第一節(jié):理論基礎(chǔ)第十一章Rood技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1Rood技術(shù)的定義；特點(diǎn)；促進(jìn)技術(shù)和抑制技術(shù)。掌握2Rood技術(shù)的基本理論；治療原則和臨床應(yīng)用。熟悉3Rood技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史；常用治療工具。了解Rood技術(shù)又稱(chēng)多種感覺(jué)刺激技術(shù)、由美國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師MargaretRood在50年代創(chuàng)立。Rood技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史Rood治療腦損傷病人的主要方法是在皮膚的某些特殊區(qū)域施加溫和的機(jī)械刺激或表面熱刺激，并按照個(gè)體的發(fā)育順序，通過(guò)應(yīng)用某些動(dòng)作的作用引出有目的的反應(yīng)。她把神經(jīng)生理學(xué)和動(dòng)作發(fā)育的研究成果應(yīng)用到腦損傷病人的康復(fù)治療中，如兒童腦癱、成人偏癱以及其他有運(yùn)動(dòng)控制障礙的病人。Rood技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史壹貳概述基本理論目錄CONTENTS叁治療原則壹概述壹概述Rood技術(shù)又稱(chēng)為多種皮膚感覺(jué)刺激技術(shù)，是通過(guò)對(duì)相應(yīng)皮膚區(qū)域，采用多種感覺(jué)刺激，以誘發(fā)產(chǎn)生肌肉收縮或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方法。1.定義壹概述①感覺(jué)輸入決定運(yùn)動(dòng)輸出；②運(yùn)動(dòng)反應(yīng)按一定的發(fā)育順序出現(xiàn)；③身、心、智是相互作用的。2.基本觀點(diǎn)壹概述本技術(shù)的最大特點(diǎn)就是通過(guò)有控制的感覺(jué)刺激，誘發(fā)出有目的的運(yùn)動(dòng)應(yīng)答。在應(yīng)用Rood技術(shù)時(shí)要注意根據(jù)患者的情況，合理選擇對(duì)感覺(jué)刺激的控制。3.特點(diǎn)貳基本理論貳基本理論01020304基本理論通過(guò)相應(yīng)的感覺(jué)刺激使肌張力正?；⒄T發(fā)正確的動(dòng)作應(yīng)答個(gè)體發(fā)育規(guī)律中的八個(gè)運(yùn)動(dòng)模式實(shí)施有目的性的動(dòng)作反復(fù)強(qiáng)化感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)叁治療原則Rood方法的治療是從誘發(fā)反射活動(dòng)入手，結(jié)合個(gè)體的發(fā)育模式來(lái)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。其治療原則是由反射運(yùn)動(dòng)開(kāi)始過(guò)渡到隨意運(yùn)動(dòng)。治療中應(yīng)遵循：叁治療原則010203由頸部開(kāi)始，到尾部結(jié)束。由近端開(kāi)始刺激向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。由反射運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，促進(jìn)隨意運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生。