腎臟的泌尿生理第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1、腎臟的結(jié)構(gòu)和血循特點2、尿的生成過程3、尿的濃縮和稀釋4、泌尿機能的調(diào)節(jié)目的要求:掌握尿的生成過程及影響因素;理解排泄對維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的意義。腎臟的泌尿生理Excretionphysiologyofkidney第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月排泄(excretion)是機體將物質(zhì)代謝尾產(chǎn)物及不需要的或過剩的物質(zhì)排出體外的過程。呼吸器官：CO2和水消化器官：膽色素等皮膚：水無機鹽等；腎臟。通過排泄器官主要排泄途徑第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月一、腎臟結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)特點解剖結(jié)構(gòu)（復(fù)習(xí)）腎單位nephron1.1腎臟功能解剖第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小體與腎小管

RenalCorpuscle&Tubule近曲小管proximalconvolutedtubule遠曲小管distalconvolutedtubule

降支粗段thickdescendinglimb

降支細段thindescendinglimb升支細段thinascendinglimb升支粗段thickascendinglimb集合管collectingduct髓袢第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月皮質(zhì)腎單位90%，

原尿的濾過、重吸收與分泌排泄近髓腎單位10%

尿液的濃縮與稀釋第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月顆粒細胞：腎素系膜細胞：吞噬？致密斑：Na+腎小球旁器Juxtaglomerulaapparatus第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月a.血流量大130-140g,心輸出量20-25%皮質(zhì)、髓質(zhì)1.2腎臟的血液循環(huán)特點

第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月b.兩套毛細血管網(wǎng)c.出球小動脈分支形成U形直小血管第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小球的濾過作用（原尿）；腎小管、集合管的重吸收及分泌排泄作用（終尿）。

二、尿的生成過程第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月毛細血管內(nèi)皮基膜4-8nm腎小囊臟層上皮通透性>4.2nm機械屏障mechanicalbarrier電化學(xué)屏障electrochemicalbarrier2.1腎小球的濾過作用2.1.1濾過膜

第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月原尿：由腎小球濾過產(chǎn)生的血漿的超濾液，不含有形成分和大分子蛋白。超濾的原因：

1、通透性大，是其他毛細血管的100倍2、有效濾過壓大，為15mmHg，其他只有10mmHg 第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小球毛細血管血壓PGC—血漿膠壓πGC

—

腎小囊內(nèi)壓PBS2.1.2有效濾過壓EffectiveFiltrationPressure第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月濾過平衡

Filtrationequilibrium

影響因素血壓？腎小囊內(nèi)壓？血漿膠壓第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月近曲小管前半段與Na+轉(zhuǎn)運相耦聯(lián)的主動過程腎糖閾：腎小管重吸收G的濃度限度

蛋白質(zhì)的重吸收2.2腎小管與集合管的選擇性重吸收2.2.1葡萄糖、氨基酸第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月Na+重吸收96-99%，其中近球小管65-70%，髓袢升支20-30%，其余在遠曲小管和集合管Cl-的重吸收大部分與Na+相伴，被動吸收（電位差）2.2.2Na+、Cl-第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月A.近曲小管：“泵漏模式”，與葡萄糖、氨基酸協(xié)同轉(zhuǎn)運；H+的分泌排出第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月被動擴散（升支細段）協(xié)同主動轉(zhuǎn)運（升支粗段）B.髓袢Na+第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月“Na+--K+交換”吸收Na+、水？分泌K+。激素調(diào)控水、鹽分離C.遠曲小管和集合管第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小球濾出的HCO3-，80-85%于近球小管被重吸收;PO43-與Na+同向轉(zhuǎn)運。2.2.3HCO3-、PO43-第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月約99%的水被重吸收回血液其中65~70%發(fā)生在近球小管,其余降支細段、遠曲小管各10%，集合管（10~20%）方式：被動擴散動力：滲透壓差影響因素：A.腎小管液中溶質(zhì)濃度的變化B.集合管重吸收功能的變化2.2.4水的重吸收第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月分泌管壁cell的代謝產(chǎn)物和排泄血液中的某些物質(zhì)

