(公示本) 1建設(shè)項(xiàng)目名稱新增PET-CT核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位成都市第三人民醫(yī)院法人代表***聯(lián)系人***聯(lián)系電話***注冊(cè)地址成都市青羊區(qū)青龍街82號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)成都市青羊區(qū)青龍街82號(hào)院區(qū)內(nèi)立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)3069.4項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)331.7投資比例(環(huán)保投資/總投資)10.81%項(xiàng)目性質(zhì)團(tuán)新建□改建□擴(kuò)建□其它m)652放射源□I類□II類□III類□IV類□V類□I類(醫(yī)療使用)□II類□III類□IV類團(tuán)V類非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/射線裝置□II類□III類□II類□III類□II類團(tuán)III類其他/項(xiàng)目概述1、建設(shè)單位簡(jiǎn)介成都市第三人民醫(yī)院(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：125101004507543870)始建于1941年7月，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健和康復(fù)為一體的國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)。張，年診療約154萬(wàn)人次，出院6.4萬(wàn)余人次，住院手術(shù)3.8萬(wàn)余臺(tái)次。醫(yī)院現(xiàn)有職工2742人，有博士137人、碩士474人；獲國(guó)務(wù)院和省市政府特殊津貼3人，省及2省衛(wèi)健委突出貢獻(xiàn)3人；省及省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人16人，省及省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才10人，省中醫(yī)藥管理局學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選1人。擁有省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科6個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科20個(gè)，市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心23個(gè)，附設(shè)成都市心血管病、神經(jīng)疾病、呼吸健康和腫瘤4個(gè)研究所，成功創(chuàng)建成都市院士(專家)創(chuàng)新工作站、四川省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地和鐘南山院士工作站，現(xiàn)為國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川省分中心和國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心協(xié)同網(wǎng)絡(luò)核心單位。先后成為國(guó)家胸痛中心示范基地、房顫中心示范基地、中國(guó)心衰中心、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心和國(guó)家高級(jí)卒中中心；入選全國(guó)首批罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)，國(guó)家疑難病癥診治能力提升工程聯(lián)盟中心。牽頭發(fā)布成都市卒中急救地圖，在復(fù)雜心臟病變、肺部疑難疾病、卒中急救、消化內(nèi)鏡診療、重度脊柱畸形矯治、急危重癥救治等方面形成特色優(yōu)勢(shì)。成都市第三人民醫(yī)院現(xiàn)為西南交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬成都第二臨床學(xué)院和西南醫(yī)科大學(xué)非直屬教學(xué)醫(yī)院；設(shè)有國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培目前，成都市第三人民醫(yī)院已取得四川省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》 (許可證號(hào)：川環(huán)輻證[00271]號(hào)，有效期至2026年4月13日，見(jiàn)附件1)。許可的種類和范圍：使用III類放射源；使用II類、III類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。務(wù)由來(lái)為拓展成都市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷業(yè)務(wù)范圍，提高醫(yī)療服務(wù)水平，適應(yīng)和滿足人民群眾的健康需求，建設(shè)單位擬開(kāi)展PET-CT放射性醫(yī)學(xué)診斷業(yè)務(wù)，涉及新增丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所、使用Ⅲ類射線裝置和Ⅴ類放射源，涉及使用的非密封放質(zhì)為18F。為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保其使用過(guò)程不對(duì)周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》和《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)單位須對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。同時(shí)，根據(jù)中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》的規(guī)定，本項(xiàng)目屬于“五十五、核與輻射”中“172.核技術(shù)利3用建設(shè)項(xiàng)目——乙、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入治療用放射性粒子源的除外)”。本項(xiàng)目涉及“丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所、使用Ⅲ類射線裝置和Ⅴ類放射源”，其環(huán)評(píng)文件形式應(yīng)為環(huán)境影響報(bào)告表。因此，成都市第三人民醫(yī)院委托中國(guó)核動(dòng)力研究設(shè)計(jì)院對(duì)其“新增PET-CT核技術(shù)利用項(xiàng)目”開(kāi)展環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作(見(jiàn)附件2)。中國(guó)核動(dòng)力研究設(shè)計(jì)院接受委托后，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘、實(shí)地調(diào)查了解項(xiàng)目所在地環(huán)境條件、充分研讀相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度和審查技術(shù)資料之后，預(yù)測(cè)項(xiàng)目在正常運(yùn)行和事故期間對(duì)環(huán)境的影響，并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)項(xiàng)目單位從事相應(yīng)輻射活動(dòng)的能力、擬采取的輻射安全和防護(hù)措施及相關(guān)管理制度、事故應(yīng)急預(yù)案的可行性、合理性進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，在此基礎(chǔ)上提出合理可行的對(duì)策和建議，并編制完成《成都市第三人民醫(yī)院新增PET-CT核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。3、環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開(kāi)為進(jìn)一步保障公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作的公開(kāi)、透明，方便公民、法人和其他組織獲取生態(tài)環(huán)境主管部門環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息，加大環(huán)境影響評(píng)價(jià)公開(kāi)力度。根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》和環(huán)保部環(huán)辦[2013]103號(hào)《關(guān)于印發(fā)<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息公開(kāi)指南(試行)>的通知》的相關(guān)要求：建設(shè)單位在向生態(tài)環(huán)境主管部門提交建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告表以前，應(yīng)依法、主動(dòng)公開(kāi)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告表的全本信息；各級(jí)生態(tài)生態(tài)環(huán)境主管部門在受理建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表后應(yīng)將主動(dòng)公開(kāi)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息，通過(guò)本部門政府網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)受理情況，征求公眾意見(jiàn)。根據(jù)以上要求，成都市第三人民醫(yī)院在向成都市生態(tài)環(huán)境局提交《(成都市第三人民醫(yī)院新增PET-CT核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》之前，在成都市第三人民醫(yī)院門戶網(wǎng)站(網(wǎng)址：/)上進(jìn)行了該報(bào)告表的公示。公示公示期內(nèi)無(wú)反饋意見(jiàn)，現(xiàn)將報(bào)告表呈報(bào)生態(tài)環(huán)境主管部門審批。目概況項(xiàng)目名稱：新增PET-CT核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位：成都市第三人民醫(yī)院建設(shè)地點(diǎn)：成都市青羊區(qū)青龍街82號(hào)院區(qū)內(nèi)項(xiàng)目性質(zhì)：新建4⑴建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模在醫(yī)院現(xiàn)有2號(hào)樓地下第三層西端現(xiàn)有空置場(chǎng)所內(nèi)所新增PET-CT核技術(shù)利用項(xiàng)目。本項(xiàng)目擬設(shè)置1個(gè)PET檢查區(qū)域(含PET檢查室、分裝室、注射室等)，屬于丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；使用1臺(tái)醫(yī)用PET-CT機(jī)(屬III類射線裝置)，2個(gè)22Na校準(zhǔn)源，均屬V類密封源。同時(shí)，配套建設(shè)放射性廢水衰變池、放射性工作場(chǎng)所通風(fēng)系統(tǒng)，以及校準(zhǔn)源儲(chǔ)源間、放射性廢物間、放射性藥物暫存源庫(kù)、留觀區(qū)/搶救室等房間。