叁治療原則040506先刺激外感受器，后利用本體感受器。先進(jìn)行兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行一側(cè)運(yùn)動(dòng)，最后是旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。頸部和軀干先做難度高的運(yùn)動(dòng)，后做難度低的運(yùn)動(dòng)，四肢先做難度低的運(yùn)動(dòng)后做難度高的運(yùn)動(dòng)。第二節(jié):基本技術(shù)1（促進(jìn)技術(shù)）第十一章Rood技術(shù)壹貳治療用具促進(jìn)方法目錄CONTENTS壹治療用具壹治療用具1.刷子2.振動(dòng)器3.冰4.橡膠用品5.圓棒6.壓舌板7.嬰兒舔弄的玩具8.各種誘發(fā)嗅覺(jué)的物品9.音樂(lè)刺激10.沙袋11.球貳促進(jìn)方法貳促進(jìn)方法（一）觸覺(jué)刺激1.快速擦刷通過(guò)刺激C纖維，活化γ2纖維的末梢，誘發(fā)主縮肌收縮，抑制拮抗肌收縮。一般來(lái)說(shuō)，刺激后15～30秒內(nèi)是顯效峰值時(shí)間，30～40分鐘是最有利于發(fā)揮最大療效的時(shí)段。因此，治療師要特別注意訓(xùn)練計(jì)劃的安排：患者各種助力或主動(dòng)的功能訓(xùn)練活動(dòng)應(yīng)在感覺(jué)刺激的基礎(chǔ)上進(jìn)行。貳促進(jìn)方法通常擦刷方法分為：在支配相應(yīng)肌群的脊髓節(jié)段皮區(qū)刺激，如30秒仍不能誘發(fā)出反應(yīng)，可以重復(fù)3～5次擦刷。這種方法適用于意識(shí)水平較低而需要運(yùn)動(dòng)的患者。（1）一次擦刷擦刷脛骨前肌貳促進(jìn)方法（2）連續(xù)擦刷擦刷的部位是主縮肌肌群或關(guān)鍵肌肌腹表面的皮膚區(qū)域，連續(xù)做3～5秒的來(lái)回刷擦。如果是擦刷小肌肉，則每次擦刷小于3秒，并要休息2～3秒后再進(jìn)行下一次刷擦，每塊肌肉刺激1分鐘。如是擦刷誘發(fā)大肌肉收縮，則無(wú)需休息3秒。擦刷一般由遠(yuǎn)端向近段進(jìn)行。擦刷腕背伸肌貳促進(jìn)方法2.輕觸摸是指用輕手法觸摸手指或腳趾間的背側(cè)皮膚、手掌或足底部，以引出受刺激肢體的回縮反應(yīng)。但應(yīng)注意對(duì)這些部位的反復(fù)刺激可起交叉性反射性伸肌反應(yīng)。貳促進(jìn)方法3.輕叩擊輕叩手背指間或足背趾間皮膚及輕叩掌心、足底均可引起相應(yīng)肢體的回縮反應(yīng)。重復(fù)刺激這些部位還可以引起交叉性伸肌反應(yīng)。輕叩肌腱或肌腹可以產(chǎn)生與快速牽拉相同的效應(yīng)。貳促進(jìn)方法（二）溫度刺激常用冰來(lái)刺激，因?yàn)楸哂信c快速擦刷和觸摸相同的作用。貳促進(jìn)方法具體方法有兩個(gè)：用冰一次快速地擦過(guò)皮膚。（1）一次刺激法將冰按每3?5秒5次在治療部位來(lái)回刷動(dòng)，然后用毛巾輕輕沾干，一般30～40分鐘后療效達(dá)到高峰。這種方法可以引起與快速擦刷相同的效應(yīng)。（2）連續(xù)刺激法貳促進(jìn)方法（三）本體感覺(jué)刺激1.牽拉快速、輕微地牽拉肌肉，可立即引起肌肉收縮反應(yīng)，利用這種反應(yīng)達(dá)到治療目的。貳促進(jìn)方法2.快速叩擊快速叩擊肌腹可引起肌肉的收縮反應(yīng)。叩擊主動(dòng)肌肌腹，促進(jìn)主動(dòng)肌收縮，誘發(fā)動(dòng)作；叩擊拮抗肌肌腹，促進(jìn)拮抗肌收縮，利用交互抑制作用可減輕主動(dòng)肌痙攣。貳促進(jìn)方法3.擠壓關(guān)節(jié)或骨突處擠壓刺激一般是由近段向遠(yuǎn)端進(jìn)行。