腎上腺功能檢查.31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺功能檢查.腎上腺功能檢查.31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺激素的檢測及臨床評價實驗醫(yī)學科激素檢測室張腎上腺激素主要包括由腎上腺皮質分泌的腎上腺皮質激素由腎上腺髓質分泌的腎上腺髓質激素Adrenalglands我縣從2008年開始，先后又成立了兩所獨立高中，這對我校生源的沖擊很大，近幾年我校招生的分數(shù)線基本是全縣幾所高中最低的，因此，我校高一新生中數(shù)學基礎好、一般、薄弱的學生比例大約為2：3：4，我校五年前就著手課堂教學模式的轉變，制定了“236”高效課堂模式，體現(xiàn)了“自主―合作―探究”的課改精神，在課堂教學過程中，各科教師制定了導學案，作為學生自主學習的參考依據(jù)，實踐了一段時間，由于基礎太差，很多學生根本無法完成，“自主―合作”時間成了無效課堂，“探究”環(huán)節(jié)更不用提，經(jīng)不起實踐檢驗的理論終將被擱淺了！我校課堂模式的改變迫在眉睫，數(shù)學課堂上，“講練結合”已經(jīng)成為我校大多數(shù)教師默認的方法，但講得再少，練得再多，總有那么些學生跟不上進度，課堂上打瞌睡、玩手機、看小說，甚至頂撞老師的管教，真是尷尬的課堂！作為一線教師，筆者認為探尋適合我校學情的教學方法刻不容緩。筆者在數(shù)學課堂教學中嘗試了分層次教學，充分關注了各個層次的學生，在階段性檢測中，學生整體成績比平行班級高出8分多，點燃了我進一步探究數(shù)學課堂分層次教學的欲望。數(shù)學課堂分層次教學，是指教師根據(jù)學生之間存在的基礎知識差異、認知能力差異和對數(shù)學興趣的差異，在數(shù)學課堂上有梯度地安排教學內容，按照由易到難的順序，兼顧不同層次學生的學習動態(tài)，調動各層次學生學習的積極性，發(fā)揮主觀能動作用，使不同層次的學生達到分級發(fā)展的教學目標?！胺謱哟谓虒W”的指導思想是教師的教要適應學生的學，而學生是有差異的，根據(jù)調查，高中學生在數(shù)學課堂上表現(xiàn)差異的原因主要有數(shù)學基礎知識貯備對接受新知識影響，上課注意力集中時間長短，認知能力和思維能力有差異，學習目標是否明確，自控能力及意志力差異等。針對學生的差異，在課堂教學目標、內容、方法、評價和作業(yè)布置上區(qū)別對待，使各層次學生都能在各自原有基礎上得到較好發(fā)展的課堂教學模式。根據(jù)對數(shù)學課堂上學生表現(xiàn)差異原因的調查，按照數(shù)學成績和課堂表現(xiàn)將全班學生分成A、B、C三層，A層為優(yōu)等生；B層為中等生；C層為學困生。具體措施如下：一、教學目標分層次C層教學目標，根據(jù)學困生的認知能力，通過正規(guī)板書使他們模仿學習，強調記憶知識點，培養(yǎng)自主學習習慣和意識，幫他們找回學習信心，使他們樂學；B層教學目標，通過新知識生成的探究與推理，培養(yǎng)中等生的邏輯推理能力，幫他們構建系統(tǒng)的知識體系；A層教學目標，通過綜合題目的訓練，培養(yǎng)優(yōu)等生活用知識解決問題的能力。二、教學過程分層次按照不同層次的學生在數(shù)學課堂上專注時間的長短，把40分鐘的課堂劃分成三個時間段：第一段（主要針對學困生），前20分鐘，完成基本知識點的學習。只是給出知識點并強調需要注意的問題，再留出2～3分鐘時間讓學生記憶，然后通過簡單例題和練習題的訓練強化知識點。第二段（主要針對中等生），10分鐘，補充知識點的生成或推導過程。第三段（主要針對優(yōu)等生），10分鐘，精選教輔資料上的一兩個典例，鏈接高考。由于時間有限，這些題目一般只剖析題意，或幫助學生找到解題思路，不會板書詳細做題過程。三、教學評價分層次對學困生，主張多肯定、少批評。只要課堂表現(xiàn)稍有進步，就應該適時肯定，比如能熟練地背出定理或者寫出公式，能快速并準確地算出簡單題目的答案，上課注意力比以前集中了，發(fā)言積極了等細微的變化，都要表揚并鼓勵他們樹立自信心；對中等生，表揚與批評各半，如果在解題思路上有突破，運算能力和速度有提高，一定要適時表揚，但如果出現(xiàn)基礎知識記憶或者掌握不熟練問題，要堅決批評，因為學生的分層是動態(tài)的，中等生很容易掉隊成學困生；對優(yōu)等生，評價要求相對比較高。