本項(xiàng)目建設(shè)階段僅涉及在現(xiàn)有空置場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行改造裝修及設(shè)備儀器的安裝調(diào)試 (主要改造內(nèi)容包括：PET-CT檢查室四周墻體增加防護(hù)板材，加裝鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門和鉛玻璃窗，放射性工作場(chǎng)所安裝通風(fēng)系統(tǒng)，配置放射性廢水衰變池等)，其他辦公生活配套設(shè)施依托醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)施。本項(xiàng)目擬使用的2號(hào)樓地下第三層西端現(xiàn)有空置場(chǎng)所之前未建成任何工作場(chǎng)所，沒(méi)開(kāi)展過(guò)任何業(yè)務(wù)，不存在環(huán)境污染等遺留問(wèn)題。本項(xiàng)目所在的醫(yī)院2號(hào)樓已履行相關(guān)環(huán)評(píng)手續(xù)，于2014年4月25日取得原四川省環(huán)境保護(hù)廳《關(guān)于成都市第三人民醫(yī)院門診住院綜合樓項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書的批)。本項(xiàng)目不新增用地，醫(yī)院用地已取得原成都市青羊區(qū)人民政府頒發(fā)的《國(guó)有土地使用證》，1993年6月14日。其用途為醫(yī)院用地(見(jiàn)附件8)。1)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所652m2，主要放射性工作場(chǎng)所(有效使用面積)包括：PET-CT檢查室(56.23m2)、注射室(5.90m2)、放射性藥物分裝室(12.50m2)、校準(zhǔn)源儲(chǔ)源間(3.25m2)、注射后候診室(14.76m2)、控制室(15.53m2)、閱片室(20.10m2)、診斷后留觀室/搶救室(15.02m2)、放射性廢物間(19.36m2)、衰變池間(15.13m2)等。其中，PET-CT檢查室四周墻體防護(hù)為370mm實(shí)心磚墻+3mm鉛當(dāng)量板材，頂面為120mm混凝土+3mm鉛當(dāng)量板材，屏蔽門為鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門，10mm鉛當(dāng)量，鉛玻璃窗10mm鉛當(dāng)量；放射性廢物間四周為250mm混凝土墻，頂面為120mm混凝土；以上其它放射性工作場(chǎng)所四周墻體防護(hù)為370mm實(shí)心磚墻，頂面為12cm混凝土，注射室注射窗40mm鉛當(dāng)量。另外，其他相關(guān)配套功能房間包括：更衣室、辦公室、潔具間、衛(wèi)生間、強(qiáng)弱設(shè)備間、衛(wèi)生通5道間等。此外，擬在PET-CT檢查區(qū)域西南側(cè)新建2個(gè)放射性廢水衰變池(單個(gè)體積9m3)，用于貯存本項(xiàng)目工作場(chǎng)所產(chǎn)生的放射性廢水(含核素18F)。本項(xiàng)目涉及使用的非密封放射性物質(zhì)為18F，用于顯像診斷。核素18F日等效最大操作量為8.88×106Bq，年最大用量為5.55×1012Bq，由有資質(zhì)單位供應(yīng)，醫(yī)院不自行生產(chǎn)。本項(xiàng)目配送18F藥品的公司，上下午各供藥一次。因此，按照最大實(shí)際日操作量的兩倍值作為備藥量。整個(gè)PET-CT檢查區(qū)場(chǎng)所屬于丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作表1-118F顯像診斷病人量及藥量名稱治療人數(shù)單個(gè)病人最Bq)最大實(shí)際日操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)場(chǎng)所等級(jí)18F核素20人/d250d/a3.7×108(10mCi)7.4×1097.4×1061.85×1012/備藥//1.48×10101.48×1063.70×1012合計(jì)//2.22×10108.88×1065.55×1012丙級(jí)2)射線裝置及放射源PET-CT檢查室配置使用1臺(tái)醫(yī)用PET-CT系統(tǒng)(額定管電壓為140kV，額定管電流為665mA)進(jìn)行顯像診斷，屬于Ⅲ類射線裝置，年最大出束時(shí)間約為167h。本項(xiàng)目射線裝置主要技術(shù)參數(shù)情況，見(jiàn)表1-2。表1-2射線裝置主要技術(shù)參數(shù)情況產(chǎn)品名稱型號(hào)數(shù)量額定參數(shù)生產(chǎn)廠家用途管理類別管電壓kV管電流mAPET-CT系統(tǒng)暫無(wú)665飛利浦荷蘭有限公司顯像診斷ⅢPET-CT系統(tǒng)配套使用1個(gè)22Na放射源(活度1.48×107Bq、Ⅴ類)進(jìn)行校準(zhǔn)，用于設(shè)備質(zhì)量控制；另外使用1個(gè)22Na放射源(活度2.22×106Bq、Ⅴ類)進(jìn)行圖像配準(zhǔn)。校準(zhǔn)源暫存地點(diǎn)為PET檢查室儲(chǔ)源間，其放射源活度見(jiàn)表1-3。表1-3放射源情況序號(hào)核素類別總活度(Bq)量(個(gè))用途使用場(chǎng)所活動(dòng)種類122Na1.48×1071校準(zhǔn)PET-CT檢查室使用222Na2.22×1061圖像配準(zhǔn)PET-CT檢查室使用6⑵項(xiàng)目組成內(nèi)容及可能產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題本項(xiàng)目主要組成內(nèi)容及可能產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題見(jiàn)表1-4。表1-4項(xiàng)目組成內(nèi)容及主要環(huán)境問(wèn)題名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期運(yùn)營(yíng)期◆非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所總建筑面積約為652m2，主要輻射工作場(chǎng)(56.23m2)、注射室(5.90m2)、放射性藥物分裝室(12.50m2)、校準(zhǔn)源儲(chǔ)源間(3.25m2)、注射后候診室(14.76m2)、控制室(15.53m2)、閱片室(20.10m2)、留觀室/搶救室(15.02m2)、放射性廢水放射性固廢臭氧聲生活污水生活垃圾放射性廢水放射性固廢臭氧聲生活污水生活垃圾120mm混凝土+3mm鉛當(dāng)量板材，屏蔽門為鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門，10mm鉛當(dāng)量，鉛玻璃窗10mm鉛當(dāng)量。揚(yáng)塵聲施工廢水建筑垃圾生活廢揚(yáng)塵聲施工廢水建筑垃圾生活廢水生活垃圾主體工程診斷。核素18F日等效最大操作量為8.88×106Bq，年最大用量為5.55×1012Bq，由有資質(zhì)單位供應(yīng)。本項(xiàng)目PET-CT放射性工作場(chǎng)所屬于丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所?！羯渚€裝置140kV，額定管電流為665mA的PET-CT進(jìn)行顯像診斷，屬于Ⅲ類射線裝置，年最大出束時(shí)間為167h?！舴派湓磓進(jìn)行校準(zhǔn)，用于設(shè)備質(zhì)量控制；另外使用1個(gè)22Na放射源(活度2.22×106Bq、Ⅴ類)進(jìn)行圖像配準(zhǔn)。校準(zhǔn)源暫存地點(diǎn)為PET檢查室儲(chǔ)源間。聲生活污水生活垃圾1、相關(guān)配套功能房聲生活污水生活垃圾2、依托市政供排水、供配電和通訊系統(tǒng)等7續(xù)表1-4項(xiàng)目組成內(nèi)容及主要環(huán)境問(wèn)題名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期運(yùn)營(yíng)期環(huán)保工程◆放射性廢物收集臨時(shí)收集容器若干個(gè)，單個(gè)體積25L，防護(hù)厚度mmPb，單個(gè)體積50L，防護(hù)Pb◆放射性廢水衰變池?cái)M在PET-CT檢查區(qū)域西南側(cè)新建2個(gè)放射性廢水衰變池，每個(gè)容積9m3，用于貯存本項(xiàng)目工作場(chǎng)所產(chǎn)生的放射性廢水(含核素18F)?！敉L(fēng)系統(tǒng)①工作場(chǎng)所：PET-CT工作場(chǎng)所控制區(qū)設(shè)立獨(dú)立通排風(fēng)系統(tǒng)，安裝兩級(jí)過(guò)濾凈化處理裝置。②通風(fēng)櫥：分裝室配置1套通風(fēng)櫥，設(shè)立獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，安裝活性炭?jī)艋幚硌b置。③排氣筒設(shè)在大樓頂部(高出屋面3m)。◆生活污水處理設(shè)施：生活污水依托醫(yī)院2號(hào)樓現(xiàn)有污水處理站進(jìn)行處理(處理能力2420m3/d)，采用“預(yù)處理+一級(jí)強(qiáng)化+二氧化氯消毒”工藝處理。生活污水經(jīng)醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理達(dá)標(biāo)后，再經(jīng)市政污水管網(wǎng)排入成都市第九凈水廠處理,達(dá)標(biāo)后排入錦江。揚(yáng)塵聲施工廢水建筑垃圾生活廢水生活垃圾聲公用工程依托已有的供電、通訊及污水處理系統(tǒng)等。//辦公生活依托已建辦公室等生活設(shè)施。//5、項(xiàng)目選址及周邊保護(hù)目標(biāo)⑴項(xiàng)目地理位置成都市第三人民醫(yī)院位于成都市青羊區(qū)青龍街82號(hào)，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所位于該院區(qū)2號(hào)樓的地下第三層西端。項(xiàng)目地理位置見(jiàn)附圖1。⑵外環(huán)境狀況①醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系：院區(qū)東南側(cè)緊鄰羊市巷29號(hào)院(距離PET-CT工作場(chǎng)所屏蔽墻體邊界約為150m)；院區(qū)南側(cè)緊鄰羊市街21號(hào)院(距離PET-CT工作場(chǎng)所屏蔽墻體邊界約為170m)；院區(qū)西南側(cè)隔老東城根街約20m、20m分別為東城根街小學(xué)(距離8PET-CT工作場(chǎng)所屏蔽墻體邊界約為160m)、橫東城根街2號(hào)院(距離PET-CT工作場(chǎng)所屏蔽墻體邊界約為70m)；院區(qū)西北側(cè)約20m分別為八寶大酒店(距離PET-CT工作場(chǎng)所屏蔽墻體邊界約為55m)；院區(qū)東北側(cè)隔青龍街道路約40m為明遠(yuǎn)樓(距離PET-CT工作場(chǎng)所屏蔽墻體邊界約為60m)。醫(yī)院總平面布置圖見(jiàn)附圖2。②2號(hào)樓外環(huán)境關(guān)系2號(hào)樓位于院區(qū)的西側(cè)，是一座新建的呈西北-東南方向的獨(dú)立高層建筑(共19層，其中地上16層、地下3層，地面上總高度72.5m)。其外環(huán)境關(guān)系：東北側(cè)靠近醫(yī)院東北院界，外側(cè)臨近為青龍街；西北側(cè)靠近醫(yī)院西北院界，外側(cè)臨近為老東城根街；西南側(cè)為醫(yī)院正在建設(shè)的住院綜合樓；東南側(cè)為醫(yī)院進(jìn)出的通道，3#住院樓。2號(hào)樓外環(huán)境關(guān)系圖見(jiàn)附圖3。③本項(xiàng)目放射性工作場(chǎng)所外環(huán)境關(guān)系本項(xiàng)目PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所位于醫(yī)院2號(hào)樓的地下第三層西端。PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所所在樓層外環(huán)境關(guān)系：東北側(cè)為直線加速器治療室1、2(8m~20m)，及其配套的控制室(10m~25m)；西北側(cè)為樓梯間(10m)，建筑外側(cè)為土壤層(15m)；西南側(cè)為停車場(chǎng)(8m~40m)；東南側(cè)為后裝治療室及其控制室(16m)、候診區(qū)(15m)，遠(yuǎn)處東側(cè)為電梯間(35m~40m)及停車場(chǎng)(40m~50m)。PET-CT檢查室是兩層樓的高度，其樓上(地下一層)是辦公室(10m~15m)及其更衣室(10m~15m)、太平間 (15m~18m)，PET-CT項(xiàng)目其他區(qū)域樓上是地下二層，有雨水處理機(jī)房(4m~7m)、消防泵房(4m~8m)以及停車場(chǎng)(10m~50m)。PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所外環(huán)境關(guān)系圖6、產(chǎn)業(yè)政策符合性本項(xiàng)目是核與輻射技術(shù)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬高新技術(shù)。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令第29號(hào)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》，本項(xiàng)目屬于該指導(dǎo)目錄中鼓勵(lì)類第六項(xiàng)“核能”中第6條“同位素、加速器及輻照應(yīng)用技術(shù)開(kāi)發(fā)”，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。7、實(shí)踐正當(dāng)性分析本項(xiàng)目的建設(shè)可以更好地滿足公眾多層次、多方位、高質(zhì)量、便利的診斷需求，提高對(duì)疾病的診斷能力。本項(xiàng)目核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開(kāi)展，可達(dá)到一般非放射性診斷方法所不能及的效果，是其它診斷項(xiàng)目無(wú)法替代的，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，由于放射診斷的方法效果顯著，其優(yōu)勢(shì)明顯。因此，該項(xiàng)目9的實(shí)踐是必要的。本項(xiàng)目在診斷過(guò)程中，對(duì)放射源、射線裝置、非密封放射性物質(zhì)的使用將按照國(guó)家相關(guān)的輻射防護(hù)要求采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并建立相應(yīng)的規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案。因此，在正確使用和管理的情況下，可以將本項(xiàng)目產(chǎn)生的輻射影響降至盡可能小，該核技術(shù)利用的實(shí)踐具有正當(dāng)性。8、工作制度與人員配置h人員配置：本項(xiàng)目擬配置輻射工作人員5人，均從醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員中調(diào)配，調(diào)配后不再?gòu)氖略休椛涔ぷ?。具體人員配置情況表1-5。表1-5輻射工作人員配置情況表序號(hào)擬配置人數(shù)(人)備注1PET-CT操作、病人擺位、校準(zhǔn)源操作218F分裝、注射操作3醫(yī)護(hù)及場(chǎng)所管理人員1名輻射防護(hù)與安全管理(屬于輻射工作人員，但不具體參與輻射操作，不必進(jìn)行輻射劑量估算)9、項(xiàng)目單位核技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀⑴輻射安全許可證的許可種類和范圍成都市第三人民醫(yī)院現(xiàn)持有原四川省環(huán)保廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》(許可證號(hào)：川環(huán)輻證[00271]號(hào)，有效期至2025年2月17日，見(jiàn)附件1)。許可的種類和范圍：使用III類放射源；使用II類、III類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。①射線裝置許可項(xiàng)目單位使用II、III類射線裝置共24(臺(tái)/套)，其中使用II類射線裝置6(臺(tái)/套)、使用III類醫(yī)用射線裝置18(臺(tái)/套)，見(jiàn)表1-6。表1-6許可使用的醫(yī)用射線裝置序號(hào)裝置名稱類別裝置數(shù)量活動(dòng)種類1移動(dòng)式X射線機(jī)III3使用2式C型臂X射線機(jī)III2使用3醫(yī)用直線加速器II1使用4醫(yī)用血管造影X射線機(jī)II5使用5乳腺X射線機(jī)III1使用6口腔頜面錐形計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備III1使用7III2使用8X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備III1使用9DRIII5使用CTIII3使用②非密封放射性物質(zhì)許可項(xiàng)目單位使用核素125I，其用量等參數(shù)見(jiàn)表1-7。醫(yī)院已有放免室(現(xiàn)有丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng))位于醫(yī)院檢驗(yàn)樓三樓，與本項(xiàng)目所在的2號(hào)樓地下三層不在同一個(gè)建筑內(nèi)。表1-7許可使用的非密封放射物質(zhì)序號(hào)工作場(chǎng)所名稱場(chǎng)所等級(jí)核素日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途活度種類1放免室丙級(jí)25I4.44×104檢驗(yàn)使用③放射源許可項(xiàng)目單位使用使用III類放射源，見(jiàn)表1-8。表1-8許可使用的III類放射源工作場(chǎng)所名稱類別出廠活度(Bq)放射源編碼用途來(lái)源1后裝治療室IrIII類3.7×1011NL211R006663治療NucletronB.V⑵輻射安全管理的回顧性分析2021年度，醫(yī)院使用放射性同位素與射線裝置的輻射安全管理情況如下：①輻射管理機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立有“放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”(詳見(jiàn)附件4，內(nèi)容包含成員構(gòu)成、工作職責(zé)等)，負(fù)責(zé)醫(yī)院放射性同位素和射線裝置的輻射安全與環(huán)境保護(hù)的領(lǐng)導(dǎo)工作。②輻射安全和規(guī)章制度醫(yī)院建立有輻射安全和規(guī)章制度，《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《設(shè)備操作流程》等相關(guān)制度，在各個(gè)輻射工作場(chǎng)所均已上墻。③輻射安全培訓(xùn)醫(yī)院建立有輻射工作人員輻射安全培訓(xùn)檔案，目前有239名輻射工作人員，已有176名進(jìn)行了輻射安全培訓(xùn)，超期人員和未培訓(xùn)人員正在陸續(xù)安排培訓(xùn)之中。環(huán)評(píng)要求：醫(yī)院還未進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)的輻射工作人員盡快安排培訓(xùn)。持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期后，應(yīng)通過(guò)生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名并參加考核。④個(gè)人劑量管理醫(yī)院建立有輻射工作人員個(gè)人劑量檔案，個(gè)人劑量每季度檢測(cè)一次，檢測(cè)結(jié)果存入個(gè)人劑量檔案。根據(jù)醫(yī)院提供的最近四個(gè)季度(2020年10月~2021年9月)的個(gè)0.031mSv/a~2.373mSv/a，滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理限值要求。⑤非密封放射性物質(zhì)及射線裝置臺(tái)帳醫(yī)院建立有非密封放射性物質(zhì)及射線裝置臺(tái)帳，當(dāng)放射源及射線裝置發(fā)生變動(dòng)時(shí)，及時(shí)更新臺(tái)賬。⑥輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)情況醫(yī)院定期對(duì)輻射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備和各場(chǎng)所輻射安全和防護(hù)設(shè)施開(kāi)展檢查與維護(hù)，確保了輻射安全和防護(hù)設(shè)施、設(shè)備、各場(chǎng)所輻射安全和防護(hù)設(shè)施運(yùn)行正常。⑦場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)醫(yī)院定期對(duì)各輻射工作場(chǎng)所開(kāi)展自行監(jiān)測(cè)，并存有監(jiān)測(cè)記錄；每年委托有資質(zhì)單位對(duì)各輻射工作場(chǎng)所開(kāi)展年度監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。⑧輻射事故應(yīng)急演練2021年，成都市第三人民醫(yī)院假設(shè)放射科胸部X光機(jī)發(fā)生故障進(jìn)行應(yīng)急演習(xí)一次。⑨環(huán)保手續(xù)履行情況2021年度，新增6臺(tái)Ⅲ類射線裝置，退役1臺(tái)Ⅲ類射線裝置。新增Ⅲ類射線裝置已經(jīng)按照規(guī)定進(jìn)行了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記，退役Ⅲ類射線裝置也進(jìn)行了去功能化處置。新增、退役射線裝置均按照要求向四川省生態(tài)環(huán)境廳提交了資料并進(jìn)行了輻射安全許可證更換。⑩2021年度未發(fā)生過(guò)輻射事故。通過(guò)上述回顧，環(huán)評(píng)認(rèn)為，2021年度項(xiàng)目單位使用的放射性同位素與射線裝置的安全與防護(hù)管理滿足中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》要求。1192Ir3.7×1011Bq×1個(gè)III治療后裝治療室后裝治療室/222Na1.48×107Bq×1個(gè)VPET-CT檢查室PET-CT檢查室貯源間質(zhì)量控制本項(xiàng)目322Na2.22×106Bq×1個(gè)VPET-CT檢查室PET-CT檢查室貯源間圖像配準(zhǔn)本項(xiàng)目表3非密封放射性物質(zhì)(Bq)1使用4.44E+054.44E+04檢驗(yàn)簡(jiǎn)單操作貯存地點(diǎn)：試劑存放室內(nèi)。貯存方式：置于鉛罐內(nèi)。2低毒使用2.22E+108.88E+0655E+12診斷很簡(jiǎn)單操作/貯存PET-CT檢查室貯存地點(diǎn)：PET-CT源庫(kù)。貯存方式：置于鉛罐內(nèi)。