附件自馳安全抖閹皓（編號(hào)： ）房屋名稱： 報(bào)告日期： 排查單位： 排查人:房屋基本信息所屬區(qū)（縣）所屬街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）安全排查編號(hào)產(chǎn)權(quán)人/使用人身份證號(hào)總層數(shù)建筑面積結(jié)構(gòu)類型口砌體結(jié)構(gòu) □鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)口木結(jié)構(gòu)口鋼結(jié)構(gòu)口其他房屋用途排查依據(jù)《重慶市自建房結(jié)構(gòu)安全排查技術(shù)要點(diǎn)（暫行）》判定標(biāo)準(zhǔn).排查情況中發(fā)現(xiàn)任意一種存在嚴(yán)重安全隱患或一定安全隱患類的情形時(shí)，即可判定存在該類安全隱患；.分項(xiàng)排查結(jié)果以最嚴(yán)重的排查情況確定，整棟房屋排查結(jié)論以最嚴(yán)重的分項(xiàng)排查結(jié)果確定。房屋場(chǎng)址安全排查排查情況存在嚴(yán)重安全隱患口處翔坡、崩騎泥H流、地面雕舞的?害越嫗及姍影鬧矚的如fe口人類工程活動(dòng)強(qiáng)烈，環(huán)境工程地質(zhì)條件嚴(yán)重惡化的場(chǎng)地；口遭受病險(xiǎn)庫(kù)、尾礦庫(kù)、山洪等威脅，且難以整治和防御的高危害影響區(qū)?？诜课萼徑倪吰轮ёo(hù)結(jié)構(gòu)型式、整體性構(gòu)造和連接等存在嚴(yán)重缺陷，或支護(hù)結(jié)構(gòu)存在明顯損傷、變形、裂縫等。口其他嚴(yán)重隱患情況 存在一定安全隱患口存在潛在危險(xiǎn)性但尚未查明或不明確的滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷、地裂縫等危險(xiǎn)區(qū)的場(chǎng)地；口尚未查明危險(xiǎn)程度的病險(xiǎn)庫(kù)、尾礦庫(kù)、地下采空區(qū)等場(chǎng)地；口易洪易澇區(qū)及山洪影響區(qū)的場(chǎng)地?？诜课萼徑倪吰轮ёo(hù)結(jié)構(gòu)型式、整體性構(gòu)造和連接等存在一定缺陷，或支護(hù)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷、變形、裂縫等?！跗渌[患情況 備注注：排查時(shí)發(fā)現(xiàn)可通過(guò)簡(jiǎn)易措施立即消除的隱患時(shí)，應(yīng)作為一般性隱患予以記錄。分項(xiàng)排查結(jié)果口?在嚴(yán)重安全隱患口存在一定安全隱患□未發(fā)現(xiàn)安全隱患房屋使用安全排查一、改變使用功能排查情況存在嚴(yán)重安全隱患口將原居住功能的城鄉(xiāng)居民自建房改變?yōu)榻?jīng)營(yíng)性人員密集場(chǎng)所，如培訓(xùn)教室、影院、KTV、具有娛樂功能的餐館等，且不能提供有效技術(shù)文件的；口改變使用功能后,導(dǎo)致樓（屋）面使用荷載大幅增加危及房屋安全的情形。□其他嚴(yán)重隱患情況 存在一定安全隱患口將原居住功能的城鄉(xiāng)居民自建房改變?yōu)槿藛T密集場(chǎng)所以外的其他經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所；口改變使用功能但樓（屋）面使用荷載沒有大幅增加的情形?？谄渌[患情況 備注分項(xiàng)排查結(jié)果潛在嚴(yán)重安全隱患口存在一定安全隱患口未發(fā)現(xiàn)安全隱患二、房屋改擴(kuò)建排查情況存在嚴(yán)重安全隱患口擅自拆改主體承重結(jié)構(gòu)、更改承重墻體洞口尺寸及位置、加層（含夾層）、擴(kuò)建、開挖地下空間等，且出現(xiàn)明顯開裂、變形；□在原樓（屋）面上擅自增設(shè)非輕質(zhì)墻體、堆載或其他原因?qū)е聵牵ㄎ荩┟媪喊宄霈F(xiàn)明顯開裂、變形；□在原樓（屋）面新增的架空層與原結(jié)構(gòu)缺乏可靠連接。