如果在保質保量完成本課時的基礎學習任務外，還能自主完成練習冊上的一兩個典例，那是要肯定的，但如果行為懶散，對提高題思路不清，一定要嚴厲批評，因為他們的自我感覺比較優(yōu)越，學習動力不足，需要經(jīng)常鞭策。四、作業(yè)布置分層次一般每節(jié)課的作業(yè)分書面作業(yè)和練習冊兩部分。書面作業(yè)：C層，要求在課本的練習題和A組簡單題目中選3道；B層，要求在課本A組題中選兩道，在B組中選一或兩道；A層，要求在課本A組選一道，B組兩道，課外再拓展一道題目。練習冊作業(yè)：C層只做基礎題目；B層基礎題+部分提高題；A層部分基礎題+提高題。提高課堂效率是教師一直探求的問題。筆者通過反復課堂教學實踐，基本改?了數(shù)學課堂中“一刀切”的講練結合模式，探索出簡單明了、可操作性強、適合農(nóng)村高中學情的數(shù)學課堂分層次教學模式“回顧―識記+練習―推理―拓展+應用”，從而兼顧了各個層次學生的學習需求，全面調動學生學習的積極性，切實提高農(nóng)村高中數(shù)學課堂效率。寫作教學是整個語文教學過程中的一個極其重要的組成部分，如果說“能讀會寫”是語文課最核心任務的精要概括的話，那作文作為寫的一塊，恰是語文的“半壁江山”。然而，當前文作教學現(xiàn)狀卻不樂觀：“學生作文煩，教師批改難，提高效率慢”等老大難問題一直困擾著廣大教師，農(nóng)村初中更是如此。初中作文教學在整個語文教學中歷來是個難題。很多教師的課堂教學時間分配不合理，閱讀課的教學時間占了絕大多數(shù)，作文課只有幾堂。閱讀教學與作文訓練脫節(jié)，只在每單元的綜合訓練時才想到要寫作文。作文缺乏必要的有效的指導，使得學生作文時無從下筆，臨時東拼西湊、東抄西摘，作文內容陳舊、老套、空洞，出現(xiàn)千篇一律、沒有個性、缺乏創(chuàng)意的現(xiàn)象。作文教學為何成了語文教學中的“老大難”問題？學生為何普遍存在畏懼作文、厭倦作文的心理現(xiàn)象？農(nóng)村初中學生作文水平為何一直彷徨不前？如何著手予以解決呢？追溯作文教學的漫漫長河，雖有許多從事語文教學的教師、專家作了長期不懈的努力，進行了諸多成功的嘗試，總結了一些成功的經(jīng)驗和方法，但總體來說，這些經(jīng)驗和方法仍是零碎而不成體系的，許多作文理論和模式并不適合農(nóng)村初中作文教學，初中作文教學中仍然存在著“少慢差費”現(xiàn)象，尤其是農(nóng)村初中作文教學一直未走出“高耗低效”的怪圈。本課題在梳理文獻的基礎上，對農(nóng)村初中的作文教學現(xiàn)狀進行分析，結合農(nóng)村初中的實際，借鑒專家學者及一線教師的諸多建議方法，汲取國內外作文教學改革的經(jīng)驗成果，試圖為農(nóng)村教師構建符合農(nóng)村實際情況的、可具體操作的作文教學模式?！墩Z文課程標準》里明確指出：“習作是學生運用書面語言進行表達和交流的重要方式，是他們認識世界、認識自我、進行創(chuàng)造性表述的過程”?！坝歇毩⑼瓿蓪懽鞯囊庾R，注重寫作過程中搜集素材、構思立意、列綱起草、修改加工等環(huán)節(jié)”?！梆B(yǎng)成修改自己作文的習慣，修改時能借助語感和語法修辭常識，做到文從字順。能與他人交流寫作心得，互相評改作文，以分享感受，溝通見解”?！澳苷_使用常用的標點符號”。作文教學是語文教學的中心環(huán)節(jié)，把好作文教學這一關，也就是抓住了語文教學的“主干”，指導好學生作文，尤為重要。而我們農(nóng)村初中學生的特點是閱讀面窄，知識積累少，作文水平普遍偏低，每當作文時總表現(xiàn)出沒有寫作興趣，甚至是煩躁，提起筆覺得沒有東西可寫，不知怎么去寫，不求質量，，為作文而作文。有感于當前農(nóng)村初中作文教學存在的種種問題，我們從新課程改革和語文教學改革背景出發(fā)，從微觀入手，采用理論與實踐相結合、調查研究與文獻研究相結合的研究方法，在借鑒中外作文教學改革的一些研究成果的基礎上探究出農(nóng)村初中作文教學改革的新思路，其目的是找出造成農(nóng)村初中作文教學弊端的原因，并提出提高農(nóng)村初中作文教學質量的適應性策略與作文教學新模式，在教學過程中，我們針對農(nóng)村初中學生的特點，提出并設計了適合農(nóng)村初中學生認知水準和寫作水平的“分散難點，降低難度，各個擊破，化整為零，分層訓練，階段重點訓練，逐步提高”的作文教學模式――“農(nóng)村初中作文教學六步法”。