本項(xiàng)目3/4/5/1II1Synergy6/于100兆電21牙科X射線機(jī)III1ORTHOPHOSXG5Ceph90162III1KODAK21006073線機(jī)III1ZiehmVisionFDVario3D203號(hào)樓18樓)4移動(dòng)式X射線機(jī)III1AMX-4+1251005移動(dòng)式X射線機(jī)III1AMX-4+1251006血管造影X射線機(jī)II1AlluraXperFD201251250住院2號(hào)樓1樓：介入手7CT機(jī)III1SOMATOMEmotion16130345門診放射區(qū)CT室28數(shù)字化X射線攝影機(jī)III1DigitalDiagnost門診放射區(qū)DR室19DR機(jī)III1EssentaDRCompact門診放射區(qū)DR室110數(shù)字X射線攝影機(jī)III1N600醫(yī)用診斷X射線機(jī)III1Definium6000號(hào)樓負(fù)1樓：DR12CT機(jī)III1BrillianceiCT門診放射區(qū)CT室113醫(yī)用血管造影X射線機(jī)II1InnovaIGS5402號(hào)樓1樓：介入手術(shù)室14線機(jī)III1Ziehm8000203號(hào)樓18樓)15口腔頜面錐形計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備III1ii516移動(dòng)式數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)III1uDR370i400門診放射區(qū)：署前街9號(hào)婦兒病區(qū)17醫(yī)用血管造影X射線機(jī)II1InnovaIGS5202號(hào)樓1樓：介入手18醫(yī)用血管造影X射線機(jī)II1InnovaIGS5202號(hào)樓1樓：介入手19乳腺X射線機(jī)III1SenographeEssential，SenographeDS49號(hào)樓負(fù)1樓：DR20X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備III1SOMATOMDefinitionAS，配置128層1樓：CT掃描室21X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備III1uCT550420門診放射區(qū)：發(fā)熱門診22X射線骨密度儀Ⅲ1MetriScan600.33323X射線骨密度儀Ⅲ1MetriScan600.33324雙能量X射線骨密度儀Ⅲ1MetriScan診斷25雙能量X射線骨密度儀Ⅲ1MetriScan診斷26X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備(CT)Ⅲ1uCT530420診斷27Ⅲ1N32ALV210060320診斷車載治療室28PET-CTIII1/665診斷PET-CT檢查室新增(本項(xiàng)目)29壓(kV)流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)1/////////////2表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)液態(tài)/75m3/a/廢水通過(guò)專用管道排至衰變池暫存衰變池貯存后，排入醫(yī)院醫(yī)療污水處理系統(tǒng)，最后進(jìn)入市政污水管網(wǎng)一次性注射射器及擦拭棉簽等固態(tài)/250kg/a/暫存于放射性固體廢物存儲(chǔ)號(hào)記錄存儲(chǔ)日期暫存間暫存超過(guò)30天后作為醫(yī)療廢物處理中效過(guò)濾器炭過(guò)濾器/10kg/a廢舊22Na放射源22Na////由生產(chǎn)廠家回收處理或由有資質(zhì)單位回收工作場(chǎng)所/通風(fēng)櫥氣態(tài)/1.85×107Bq1.28Bq/m3過(guò)濾后直接排放大氣環(huán)境臭氧氣態(tài)//少量/直接排放大氣環(huán)境(Bq/L,或Bq/kg，或Bq/m3)和活度Bq。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件⑴《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日實(shí)施；⑵《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日實(shí)施；⑶《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月1日實(shí)施；⑷《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第682號(hào)(1998年11月29日國(guó)務(wù)院令第253號(hào)發(fā)布，根據(jù)2017年7月16日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例〉的決定》修訂)，2017年10月1日實(shí)施；⑸《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005⑹《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(國(guó)家環(huán)?？偩值?1號(hào)令；根據(jù)2017年12月20日環(huán)境保護(hù)部部務(wù)會(huì)議通過(guò)《環(huán)境保護(hù)部關(guān)于修改部態(tài)環(huán)境部關(guān)于廢止、修改部分規(guī)章的決定》修正；根據(jù)2021年1月4日生態(tài)環(huán)境部部務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于廢止、修改部分生態(tài)環(huán)境規(guī)章和規(guī)范性文件的決定》修正)；⑺《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》，生態(tài)環(huán)境部令⑻《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，原環(huán)境保護(hù)部令第⑼《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)，2006年9月29日發(fā)布；⑽《關(guān)于印發(fā)<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開(kāi)機(jī)制方案>的通知》，環(huán)發(fā)⑾《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，原環(huán)境保護(hù)部/國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告[2017]66號(hào)，2017年12月6日；月1日施行；⒀《四川省輻射污染防治條例》，2016年6月1日實(shí)施；⒁《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》，環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào)，2016年3月7日發(fā)布；⒂《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的通知》，環(huán)發(fā)[2012]77；⒃《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)第29號(hào)令，2020年1月1日實(shí)施；⒄《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，生態(tài)019年第57號(hào)，2019年12月24日印發(fā)；⒅關(guān)于發(fā)布《放射性廢物分類》的公告，環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息化部、國(guó)家國(guó)防科技工業(yè)局公告2017年第65號(hào)，2018年1月1日起實(shí)施。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)⑴《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)的內(nèi)容⑵《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；⑶《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)；⑷《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)；⑸《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)要求》(GBZ165-2012)；⑹《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；⑺《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009)；⑻《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》(GBZ11930-2010)；⑼《公眾成員的放射性核素年攝入量限值》(WS/T613-2018)；⑽《臨床核醫(yī)學(xué)患者防護(hù)要求》(WS533-2017)；⑾《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；⑿《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2021)；⒀《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)。其他⑴四川省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱(2016)》的通知，川環(huán)函[2016]1400號(hào)，2016年9月22日發(fā)布；⑵《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》；⑶建設(shè)單位提供的工程設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)技術(shù)資料。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)的內(nèi)容和格式》(HJ/T10.1-2016)的有關(guān)規(guī)定，射線裝置評(píng)價(jià)范圍為場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界50m范圍，丙級(jí)非密封放射性工作場(chǎng)所，以項(xiàng)目實(shí)體邊界為中心，半徑50m的范圍。本項(xiàng)目既有Ⅲ類射線裝置，又涉及丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。綜合考慮，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為整個(gè)PET-CT工作場(chǎng)所實(shí)體邊界為中心，半徑50m的范圍。評(píng)價(jià)范圍確定為屏蔽墻體邊界外50m范圍。本項(xiàng)目位于成都市青羊區(qū)青龍街82號(hào)成都市第三人民醫(yī)院院區(qū)2號(hào)樓的地下第三層西端。項(xiàng)目周圍均為城市建成區(qū)，大部分為醫(yī)院所屬區(qū)域、院外為老東城根街、街橫東城根街、青龍街區(qū)域。本項(xiàng)目周圍無(wú)自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感點(diǎn)。保護(hù)目標(biāo)根據(jù)本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍，確定本項(xiàng)目職業(yè)照射控制目標(biāo)和主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)。職業(yè)照射控制目標(biāo)：本項(xiàng)目輻射工作人員；環(huán)境保護(hù)目標(biāo)：評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的其他醫(yī)務(wù)人員(輻射工作人員除外)、患者陪護(hù)及其他人員。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見(jiàn)表7-1。