口其他嚴(yán)重隱患情況 存在一定安全隱患口在原樓面上增設(shè)輕質(zhì)隔墻；口擅自拆改主體承重結(jié)構(gòu)、更改承重墻體洞口尺寸及位置、加層（含夾層）、擴(kuò)建、開挖地下空間等，但未見明顯開裂、變形時(shí)；口屋面增設(shè)堆載或其他原因使屋面荷載增加較大但未見明顯開裂和變形時(shí)。□其他隱患情況 備注分項(xiàng)排查結(jié)果□^在嚴(yán)重安全隱患口存在一定安全隱患□未發(fā)現(xiàn)安全隱患房屋結(jié)構(gòu)安全排查結(jié)論及建議排查機(jī)構(gòu)（蓋章）:排查人（簽字）:排查日期:地基基礎(chǔ)安全排查排查情況存在嚴(yán)重安全隱患□房屋地基出現(xiàn)局部或整體沉陷；口上部結(jié)構(gòu)砌體墻部分出現(xiàn)寬度大于10mm的沉降裂縫,或單道墻體產(chǎn)生多條平行的豎向裂縫、其中最大裂縫寬度大于5mm;預(yù)制構(gòu)件之間的連接部位出現(xiàn)寬度大于3mm的不均勻沉降裂縫；口混凝土梁產(chǎn)生寬度超過(guò)0.4mm的斜裂縫，或梁柱節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)寬度超過(guò)0.5mm的裂縫，或鋼筋混凝土墻出現(xiàn)豎向裂縫；口地基不穩(wěn)定產(chǎn)生滑移，水平位移量大于10mm,且對(duì)上部結(jié)構(gòu)有顯著影響或有繼續(xù)滑動(dòng)跡象?！跗渌麌?yán)重隱患情況 存在一定安全隱患□房屋地基基礎(chǔ)有不均勻沉降，上部結(jié)構(gòu)砌體墻部分出現(xiàn)寬度小于等于10mm的沉降裂縫，或單道墻體產(chǎn)生多條平行的豎向裂縫、其中最大裂縫寬度小于等于5mm;預(yù)制構(gòu)件之間的連接部位出現(xiàn)寬度小于等于3mm的不均勻沉降裂縫；混凝土梁產(chǎn)生寬度不超過(guò)0.4mm的斜裂縫,或梁柱節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)寬度不超過(guò)0.5mm的裂縫；口因地基變形引起單層和兩層房屋整體傾斜率超過(guò)3%,三層及以上房屋整體傾斜率超過(guò)2%;口因基礎(chǔ)老化、腐蝕、酥碎、折斷導(dǎo)致上部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯傾斜、位移、裂縫；口地基不穩(wěn)定產(chǎn)生滑移，水平位移量不大于10mm,但對(duì)上部結(jié)構(gòu)造成影響；口基礎(chǔ)基底局部被架空等可能引起房屋坍塌的其他情形?！跗渌[患情況 備注注：排查時(shí)發(fā)現(xiàn)可通過(guò)簡(jiǎn)易措施立即消除的隱患時(shí)，應(yīng)作為一般性隱患予以記錄。分項(xiàng)排查結(jié)果口?在嚴(yán)重安全隱患口存在一定安全隱患口未發(fā)現(xiàn)安全隱患上部結(jié)構(gòu)安全排查（砌體結(jié)構(gòu)）排查情況存在嚴(yán)重安全隱患口承重墻出現(xiàn)豎向受壓裂縫，縫寬大于1mm、縫長(zhǎng)超過(guò)層高1/2,或出現(xiàn)縫長(zhǎng)超過(guò)層高1/3的多條豎向裂縫；口支承梁或屋架端部的墻體或柱在支座部位出現(xiàn)多條因局部受壓裂縫，或裂縫寬度已超過(guò)1mm;口承重墻或磚柱出現(xiàn)表面風(fēng)化、剝落、砂漿粉化等現(xiàn)象，有效截面削弱達(dá)15%以上；口承重墻、柱已經(jīng)產(chǎn)生明顯傾斜；口縱橫承重墻體連接處出現(xiàn)通長(zhǎng)豎向裂縫?？谄渌麌?yán)重隱患情況 存在一定安全隱患口承重墻厚度小于180mm;口承重墻或磚柱因偏心受壓產(chǎn)生水平裂縫；口承重墻或磚柱出現(xiàn)側(cè)向變形現(xiàn)象，或出現(xiàn)因側(cè)向受力產(chǎn)生水平裂縫；口門窗洞口上磚過(guò)梁產(chǎn)生裂縫或下?lián)献冃?；口豉筒拱、扁殼、波形筒拱的拱頂沿縱向產(chǎn)生裂縫，或拱曲面變形，或拱腳位移，或拱體拉桿銹蝕嚴(yán)重,或拉桿體系失效等；口建筑高度與面寬寬度的比值超過(guò)2.5;口房屋面寬和進(jìn)深比例小于1:3,主要采用縱向承重墻承重，缺乏橫向承重墻；口房屋底層大空間，且未采用局部框架結(jié)構(gòu)，上部小空間，且采用自重較重的砌筑墻體分隔；口建筑層數(shù)達(dá)到3層以上，采用空斗磚墻承重，且未設(shè)置圈梁和構(gòu)造柱；□采用預(yù)制板作為樓屋面，未設(shè)置圈梁，未采取有效的搭接措施；口承重砌體墻根部風(fēng)化剝落，厚度不超過(guò)墻體厚度1/3的情形?！