(1).H+的分泌：與HCO3-的吸收相聯(lián)系H+—Na+交換

(2).K+的分泌：近曲小管重吸收，遠曲小管、集合管分泌；K+—Na+交換2.3腎小管與集合管的分泌排泄第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月(3).NH3的分泌：來源于Gln的水解，與H+的分泌相關(guān)聯(lián)第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月重吸收全部葡萄糖和氨基酸，大部分Na+、Cl-、K+、HCO3-和水，部分硫酸鹽、磷酸鹽、尿素等分泌H+、NH3，排泄酚紅、藥物等腎小管的重吸收和分泌排泄第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月腎臟通過對尿的滲透壓的調(diào)節(jié)、實現(xiàn)調(diào)節(jié)體內(nèi)水的平衡。三、尿的濃縮與稀釋高滲尿低滲尿等滲尿濃縮與稀釋的條件高滲透壓“水閥門”第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月腎小管各段和集合管對水和各種溶質(zhì)的通透性及重吸收能力不同，由于逆流倍增作用，在髓質(zhì)形成高滲狀態(tài)。尿素3.1髓質(zhì)高滲壓梯度的形成第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月外髓髓袢升支粗段主動重吸收Cl-和Na+髓袢升支粗段對水不通透，但主動重吸收Na+、Cl-，并擴散進入管外組織間液，形成較高的滲透壓。第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

降支細段升支細段

NaCl內(nèi)髓集合管尿素H20H20第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月U型直小血管的逆流交換作用。3.2髓質(zhì)部滲透壓梯度的保持

第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月集合管管壁對水的通透性受抗利尿激素調(diào)控

抗利尿激素通透性重吸收濃縮抗利尿激素通透性重吸收稀釋3.3稀釋尿或濃縮尿的形成第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)尿生成的兩個環(huán)節(jié)濾過作用：濾過膜、濾過壓、血流量重吸收

四、泌尿機能的調(diào)節(jié)4.1腎臟血流量的調(diào)節(jié)4.1.1自身調(diào)節(jié)一定血壓波動范圍內(nèi)（10.7-24KPa），腎血流量依靠入球小A平滑肌緊張性的調(diào)節(jié)，穩(wěn)定在一定水平第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓波動范圍超過10.7~24.0kPa時，通過神經(jīng)—體液因素調(diào)節(jié)實現(xiàn)全身血液的再分配。4.1.2神經(jīng)調(diào)節(jié)第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月通過體液因素對腎小管和集合管的重吸收、分泌活動調(diào)節(jié)，從而調(diào)節(jié)尿的質(zhì)和量。

溶質(zhì)濃度滲透性利尿球-管平衡

glomerulotubularbalance4.2腎小管活動的調(diào)節(jié)

4.2.1自身調(diào)節(jié)第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)cell所分泌產(chǎn)生，移貯于神經(jīng)垂體，在適宜刺激作用下，從垂體釋放入血液循環(huán)。

4.2.2抗利尿激素

AntidiureticHormone,ADH第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月抗利尿激素（ADH）作用機制第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月ADH分泌調(diào)節(jié)水利尿渴覺中樞：視前區(qū)后方有效刺激：血漿晶體滲透壓

VIPII

血容量減少其他因素第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月促進遠曲小管和集合管對Na+的主動重吸收和對K+的分泌（保鈉排鉀）腎上腺皮質(zhì)4.2.2醛固酮Aldosterone

第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月分泌調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素-醛固酮（R-A-A）系統(tǒng)

血壓、血量Na+第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月五、排尿反射

正反饋低級中樞高級中樞第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月六、排泄機能的進化扁形動物門：原腎管系統(tǒng)：焰細胞、毛細胞、排泄管軟體動物：原始腎臟節(jié)肢動物：多種排泄腺體哺乳動物：發(fā)達的腎臟第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月含氮廢物的排泄形式第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月本章小結(jié)理解腎臟的血液循環(huán)特點尿的生成過程泌尿機能的調(diào)節(jié)第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)習(xí)思考題基本概念：高滲尿低滲尿等滲尿腎糖