表7-1本項(xiàng)目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)與輻射源 相對(duì)位置保護(hù)目標(biāo)距離與輻射源 相對(duì)位置NE控制室PET-CTNE分裝室分裝操作人員在通風(fēng)櫥旁＞0.5人人員注射室注射操作人員在注射臺(tái)旁PET-CT擺位工作人員PET-CT擺位工作人員PET-CT工作場(chǎng)所PET/CT檢查室東南側(cè)閱片室SE＞4機(jī)房上方(地下一層)辦公人員樓上＞10公眾候診區(qū)其他人員E公眾候診區(qū)其他人員E加速器治療項(xiàng)目的物理師計(jì)劃室人員N＞1620后裝治療機(jī)準(zhǔn)備室的人員公共電梯間等待乘坐人員E后裝治療機(jī)準(zhǔn)備室的人員公共電梯間等待乘坐人員E停車場(chǎng)司乘人員W評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、個(gè)人劑量約束值根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中4.4.2一節(jié)規(guī)定，確定本項(xiàng)目的劑量約束值。本次評(píng)價(jià)將其作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表7-2。單位：mSv/a表單位：mSv/a分類《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)劑量約束值/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)照射55公眾照射0.10.12、放射性表面污染控制水平輻射工作場(chǎng)所內(nèi)的表面以及工作人員的工作服、手套、工作鞋等處污染控制水平表7-3放射性表面污染控制水平表面類型β放射性物質(zhì)(Bq/cm2)工作臺(tái)、設(shè)備墻壁、地面控制區(qū)4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-13、工作場(chǎng)所的防護(hù)水平根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中6.1.5節(jié)規(guī)定，距核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率214、放射性廢物排放限值⑴放射性廢水放射性廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2規(guī)定，即衰變池出水口廢水的總β不大于10Bq/L。⑵放射性固體廢物根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中7.2.3規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，給出本項(xiàng)目放射性廢物清潔解控水平，見(jiàn)表7-4。表7-4本項(xiàng)目放射性廢物清潔解控水平含放射性核素18F的放射性固體廢物清潔解控水平放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)30d，且經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2。5、X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求⑴X射線設(shè)備機(jī)房使用面積、單邊長(zhǎng)度本項(xiàng)目擬用X射線設(shè)備機(jī)房面積：按《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)表7-6X射線設(shè)備機(jī)房使用面積、單邊長(zhǎng)度要求設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)PET-CT304.5⑵X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽本項(xiàng)目擬用X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽：按《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)表7-7X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非用線束方向鉛當(dāng)量mmPET-CT2.52.522表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目為使用丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所、Ⅲ類射線裝置和Ⅴ類放射源，主要的污染因子為電離輻射，對(duì)環(huán)境空氣、地表水及地下水影響較小，因此，本次評(píng)價(jià)沒(méi)有對(duì)區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量、地表水和地下水環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)評(píng)價(jià)區(qū)域開(kāi)展了輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。為掌握項(xiàng)目擬建地輻射水平，對(duì)項(xiàng)目擬建地輻射環(huán)境進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。1、監(jiān)測(cè)方法與標(biāo)準(zhǔn)⑴《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2021)；⑵《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；VGBT。2、環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)⑴評(píng)價(jià)對(duì)象項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境的輻射水平。⑵監(jiān)測(cè)因子環(huán)境х-γ輻射劑量率、β表面污染水平。⑶監(jiān)測(cè)點(diǎn)位在本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述見(jiàn)表8-2。3、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)2022年2月25日，成都酉辰環(huán)境檢測(cè)有限公司對(duì)本項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境中的環(huán)境X-γ輻射劑量率及地表面β表面污染水平進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)報(bào)告見(jiàn)附件4。⑴監(jiān)測(cè)環(huán)境條件天氣：晴；環(huán)境溫度：13℃~15℃；環(huán)境濕度：40%~43%。⑵監(jiān)測(cè)設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備的性能參數(shù)見(jiàn)表8-1。23表8-1監(jiān)測(cè)設(shè)備性能參數(shù)一覽表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備名稱型號(hào)測(cè)量范圍檢定有效期環(huán)境X-γ輻射劑量率FH40G+FHZ672E-10便攜式X-γ劑量率儀0.01μSv/h-100μSv/h9TDC-9101+ADC-11217⑶質(zhì)量保證措施人員培訓(xùn)：監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。儀器檢定：監(jiān)測(cè)儀器具有計(jì)量檢定合格證書并在其有效期內(nèi)。自檢：每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)。監(jiān)測(cè)記錄：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)過(guò)程，專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。數(shù)據(jù)處理與復(fù)合：監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)編制、審核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人簽發(fā)。⑷監(jiān)測(cè)結(jié)果表8-2X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果單位：nGy/h監(jiān)測(cè)編號(hào)監(jiān)測(cè)位置X-γ輻射劑量率備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差1擬建PET/CT檢查室中央2.9364地磚2擬建藥品分裝操作間3.42543擬建留觀室/搶救室2.68544擬建放射性廢物暫存間0.66545待注射藥品病人候診區(qū)2.57346停車場(chǎng)(PET/CT工作區(qū)東南側(cè)外圍)1.8738柏油路7停車場(chǎng)(PET/CT工作區(qū)西南側(cè)外圍)2.64378辦公室(PET/CT檢查室正上方B1層區(qū)域)2.5483水泥地9八寶大酒店樓前(PET/CT工作區(qū)西北側(cè)外圍)0.3134地磚明遠(yuǎn)樓樓前(PET/CT工作區(qū)東北側(cè)外圍)0.4771注：以上監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均未扣除監(jiān)測(cè)儀器宇宙射線響應(yīng)值。24表8-3β表面污染監(jiān)測(cè)結(jié)果單位：Bq/cm2監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)位置β表面污染水平備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差1擬建PET/CT檢查室中央地面0.4020.019陶瓷地磚2擬建藥品分裝操作間地面0.3410.0363擬建留觀室/搶救室地面0.3240.0204擬建放射性廢物暫存間地面0.2750.0054、輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)⑴比較標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境輻射水平參考《2020年全國(guó)輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告》中的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，表8-42020年四川省輻射環(huán)境水平監(jiān)測(cè)地點(diǎn)空氣吸收劑量率年均范圍(nGy/h)四川省3⑵輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)由表8-2中可知，項(xiàng)目所在地環(huán)境X-γ輻射劑量率在115nGy/h~154nGy/h之間，與《2020年全國(guó)輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告》中四川省空氣吸收劑量率年均范圍(67.5nGy/h~121.3nGy/h)處于同一水平，屬正常本底輻射水平。25表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備與工藝分析1．射線裝置和放射性同位素描述根據(jù)環(huán)境保護(hù)部/國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告[2017]66號(hào)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》的相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目使用1臺(tái)PET-CT機(jī)，屬III類射線裝置。.1.2主要技術(shù)參數(shù)本項(xiàng)目射線裝置名稱、用途及主要技術(shù)參數(shù)詳見(jiàn)“表1：表1-2”。1.2放射性同位素本項(xiàng)目涉及使用的非密封放射性物質(zhì)為18F，用于顯像診斷。另外，使用2枚22Na(Ⅴ類)密封放射源進(jìn)行校準(zhǔn)。