐘進(jìn)行藥品介紹對新進(jìn)藥品不熟悉而造成品項(xiàng)差錯----集中學(xué)習(xí)新藥藥品包裝相似而造成品項(xiàng)差錯----包裝相似藥品位置分開，并貼上醒目圖標(biāo)上架錯誤而造成品項(xiàng)差錯----藥品上架前，清理貨架，做到對定位標(biāo)簽、藥名、規(guī)格、批號對策實(shí)施與檢討上窗口時思想不集中造成數(shù)量、品項(xiàng)差錯----相互提醒，貼出口號：“嚴(yán)禁閑聊”拆零藥品存放不合理造成數(shù)量差錯----拆零藥品注明“可拆零”，增加拆零藥品專用小藥盒

范，造成數(shù)量，品項(xiàng)差錯-----窗口電腦上貼醒目標(biāo)志，并互相提醒，互相督促，

調(diào)配藥品時核對不規(guī)對策展示我們把包裝相似的藥品位置分開擺放效果確認(rèn)——改善前,中,后數(shù)據(jù)目標(biāo)值：5.194.8有形成果效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

=改善后

-

改善前目標(biāo)值

-

改善前X

100

%==4.8

-

10.385.19

-

10.38107.15

%X

100

%效果確認(rèn)進(jìn)步率進(jìn)步率

=改善前

-

改善后改善前X

100

%==10.38

-

4.810.3853.75%X

100

%效果確認(rèn)——無形成果（雷達(dá)圖）凝聚力54自信心 發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力展示自己學(xué)習(xí)新鮮事物3210溝通能力合作能力活動前拓展思維 活動后標(biāo)準(zhǔn)化新進(jìn)藥品認(rèn)知作業(yè)書窗口藥品上架作業(yè)書檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定了目前急需解

決的問題，把保證病人用藥健康放在

第一位以后可以從日常工作中的多個環(huán)節(jié)來

考慮，同時可采用多種協(xié)助方法：親

和圖、腦力激蕩活動計(jì)劃擬定分