按壓肌腹可引起與牽拉肌梭相同的牽張反應(yīng)，擠壓關(guān)節(jié)可使關(guān)節(jié)間隙變窄，刺激高閾值感受器，引起關(guān)節(jié)周?chē)募∪馐湛s。第三節(jié):基本技術(shù)2（抑制方法）第十一章Rood技術(shù)壹貳抑制方法臨床應(yīng)用目錄CONTENTS壹抑制方法壹抑制方法中等溫度刺激、不感溫局部浴、濕熱敷等可使痙攣肌肉松弛。中等溫?zé)岱?0?20分鐘可產(chǎn)生抑制作用。若溫度高于體溫，則2～3小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，即抑制肌群又被易化。（一）溫度刺激壹抑制方法此法可使偏癱患者因痙攣引起的肩痛得以緩解。在治療偏癱者患肩疼痛時(shí)，治療者可以托起肘部，使上肢外展，然后把上臂向肩胛盂方向輕輕地推，使肱骨頭進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，保持片刻，可以使肌肉放松，緩解疼痛。（二）本體感覺(jué)刺激1.輕度擠壓壹抑制方法2.壓迫肌腱在痙攣的肌肉肌腱附著點(diǎn)持續(xù)加壓可使這些肌肉的張力降低。如對(duì)患者頸背部自上而下地輕壓脊柱兩側(cè)肌群，直至骶尾部，兩手交替進(jìn)行。一般約需3分鐘時(shí)間，即可降低全身肌群的張力。壹抑制方法此法可以是持續(xù)一段時(shí)間的牽拉，也可以將處于被拉長(zhǎng)的肌肉通過(guò)系列夾板或石膏托固定進(jìn)行持續(xù)牽拉。3.持續(xù)牽拉貳臨床應(yīng)用貳臨床應(yīng)用（一）弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓又稱(chēng)軟癱，常見(jiàn)于大腦或脊髓損傷的休克期。應(yīng)采取快速、較強(qiáng)的刺激以誘發(fā)肌肉的運(yùn)動(dòng)。1.快速擦刷通過(guò)快速、較強(qiáng)的擦刷刺激促進(jìn)肌肉收縮。以軟毛刷或根據(jù)患者的情況選用不同硬度的毛刷。擦刷一般由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行，以增加感覺(jué)的輸入，強(qiáng)化反饋?zhàn)饔?。貳臨床應(yīng)用2.輕觸摸用輕手法觸摸手指或腳趾間的背側(cè)皮膚、手掌或足底部，以引出受刺激肢體的回縮反應(yīng)。貳臨床應(yīng)用貳臨床應(yīng)用包括在治療部位進(jìn)行一次性冰刺激和連續(xù)冰刺激。3.冰刺激貳臨床應(yīng)用（二）痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓又稱(chēng)硬癱，常見(jiàn)于大腦或脊髓損傷的恢復(fù)期。對(duì)痙攣性癱瘓要根據(jù)其特點(diǎn)以抑制的手法為主，故應(yīng)利用緩慢、較輕的刺激，以抑制肌肉的痙攣，或?qū)卓辜〉囊谆?，緩解患者的緊張狀態(tài)。1.溫?zé)岽碳ぐㄖ械葴囟却碳ぁ⒉桓袦鼐植吭?、濕熱敷等，可以放松痙攣的肌肉。貳臨床應(yīng)用2.持續(xù)冷刺激將冰（-17～-12℃）按每3?5秒5次在治療部位來(lái)回刷動(dòng)，然后用毛巾輕輕沾干，一般30～40分鐘后療效達(dá)到高峰。貳臨床應(yīng)用3.持續(xù)牽拉此法應(yīng)用較廣，特別對(duì)降低頸部和腰部的伸肌、股四頭肌、肱二頭肌等的張力是較好的方法。貳臨床應(yīng)用4.輕擠壓在跟骨外側(cè)加壓，可促進(jìn)足背屈肌收縮，抑制小腿三頭肌收縮，而產(chǎn)生足背屈動(dòng)作。貳臨床應(yīng)用5.負(fù)重及旋轉(zhuǎn)軀干一般認(rèn)為肢體負(fù)重位是緩解痙攣的較理想體位。因此，可以通過(guò)負(fù)重時(shí)