放射性同位素信息詳見(jiàn)“表1：表1-1、表1-3”。按照GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》附錄C，非密封源工作場(chǎng)所的分表9-1。表9-1非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲＞4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107放射性同位素的日等效最大操作量根據(jù)其毒性組別、操作方式、放射源狀態(tài)和實(shí)際日最大操作量確定。毒性組別和操作方式與放射源狀態(tài)修正因子見(jiàn)表9-2、表9-3。表9-2放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.0126表9-3操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡(jiǎn)單的操作10.1簡(jiǎn)單操作10.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.001根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》附錄D“放射性核素的毒性分組”，本項(xiàng)目所使用的放射性核素毒性分組見(jiàn)表9-4。按照表9-2和表9-3，放射性同位素日等效操作量修正因子列入表9-4中。根據(jù)本項(xiàng)目使用放射性同位素的毒性組別、操作方式和日等效操作量，確定出本項(xiàng)目放射性同位素工作場(chǎng)所級(jí)別，見(jiàn)表9-4。表9-4本項(xiàng)目非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)工作場(chǎng)所PET檢查區(qū)域備藥核素名稱日最大操作量/Bq7.4×1091.48×1010毒性分組低毒毒性組別修正因子0.010.01放射源狀態(tài)液態(tài)操作方式很簡(jiǎn)單的操作源的貯存方式與狀態(tài)修正因子日等效最大操作量/Bq7.4×1061.48×106總?cè)盏刃ё畲蟛僮髁?Bq8.88×106工作場(chǎng)所級(jí)別丙級(jí)*注：①毒性修正因子和操作方式修正因子根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄C確定；②日等效操作量=日最大操作量*毒性修正因子/操作方式修正因子；③根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào))的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F相關(guān)活動(dòng)視為“很簡(jiǎn)單的操作”。根據(jù)表9-4，本項(xiàng)目非密封源工作場(chǎng)所日等效最大操作量為8.88×106Bq，場(chǎng)所等級(jí)確定為丙級(jí)。272．工作原理、操作流程及產(chǎn)污工序簡(jiǎn)述18F的半衰期為109.8min，衰變類型為β+衰變，電子俘獲(EC)，主要射線為511KeV的γ光子。本項(xiàng)目使用的放射性藥物為18F-FDG(氟代脫氧葡萄糖)，其完整的化學(xué)名稱為2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖，通常簡(jiǎn)稱為FDG。葡萄糖是人體三大能源物質(zhì)之一，將可以被PET探測(cè)并形成影像的的正電子核素18F標(biāo)記在葡萄糖上，即18F-FDG，它可準(zhǔn)確反映人體內(nèi)器官/組織的葡萄糖代謝水平，是目前PET-CT顯像的主要顯像劑。惡性腫瘤細(xì)胞由于代謝旺盛，導(dǎo)致對(duì)葡萄糖的需求增加，因此靜脈注射18F-FDG后，大多數(shù)腫瘤病灶會(huì)表現(xiàn)為對(duì)18F-FDG的高攝取，通過(guò)PET-CT顯像可早期發(fā)現(xiàn)全身腫瘤原發(fā)及轉(zhuǎn)移病灶，準(zhǔn)確判斷其良、惡性，從而正確指導(dǎo)臨床治療決策。此外，通過(guò)對(duì)心肌、腦組織的18F-FDG糖代謝功能測(cè)定，可早期發(fā)現(xiàn)和診斷存活心肌和腦功能性病變，干預(yù)疾病的發(fā)生發(fā)展，達(dá)到早期防治目的。PET像工作原理PET即正電子發(fā)射斷層顯像(PositronEmissionTomography)的英文縮寫。它作為一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像手段，對(duì)于功能、代謝和受體分布等的顯示具有優(yōu)勢(shì)，被稱為“生化顯像”或“分子成像”，利用核素示蹤原理，在分子水平上，通過(guò)動(dòng)態(tài)、定量的監(jiān)測(cè)人體內(nèi)部的生化變化來(lái)觀察其功能狀態(tài)，顯示人體器官組織正?；虿∽儭Ｆ渑R床顯像過(guò)程為：將發(fā)射正電子的放射性核素標(biāo)記到能夠參與人體組織血流或代謝過(guò)程的化合物上，將標(biāo)有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內(nèi)。讓受檢者在PET的有效視野范圍內(nèi)進(jìn)行PET顯像。CT是計(jì)算機(jī)斷層X(jué)射線攝影技術(shù)(ComputedTomography)的簡(jiǎn)稱，它使用了精確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的斷層平面，利用探測(cè)器記錄透射光束的衰減量，并經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算，電子計(jì)算機(jī)處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，從而產(chǎn)生一個(gè)以檢查層的相對(duì)衰減系數(shù)為依據(jù)的軀體橫斷面的影像。PET在成像過(guò)程中由于受多種因素的影響，采集的數(shù)據(jù)與實(shí)際情況并不一致，圖像質(zhì)量失真，必須采用有效措施進(jìn)行校正，才能得到更真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像。用CT圖像對(duì)PET28進(jìn)行衰減校正，使PET圖像的清晰度大為提高，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于同位素穿透源校正的效果，且易于操作。校正后的PET圖像與CT圖像進(jìn)行融合，經(jīng)信息互補(bǔ)后得到更多的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能關(guān)系的信息對(duì)于腫瘤病人手術(shù)和放射治療定位具有極其重要的臨床意義。PET-CT同機(jī)融合具有相同的定位坐標(biāo)系統(tǒng)，病人掃描時(shí)不必改變位置，即可進(jìn)行PET-CT同機(jī)采集，避免了由于病人移位所造成的誤差。采集后兩種圖像不必進(jìn)行對(duì)位、轉(zhuǎn)換及配準(zhǔn)，計(jì)算機(jī)圖像融合軟件便可方便地進(jìn)行2D、3D的精確融合，融合后的圖像同時(shí)顯示出人體解剖結(jié)構(gòu)和器官的代謝活動(dòng)，大大簡(jiǎn)化了整個(gè)圖像融合過(guò)程中的技術(shù)難度、避免了復(fù)雜的標(biāo)記方法和采集后的大量運(yùn)算，并在一定程度上解決了時(shí)間、空間的配準(zhǔn)問(wèn)題，圖像可靠性大大提高。22Na的半衰期為2.6a，衰變類型為β+衰變，22Na放射正電子后，立即放射一個(gè)能量為1.275MeV的γ光子。本項(xiàng)目22Na密封源是用于PET的質(zhì)量控制。PET在正式運(yùn)行后，隨著時(shí)間的推移，圖像質(zhì)量會(huì)明顯下降。這時(shí)，采用22Na密封源對(duì)PET性能進(jìn)行全面檢測(cè)和系統(tǒng)修正。通過(guò)22Na密封源繞軌道運(yùn)行，探頭同時(shí)進(jìn)行連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，直至完成整個(gè)質(zhì)量控制與系統(tǒng)校正過(guò)程。PET-CT技術(shù)是把極其微量的正電子示蹤劑注射到人體內(nèi)，然后用PET探測(cè)這些正電子核素在人體全身臟器的分布情況，再結(jié)合CT的精確定位，準(zhǔn)確的顯示出人體各器官的生理代謝情況和解剖結(jié)構(gòu)。PET-CT系統(tǒng)是把PET和CT掃描器放在一個(gè)機(jī)架上，將兩個(gè)機(jī)器有機(jī)地結(jié)合在一起的設(shè)備。再通過(guò)一臺(tái)高檔計(jì)算機(jī)和軟件融合系統(tǒng)將兩個(gè)裝置采集的圖像融合起來(lái)，這些裝置的相互結(jié)合便構(gòu)成了PET-CT。PET-CT裝置分兩部分，前部是CT，后部是PET掃描機(jī)?；颊邫z查時(shí)，首先進(jìn)入CT掃描視野，CT掃描結(jié)束后，檢查床自動(dòng)進(jìn)入PET掃描視野，開(kāi)始PET掃描。CT掃描數(shù)據(jù)一方面用于結(jié)構(gòu)解剖圖像與PET圖像融合，另一項(xiàng)是對(duì)PET發(fā)射掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行衰減校正?；窘Y(jié)構(gòu)：由PET系統(tǒng)、CT系統(tǒng)、一體化掃描機(jī)架、掃描床、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和輔助設(shè)備組成。29PETCT述PET-CT診斷流程如下：⑴根據(jù)預(yù)約病人量向供藥公司訂購(gòu)18F藥品，并由供藥公司運(yùn)輸?shù)结t(yī)院；⑵供藥公司在早晨或下午將訂購(gòu)量的18F送往醫(yī)院，運(yùn)輸過(guò)程由供藥公司負(fù)責(zé)，運(yùn)輸過(guò)程18F藥物放在鉛罐內(nèi)；⑶供藥公司送來(lái)的藥物放入注射操作間通風(fēng)櫥暫存，待工作人員準(zhǔn)備好后對(duì)病人進(jìn)行注射，由于18F半衰期較短，每次訂購(gòu)的放射性藥物當(dāng)天全部用完；⑷注射室工作人員將裝有放射性核素的鉛罐放在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行分裝，分裝后對(duì)病人進(jìn)行藥物注射。注射時(shí)，工作人員和病人采用隔室操作；⑸每一位病人注射藥物后進(jìn)入給藥后候診室進(jìn)行靜息觀察，觀察等待時(shí)間約30min，期間禁止人員陪護(hù)，病人不得離開(kāi)給藥后候診室；⑹觀察時(shí)間結(jié)束后，病人進(jìn)入PET-CT檢查室進(jìn)行掃描，單次掃描時(shí)間約0.5~2min；⑺掃描完成后，病人進(jìn)入留觀室，期間多喝水排泄，大約5min后，病人離開(kāi)。PET-CT檢查診斷流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-1所示。圖9-1PET-CT檢查流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖30PET-CT系統(tǒng)工況描述：本項(xiàng)目計(jì)劃每天診斷病人數(shù)最大為20人，每年工作250d，每年診斷病人數(shù)最大為5000人。醫(yī)用PET-CT系統(tǒng)最大管電壓為140kV，最大管電流為665mA，年最大出束時(shí)間為167h；使用的放射性核素為18F，日等效最大操作量為8.88×106Bq，年最大用量為5.55×1012Bq。項(xiàng)目單位對(duì)本項(xiàng)目工況參數(shù)值的相關(guān)承諾見(jiàn)附件7。從圖9-1可見(jiàn)，在使用PET-CT診斷過(guò)程中，將產(chǎn)生X射線、γ射線、放射性固廢、放射性廢水和臭氧，產(chǎn)污環(huán)節(jié)如下：CT機(jī)掃描：CT機(jī)掃描時(shí)，其X線管發(fā)生X射線，同時(shí)X射線使空氣電離產(chǎn)生臭氧。