跗渌[患情況 備注注：排查時(shí)發(fā)現(xiàn)可通過(guò)簡(jiǎn)易措施立即消除的隱患時(shí)，應(yīng)作為一般性隱患予以記錄。分項(xiàng)排查結(jié)果口?在嚴(yán)重安全隱患口存在一定安全隱患口未發(fā)現(xiàn)安全隱患上部結(jié)構(gòu)安全排查（混凝土結(jié)構(gòu)）排查情況存在嚴(yán)重安全隱患口梁、板下?lián)?，且受拉區(qū)的裂縫寬度大于1.0mm;口梁跨中或中間支座受拉區(qū)產(chǎn)生豎向裂縫，裂縫延伸達(dá)梁高的2/3以上且縫寬大于1mm，或在支座附近出現(xiàn)剪切斜裂縫；口混凝土梁、板出現(xiàn)寬度大于1.0mm非受力裂縫的情形；口主要承重柱產(chǎn)生明顯傾斜,混凝土質(zhì)量差，出現(xiàn)蜂窩、露筋、裂縫、孔洞、爛根、疏松、外形缺陷、外表缺陷；口屋架的支撐系統(tǒng)失效，屋架平面外傾斜?？谄渌麌?yán)重隱患情況 存在一定安全隱患口柱、梁、板、墻的混凝土保護(hù)層因鋼筋銹蝕而嚴(yán)重脫落、露筋；口預(yù)應(yīng)力板產(chǎn)生豎向通長(zhǎng)裂縫，或端部混凝土酥松露筋，或預(yù)制板底部出現(xiàn)橫向裂縫或下?lián)献冃危豢诂F(xiàn)澆板面周邊產(chǎn)生裂縫，或板底產(chǎn)生交叉裂縫；口柱因受壓產(chǎn)生豎向裂縫、保護(hù)層剝落,或一側(cè)產(chǎn)生水平裂縫，另一側(cè)混凝土被壓碎；□混凝土墻中部產(chǎn)生斜裂縫；口屋架產(chǎn)生下?lián)希蚁孪耶a(chǎn)生橫斷裂縫；口懸挑構(gòu)件下?lián)献冃?，或支座部位出現(xiàn)裂縫；口混凝土梁板出現(xiàn)寬度1mm以下非受力裂縫的情形；口承重混凝土構(gòu)件（柱、梁、板、墻）表面有輕微剝蝕、開裂、鋼筋銹蝕的現(xiàn)象，或混凝土構(gòu)件施工質(zhì)量較差、蜂窩麻面較多、但受力鋼筋沒有外露等。□其他隱患情況 備注注：排查時(shí)發(fā)現(xiàn)可通過(guò)簡(jiǎn)易措施立即消除的隱患時(shí)，應(yīng)作為般性隱患予以記錄。分項(xiàng)排查結(jié)果口?在嚴(yán)重安全隱患口存在一定安全隱患口未發(fā)現(xiàn)安全隱患上部結(jié)構(gòu)安全排查（鋼結(jié)構(gòu)）排查情況存在嚴(yán)重安全隱患口構(gòu)件或連接件有裂縫或銳角切口;焊縫、螺栓或佛接有拉開、變形、滑移、松動(dòng)、剪壞等嚴(yán)重?fù)p壞；口連接方式不當(dāng)，構(gòu)造有嚴(yán)重缺陷；□受力構(gòu)件因銹蝕導(dǎo)致截面銹損量大于原截面的10%；口屋架下?lián)希瑮l下?lián)?，?dǎo)致屋架傾斜?！跗渌麌?yán)重隱患情況 存在一定安全隱患梁、板下?lián)?；?shí)腹梁側(cè)彎變形且有發(fā)展跡象；梁、柱等位移或變形較大；口鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件（柱、梁、屋架等）有多處輕微銹蝕現(xiàn)象。其他隱患情況 備注注：排查時(shí)發(fā)現(xiàn)可通過(guò)簡(jiǎn)易措施立即消除的隱患時(shí)，應(yīng)作為一般性隱患予以記錄。分項(xiàng)排查結(jié)果在嚴(yán)重安全隱患口存在一定安全隱患口未發(fā)現(xiàn)安全隱患上部結(jié)構(gòu)安全排查（木結(jié)構(gòu)）排查情況存在嚴(yán)重安全隱患口連接節(jié)點(diǎn)松動(dòng)變形、滑移、沿剪切面開裂、剪壞，或連接鐵件嚴(yán)重銹蝕、松動(dòng)致使連接失效等損壞；口主梁下?lián)希虬橛休^嚴(yán)重的材質(zhì)缺陷；口屋架下?lián)希蝽敳?、端部?jié)點(diǎn)產(chǎn)生腐朽或劈裂；口木柱側(cè)彎變形,或柱頂劈裂、柱身斷裂、柱腳腐朽等受損面積大于原截面20%以上?！跗渌麌?yán)重隱