其基本策略是將作文教學中學生每次作文都要面對而且都要做好的諸如文面與標點，開頭與結尾，立意與創(chuàng)新，主題與材料，語言與文采，邏輯與修辭等難點分散訓練，各個擊破，一期一主題，重點訓練，漸次提高。具體而言：①第一步，第一學期：重點訓練文面與標點，對學生作文中普遍存在的書寫潦草，字跡不工整，亂涂亂改，文面不整潔;錯別字較多，不能正確使用標點符號等問題進行集中訓練，修改，提高，使學生養(yǎng)成正確書寫，字跡工整，文面整潔，正確使用標點符號的良好習慣與態(tài)度。②第二步，第二學期：重點訓練開頭與結尾，針對學生作文開頭難，不知如何開頭，也不知如何結尾，不知怎樣結尾使文章更能起到畫龍點睛，深化主題的作用，不知開頭與結尾如何互相呼應等問題加強重點訓練，學習不同的開頭與結尾的方法，根據(jù)文章的需要恰當?shù)倪x擇開頭與結尾的方法，使學生較好的掌握作文開頭與結尾的基本方法與技巧。③第三步，第三學期：重點訓練立意與創(chuàng)新，學生在作文中，往往缺乏立意，更不懂得創(chuàng)新，在作文教學中加強立意與創(chuàng)新能力的訓練與培養(yǎng)，使學生懂得立意與創(chuàng)新對于作文的重要性，不斷提高學生立意與創(chuàng)新的能力。④第四步，第四學期：重點訓練主題與材料，針對農(nóng)村初中學生作文中主題不明確，不突出，材料與主題無關系，或者關系不緊密，材料不能為中心服務，材料不能很好地突出中心，材料的選擇不夠典型等問題，加強訓練，教會學生懂得材料與主題的關系，懂得如何選擇材料，安排材料，突出主題。⑤第五步，第五學期：重點訓練語言與文采，農(nóng)村初中學生閱讀量小，知識面窄，語言積累不豐富，語言表達就不夠準確，不生動，不形象，更談不上有文采。因此，在作文教學中，加強語言表達訓練，引導學生運用比喻、擬人、夸張等修辭手法增強文章的生動性，運用描寫的手段使文章生動形象，富有文采。⑥第六步，第六學期：重點訓練邏輯與修辭，針對農(nóng)村初中學生作文中詞不達意，語言表達不合邏輯事理，不注重修辭的問題，加強邏輯思維與語言表達的訓練，加強修辭運用的訓練，提高學生作文語言表達的邏輯性與語言修辭的水平，使學生作文的水平達到或超過新課標的要求。這六大難題與初中三年六個學期相對應，所以命名叫作“六步法”，并且將大作文與小作文交叉訓練，增加作文訓練強度。將作文的修改與評價交給學生，讓學生作文學生改，學生作文學生評，作文的修改與評價貫穿“六步法”的始終，學生自改與互改相結合，自評與互評相結合，讓學生懂得作文不僅僅是寫出來的，更是改出來的，同時在評價中總結提高寫作的理論水平。我們期望通過初中三年六期的有計劃有步驟的作文訓練，逐步提高農(nóng)村初中學生的作文水平，通過農(nóng)村初中作文教學“六步法”的探索與研究，探尋出一種適合農(nóng)村初中作文教學的新模式，新思路。腎上腺激素的檢測及臨床評價實驗醫(yī)學科激素檢測室張腎上腺激素主要包括由腎上腺皮質分泌的腎上腺皮質激素由腎上腺髓質分泌的腎上腺髓質激素Adrenalglands腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素的合成途徑膽固醇孕烯醇酮孕酮皮質酮醛固酮球狀帶(-羥-羥11脫氧孕烯醇酮孕酮皮質醇皮質醇束狀帶脫氫表雄酮_雄烯二酮雌酮網(wǎng)狀帶雄烯二酮睪酮17-β雌二醇目前醛固酮的檢查主要包括血腎素活性-血管緊張素II-醛固酮測定24小時尿醛固酮測定血漿腎素(PRA)-血管緊張素II(ATII)-醛固酮腎素-血管緊張素II-醛固酮系統(tǒng)的檢測常常同步采集臥位及立位標本進行檢測,稱臥立位試驗。臥位:患者臥床至少8小時,于早晨8時前采取靜脈血;立位:患者直立活動2-4小時后采取靜脈血;樣本要求:腎素活性及血管緊張素I檢測使用EDTA抗凝(紫頭管)的血漿,采血后立即冰水保存并送檢;醛固酮檢測可使用血清(紅頭管)或血漿,采血后室溫保存,4小時內送檢;24小時尿醛固酮測定:收集24小時小便,記錄尿量,并取混勻尿1020m1送檢;影響因素:1.腎上腺鹽皮質激素受體拮抗劑,如螺內酯、依普利酮,可出現(xiàn)假陽性2影響腎素或血管緊張素活性的藥物,如β受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等,可出現(xiàn)假陰性;3.血電解質:如果條件允許應當糾正血電解質后再行醛固酮檢查4充血性心