注射顯像：受檢者被靜脈注射顯像劑(18F-FDG)后，18F發(fā)出的正電子與組織中的負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生γ射線。另外，還會(huì)產(chǎn)生廢注射器、棉簽等固廢，以及受檢者產(chǎn)生的含18F放射性廢水。周最多進(jìn)行一次22Na放射源的校準(zhǔn)操作，每次最長(zhǎng)使用0.5h。在使用校準(zhǔn)源22Na進(jìn)行衰減校正過(guò)程中，因發(fā)生淹沒(méi)輻射而產(chǎn)生γ射線。PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所能實(shí)現(xiàn)病患人員與醫(yī)護(hù)人員之間流動(dòng)路線的分離。18F顯像檢查病人由南側(cè)電梯進(jìn)入PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所后，在候診區(qū)等待呼叫，待醫(yī)護(hù)人員完成分藥后，由護(hù)士站開(kāi)啟門禁，行至注射室注射后，轉(zhuǎn)行至PET-CT給藥后候診室，等待觀察無(wú)異常后，進(jìn)入PET-CT機(jī)房顯像診斷，隨后再轉(zhuǎn)入留觀室，無(wú)異常情況后，乘坐西北側(cè)電梯離開(kāi)。醫(yī)院通過(guò)采用時(shí)間管理措施，對(duì)病人實(shí)施提前預(yù)約，合理分配時(shí)間段，分批診斷。PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所病患人員流向示意圖見(jiàn)附圖6(紅色路線)。b護(hù)人員PET-CT工作場(chǎng)所醫(yī)護(hù)人員主要進(jìn)入兩個(gè)部分：一類進(jìn)入PET-CT機(jī)房及控制室，另一類進(jìn)入分裝室及注射室。第一類醫(yī)護(hù)人員由東側(cè)的醫(yī)護(hù)人員專用通道，在更衣室穿戴防護(hù)用品后，直接進(jìn)入各自的工作房間，主要包括：控制室、PET-CT機(jī)房、閱片31室、辦公室等區(qū)域。工作結(jié)束后，需在更衣間去污清潔，進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，不合格者繼續(xù)在更衣間去污清潔，合格后方可沿原路退出PET-CT工作場(chǎng)所；另一類醫(yī)護(hù)人員先由東南側(cè)的病患人員與醫(yī)護(hù)人員共用通道，到達(dá)醫(yī)護(hù)人員專用衛(wèi)生通過(guò)間，在衛(wèi)生通過(guò)間穿戴防護(hù)用品后，進(jìn)入分裝室、注射室和放射性藥物暫存源庫(kù)。工作結(jié)束后，需在衛(wèi)生通過(guò)間去污清潔，進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，不合格者繼續(xù)在衛(wèi)生通過(guò)間去污清潔，合格后方可沿原路退出PET-CT工作場(chǎng)所。PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所醫(yī)護(hù)人員流向示意圖見(jiàn)附圖6(綠色路線)。綜上，本項(xiàng)目PET-CT工作場(chǎng)所診斷過(guò)程，病人通道和醫(yī)護(hù)通道分離，醫(yī)生活動(dòng)區(qū)域和病人活動(dòng)區(qū)域分開(kāi)設(shè)置；不同劑量水平的病人分時(shí)段管理，檢查前后的留觀區(qū)域分開(kāi)設(shè)置；整個(gè)PET-CT工作場(chǎng)所各功能房間布局緊湊，且有效銜接，控制用藥病人流動(dòng)范圍從而控制表面污染的范圍，并減少了病人與醫(yī)生、不同劑量水平的病人之間的交叉影響。從平面布局來(lái)說(shuō)，本項(xiàng)目人員流向合理。根據(jù)提前用藥預(yù)約安排，在PET-CT工作場(chǎng)所非工作時(shí)間，由藥物供應(yīng)商負(fù)責(zé)運(yùn)送。核素顯像用18F藥物，從PET-CT工作場(chǎng)所南側(cè)停車場(chǎng)，通過(guò)專用的藥物傳遞窗送入放射性藥物暫存源庫(kù)，PET-CT工作場(chǎng)所藥品管理員與送貨人員辦理驗(yàn)收，在監(jiān)控?cái)z像頭下“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”交接，同時(shí)記錄藥品規(guī)格、批次、數(shù)量以及收貨時(shí)間，無(wú)誤后存放在庫(kù)房的鉛屏蔽容器內(nèi)。使用時(shí)，醫(yī)生在分裝室分好藥物，將其置于轉(zhuǎn)移鉛罐內(nèi)后，經(jīng)測(cè)量核定藥物活度后，在注射室給病人注射。放射性藥物在PET-CT工作場(chǎng)所內(nèi)流動(dòng)范圍較小，有效防止藥物轉(zhuǎn)移過(guò)程中因突發(fā)情況撒漏造成的表面污染范圍，從時(shí)間安排和醫(yī)院嚴(yán)格管理前提下，藥物通道設(shè)置合理。PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所藥物通道示意圖見(jiàn)附圖6(藍(lán)色路線)。b．放射性廢物通道本項(xiàng)目放射性廢物存放間設(shè)置在整個(gè)PET/CT檢查區(qū)域的西南側(cè)，相對(duì)獨(dú)立，且靠近西側(cè)PET/CT項(xiàng)目專用電梯。以便放射性廢物能以最短距離被送出PET-CT工作場(chǎng)所區(qū)域，避免了對(duì)其他人員的二次照射，同時(shí)該區(qū)域人員流動(dòng)少，降低了醫(yī)生及公眾受照射的可能性，其設(shè)置合理。PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所放射性廢物通道示意圖見(jiàn)附圖6(黑色路線)。32醫(yī)院擬通過(guò)向有相關(guān)資質(zhì)的放射性核素供應(yīng)單位購(gòu)買，來(lái)獲得本項(xiàng)目所需的非密封放射性核素18F。醫(yī)院根據(jù)臨床診斷所需藥物的使用量，向放射性核素供應(yīng)單位訂購(gòu)，供應(yīng)單位在約定的時(shí)間負(fù)責(zé)將放射性藥物運(yùn)送至該醫(yī)院PET-CT檢查區(qū)域，醫(yī)院安排專人接收放射性核素，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤完成相關(guān)交接手續(xù)后暫存在分裝/注射室內(nèi)的分裝柜中。醫(yī)院將自行對(duì)購(gòu)買的放射性核素進(jìn)行分裝。醫(yī)院將在放射性核素交接結(jié)束后，開(kāi)展進(jìn)行PET放射診斷工作；核素交接結(jié)束前，醫(yī)院嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員(包括進(jìn)行PET放射診斷的患者)進(jìn)入注射間區(qū)域。由于放射性核素18F半衰期較短，因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床診斷所需的使用量，向有相關(guān)資質(zhì)的放射性核素供應(yīng)單位訂購(gòu)，并在放射性核素送達(dá)當(dāng)天全部使用完，不會(huì)有放射性核素存放過(guò)夜。特殊情況下，由于病人未來(lái)就診等原因，剩余放射性核素放置于鉛罐內(nèi)，剩余核素及鉛罐由供應(yīng)廠家回收。醫(yī)院制定放射性核素的管理制度，做好核素的領(lǐng)取、使用登記工作，并且在PET-CT檢查區(qū)域各出入口設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)和門禁系統(tǒng)，確保放射性藥物的安全。污染源項(xiàng)描述本項(xiàng)目放射性工作場(chǎng)所均為醫(yī)院已有建筑，建設(shè)階段僅涉及在現(xiàn)有空置場(chǎng)所內(nèi)(醫(yī)院2號(hào)樓的地下第三層西端)進(jìn)行改造裝修及設(shè)備儀器的安裝調(diào)試(主要改造內(nèi)容包括：PET-CT檢查室四周墻體增加防護(hù)板材，加裝鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門和鉛玻璃窗，放射性工作場(chǎng)所安裝通風(fēng)系統(tǒng)，配置放射性廢水衰變池等)，其他辦公生活配套設(shè)施依托醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)施。因此，本項(xiàng)目不涉及地基處理、構(gòu)筑物建設(shè)等土建施工內(nèi)容。在改造施工期可能產(chǎn)生的污染物主要為施工廢水、揚(yáng)塵、棄土、施工機(jī)械噪聲、建筑垃圾以及施工人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾；在裝修施工期間的污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材料等。在安裝調(diào)試階段，主要環(huán)境影響為X射線、γ射線和包裝固體廢物影響。本項(xiàng)目運(yùn)行后，產(chǎn)生的污染物主要由X射線、γ射線、β射線、放射性“三廢”和非放射性污染物(臭氧、噪聲、生活廢水和固體廢物)。33X射線：本項(xiàng)目擬用的1臺(tái)PET-CT射線裝置在運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生X射線；關(guān)機(jī)后，無(wú)射線產(chǎn)生。γ、β射線：PET-CT設(shè)備使用的22Na校準(zhǔn)密封源產(chǎn)生γ射線。22Na放射性同位素的半衰期為2.6a，衰變類型為β+衰變，22Na放射正電子后，立即放射一個(gè)能量為1.275MeV的γ光子，其最大正電子能量為633KeV，平均正電子能量為203KeV；18F的半衰期為109.8min，衰變類型為β衰變，電子俘獲(EC)，主要射線為511KeV的湮滅反應(yīng)γ射線。另外，操作放射性藥物時(shí)(如分裝、注射、顯像等環(huán)節(jié))、使有放射性藥物的患者、用于操作放射性藥物的容器，工作場(chǎng)所地面、操作器械上的表面、工作服和鞋襪的表面污染等均會(huì)引起γ、β外照射，但主要還是來(lái)自放射性核素的分藥、注射、顯像及PET-CT掃描過(guò)程。染放射性工作人員操作放射性藥物時(shí)，有可能出現(xiàn)溢出、滴灑等，均會(huì)造成工作臺(tái)面、地面、設(shè)備表面和操作器械的放射性污染；這些表面污染如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，會(huì)對(duì)人員產(chǎn)生外照射。3、放射性“三廢”⑴放射性廢氣(含18F氣溶膠)本項(xiàng)目18F為氟[18F]代脫氧葡萄糖注射液(18F-FDG)，屬于非易揮發(fā)性液態(tài)物質(zhì)，病人給藥方式為注射。18F-FDG進(jìn)入場(chǎng)所前，采用負(fù)壓瓶進(jìn)行密封存儲(chǔ)運(yùn)輸，且采取注射器進(jìn)行抽取分裝，并最終通過(guò)靜脈注射進(jìn)入病人體內(nèi)。本項(xiàng)目屬于操作非密封放射性物質(zhì)，操作的是氟[18F]代脫氧葡萄糖注射液，主要是在分裝操作環(huán)節(jié)氟[18F]代脫氧葡萄糖隨水分微量蒸發(fā)形成極少量的含18F氣溶膠。本項(xiàng)目在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行18F-FDG的分裝操作，通風(fēng)櫥頂部出風(fēng)口設(shè)計(jì)配備活性炭過(guò)濾器，同時(shí)，PET-CT工作場(chǎng)所排風(fēng)管道匯集處設(shè)計(jì)安裝二級(jí)處理凈化裝置，場(chǎng)所通排風(fēng)經(jīng)凈化處理后通過(guò)排氣筒排入大氣環(huán)境，排氣筒設(shè)在大樓屋頂，排風(fēng)口高出屋頂3m。⑵放射性固體廢物①18F采取注射的方式進(jìn)行給藥，產(chǎn)生的含18F固廢廢物包括：一次性注射器、針頭、手套、藥瓶、擦拭棉簽等，產(chǎn)生量約50g/人·次。②PET-CT使用的22Na校準(zhǔn)源每5~6年更換一次，更換時(shí)將產(chǎn)生22Na廢舊放射源。34另外，本項(xiàng)目廢氣排風(fēng)口設(shè)置有中效排風(fēng)過(guò)濾器+一級(jí)活性炭吸附裝置，醫(yī)院將每半年進(jìn)行更換，更換下來(lái)的廢中效過(guò)濾器濾芯、廢活性炭進(jìn)行收集，暫存30d后，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)后，可作為一般的醫(yī)療廢物，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位統(tǒng)一收集、清運(yùn)和處理。廢中效過(guò)濾器濾芯、廢活性炭產(chǎn)生約10kg/a。根據(jù)前述分析，放射性固廢產(chǎn)生情況見(jiàn)表9-6。表9-6放射性固廢產(chǎn)生情況核素來(lái)源產(chǎn)生量日最大病人數(shù)(人)生量(kg/d)處置措施擦拭棉簽廢物等201暫存30d后，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)后，按一般的醫(yī)療廢物處理。暫存30d后，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)后，作為一般醫(yī)療廢物處理。廢中效過(guò)濾器濾芯、廢活性炭10kg/a//22Na廢舊放射源換一次//由生產(chǎn)廠家直接回收處理或被送往四川省城市放射性廢物庫(kù)貯存。⑶放射性液體廢物本項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性廢液主要是病人在注射18F后在候診和留觀過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生的排泄廢水(候診室和留觀室均設(shè)有專用衛(wèi)生間收集排泄物)，以及分裝室護(hù)士洗手等的清洗廢水(分裝室設(shè)腳踏式或自動(dòng)感應(yīng)式開(kāi)關(guān)的洗手池)。根據(jù)《建筑給排水設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50015-2019)，病人排泄廢水量按10L/人估算，護(hù)士的洗手等清洗廢水按100L/d估算，則本項(xiàng)目放射性廢水產(chǎn)生量核算見(jiàn)表9-7。表9-7放射性廢水產(chǎn)生量核算表核素來(lái)源產(chǎn)生量(L/人)日最大病人數(shù)(人)生量合計(jì)(L/d)病人排泄廢水20200L300護(hù)士清洗廢水⑷非放射性污染物①臭氧：空氣在γ射線和X射線照射下電離產(chǎn)生有害氣體臭氧，由于射線裝置及放射源能量較低，其臭氧產(chǎn)生量較少。②噪聲：工作場(chǎng)所的通風(fēng)設(shè)備運(yùn)行時(shí)，將產(chǎn)生一定的噪聲，其噪聲源強(qiáng)不超過(guò)65dB(A)。35③.本項(xiàng)目醫(yī)務(wù)人員及非PET檢查病人產(chǎn)生的廢水直接依托醫(yī)院已有的廢水處理設(shè)施進(jìn)行處理后排入市政污水管網(wǎng)。三、退役后污染源項(xiàng)分析1、廢X射線裝置：本項(xiàng)目擬用的1臺(tái)X射線裝置達(dá)到使用期限時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)環(huán)境造成危害的材料和零件，如X線射線管靶件等。2、廢舊放射源：PET-CT系統(tǒng)使用的22Na校準(zhǔn)源達(dá)不到使用要求時(shí)，將產(chǎn)生廢舊放射源。36項(xiàng)目安全設(shè)施1、項(xiàng)目選址、布局合理性分析1)選址合理性分析本項(xiàng)目工作場(chǎng)所位于醫(yī)院2號(hào)樓的地下第三層西端，相對(duì)封閉、獨(dú)立。且擬建的輻射工作場(chǎng)所有良好的實(shí)體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對(duì)輻射 (GB18871-2002)中的劑量限值要求并滿足本次評(píng)價(jià)確定的劑量管理約束值的要求，從輻射安全防護(hù)角度分析，本項(xiàng)目選址是合理的。2)布局合理性分析PET-CT系統(tǒng)工作場(chǎng)所整體布置在醫(yī)院2號(hào)樓的地下第三層西端，屬于一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。工作場(chǎng)所的入口位于東北側(cè)候診區(qū)外圍的電梯，出口位于西側(cè)外圍的PET-CT醫(yī)學(xué)檢查的專用電梯。PET/CT檢查區(qū)域整體上布局較為緊湊、獨(dú)立、封閉，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)分界明確，每個(gè)輻射工作場(chǎng)所按照PET-CT醫(yī)療診斷流程進(jìn)行布局，每個(gè)房間分別設(shè)置，相對(duì)獨(dú)立，且診斷病人有獨(dú)立的洗手間。整體布局可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生通道和服藥病人通道分開(kāi)獨(dú)立設(shè)置，互不交叉，并能有效控制服藥病人流通范圍，避免污染擴(kuò)散。此外，除PET/CT檢查醫(yī)護(hù)人員及病人外，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。另外，衰變池房間和放射性廢物間位于整個(gè)PET/CT檢查區(qū)域的西南側(cè)，相對(duì)獨(dú)立，已避開(kāi)各類人群集中活動(dòng)區(qū)域，且下水管道位均位于建筑體內(nèi)。同時(shí)，從功能分區(qū)來(lái)看，本項(xiàng)目PET-CT工作場(chǎng)所接診等候、核素診斷治療、掃描檢查、工作人員辦公區(qū)域劃分明確，相對(duì)隔離，可以盡量避免公眾和醫(yī)護(hù)人員不必要的照射。醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)PET-CT工作場(chǎng)所的管理，人員或語(yǔ)音廣播引導(dǎo)患者就診，地面粘貼引導(dǎo)標(biāo)志，告誡注射藥物的待檢者在規(guī)定區(qū)域候診，提醒陪護(hù)者和無(wú)關(guān)人員避免進(jìn)入候診走廊和注射藥物候診區(qū)域。整個(gè)PET-CT工作場(chǎng)所位置相對(duì)封閉且獨(dú)立，各組成部分功能分區(qū)明確，滿足診治工作要求，既能有機(jī)聯(lián)系，又不相互干擾，從輻射安全的角度考慮，本項(xiàng)目PET-CT工作場(chǎng)所平面布置是合理的。綜上所述，從便于分區(qū)劃分、便于輻射防護(hù)以及滿足安全診斷的角度來(lái)看，以上37輻射工作場(chǎng)所的平面布局是可行的。2、輻射分區(qū)原則與區(qū)域劃分⑴分區(qū)原則按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求，將本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制?？刂茀^(qū)-把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范。監(jiān)督區(qū)-通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域。⑵控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分①區(qū)域劃分控制區(qū)：PET-CT檢查室、校準(zhǔn)源儲(chǔ)源間、放射性藥物分裝室、注射室、放射性藥物暫存源庫(kù)、注射后候診室、診斷后留觀室/搶救室、放射性廢物暫存間、衰變池間、病人衛(wèi)生間等劃為控制區(qū)，以實(shí)體為邊界。監(jiān)督區(qū)：PET-CT設(shè)備間、控制室、護(hù)士站、辦公室、閱片室、空調(diào)機(jī)房、排風(fēng)機(jī)房、值班室、醫(yī)生衛(wèi)生間、更衣室、衛(wèi)生通道、淋浴間、PET-CT專用電梯等劃為監(jiān)督區(qū)，以實(shí)體為邊界。本項(xiàng)目PET-CT檢查工作場(chǎng)所兩區(qū)劃分圖見(jiàn)附圖9。關(guān)于控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的防護(hù)手段與安全措施，項(xiàng)目單位應(yīng)做到：1)控制區(qū)的防護(hù)手段與安全措施◆控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志(圖10-1)?！糁贫殬I(yè)防護(hù)與安全措施，包括適用于控制區(qū)的規(guī)則與程序；◆運(yùn)用行政管理程序(如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度)和實(shí)體屏障(包括門鎖)限制人員進(jìn)、出控制區(qū)；◆定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確定是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段或安全措施或該區(qū)的邊界。38圖10-1電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志2)監(jiān)督區(qū)的防護(hù)手段與安全措施◆以黃線警示監(jiān)督區(qū)的邊界；◆在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；◆定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。3、場(chǎng)所的安全與防護(hù)⑴外照射防護(hù)①屏蔽防護(hù)PET-CT檢查室(機(jī)房)：使用面積約為56.23m2。四周墻體防護(hù)為370mm實(shí)心磚墻(密度1.9g/cm3)+3mm鉛當(dāng)量板材，頂面為12cm混凝土(密度2.36g/cm3)+3mm鉛當(dāng)量板材，2個(gè)屏蔽門為鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門(10mm鉛當(dāng)量)，1個(gè)鉛玻璃窗(10mm鉛當(dāng)量)。放射性廢物間：四周墻體防護(hù)為250mm混凝土墻(密度2.36g/cm3)，頂面為12cm混凝土(密度2.36g/cm3)，1扇屏蔽門為鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門(5mm鉛當(dāng)量)。注射室、分裝室、校準(zhǔn)源儲(chǔ)源間、注射后候診室、診斷后留觀室/搶救室、1.9g/cm3)，頂面為12cm混凝土(密度2.36g/cm3)。其中，分裝室2扇屏蔽門為鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門(10mm鉛當(dāng)量)、校準(zhǔn)源儲(chǔ)源間1扇屏蔽門為鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門(5mm鉛當(dāng)量)、注射后候診室和診斷后留觀室/搶救室分別有1扇屏蔽門為鋼結(jié)構(gòu)鉛防護(hù)門(10mm鉛當(dāng)量)、注射室注射窗40mm鉛當(dāng)量，通風(fēng)櫥3950mm鉛當(dāng)量。將上述輻射工作場(chǎng)所擬采用的屏蔽材料及厚度匯總列入表10-1中。對(duì)于PET-CT機(jī)房，屏蔽體鉛當(dāng)量折算采用CT機(jī)產(chǎn)生的射線進(jìn)行估算。查《放斷放射防護(hù)要求》(GBZ-130-2020)表C.4、C.7，管電壓為140kV，104mm厚度的混凝土相當(dāng)于1.0mm鉛當(dāng)量厚度，182mm厚度的混凝土相當(dāng)于2.0mm鉛當(dāng)量厚度，216mm厚度的混凝土相當(dāng)于2.5mm鉛當(dāng)量厚度，249mm厚度的混凝土相當(dāng)于3.0mm鉛當(dāng)量厚度。查《輻射防護(hù)手冊(cè)》第三分冊(cè)表3.4，管電壓為150kV時(shí)，370mm實(shí)心磚墻(密度