顱腦外傷健康教育1、疾病簡介顱腦損害是一種常有的損害，是因外界暴力作用于頭部而惹起。按損害后腦組織能否與外界相通分為開放性損害和閉合性損害。其發(fā)生與發(fā)展過程主要取決于2個基本條件，即損害的因素和損害的性質(zhì)。因?yàn)閾p害物體的物理性質(zhì)不一致、頭部受力的強(qiáng)度和部位不固定、顱腦各部組織的構(gòu)造與密度不同樣，所以，所造成的頭皮、顱骨和腦損害的狀況亦有所差別。常有的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。一般表現(xiàn)為意識阻礙、頭痛、嘔吐、曈孔改變、肢體活動阻礙、生命體征改變、腦疝等。顱腦損害病情復(fù)雜、變化快，易惹起不良結(jié)果，應(yīng)高度重視。2、心理指導(dǎo)不測的損害，痛苦的刺激，傷后可能致使傷殘和意識阻礙，甚至死亡的威迫，使痌人和家眷產(chǎn)生緊張、懼怕的心理。護(hù)士應(yīng)予心理寬慰和鼓舞，除去懼怕緊張心理，鼓舞病人和家眷要有戰(zhàn)勝疾病和痊愈的信心，并踴躍配合治療。3、飲食指導(dǎo)1）清醒無吞咽阻礙者應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食品，以保證充分的營養(yǎng)供應(yīng)，促使損害的修復(fù)。2）連續(xù)昏倒24h應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保障營養(yǎng)的供應(yīng)。3）有消化道出血時，應(yīng)暫禁食，出血停止后方可進(jìn)食，防止辛辣刺激的食品，免得加重消化道出血。4）需手術(shù)治療時，術(shù)前禁令10～12h，禁飲6～8h，免得因麻醉或手術(shù)過程嘔吐惹起窒息或科入性肺炎。5）術(shù)后6h清醒并沒有嘔吐等不合時可進(jìn)食流質(zhì)，漸漸過渡至半流質(zhì)、普食。早勘有腸功能未恢復(fù)時，盡量少進(jìn)食牛奶或糖類食品，防備產(chǎn)氣過多，惹起腸脹氣。術(shù)后24h連續(xù)昏倒者，應(yīng)鼻飼流質(zhì)。4、作息指導(dǎo)臥床歇息，抬高床頭150～300，以利顱內(nèi)靜脈回流。對有精神癥狀或躁動病人，應(yīng)加床欄及拘束四肢，防備墜床。5、用藥指導(dǎo)1）依據(jù)病情需要使用抗生素，防備感染。2）依據(jù)病情需要使用止血藥物。（3）依據(jù)病情需要使用降顱內(nèi)壓藥物，如甘露醇250mL要求在20~30min內(nèi)滴完。4）輸液量成人一般每日1500～2000mL，有其余歸并癥除外，輸液速度宜慢，一般30～40滴/min；小兒輸液量第一個10kg100mL/kg，第二個10kg50mL/kg，第三個10kg25mL/kg，24h均勻輸入。若輸液過多過快，可惹起顱內(nèi)壓增高，病人和家眷不可以擅自調(diào)理補(bǔ)液速度，免得造成危險。5）依據(jù)病情需要使用抗癲癇藥物，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，病人不可以私自停藥或改藥，漢免惹起癲癇發(fā)生。6）依據(jù)病情需要使用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥。7）必需時使用營養(yǎng)支付治療。6、特別指導(dǎo)（1）外傷性蛛網(wǎng)膜下控出血的病人，需要頻頻腰穿，其目的是排除血性腦脊液，認(rèn)識出血的轉(zhuǎn)歸。請參照第二章腰椎穿刺的內(nèi)容。2）作品及引流注意作品滲流狀況，有滲液應(yīng)實(shí)時改換敷料，保持引流暢達(dá)，防備引流管折疊、歪曲、受壓，注意引流液的性質(zhì)、顏色和量，如發(fā)現(xiàn)異樣應(yīng)實(shí)時通知醫(yī)護(hù)人員。3）出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏時應(yīng)注意禁止擤鼻、防止使勁咳嗽、屏氣；保持大小便暢達(dá)；不行局部沖刷、擁塞、滴藥；抬高頭部150～300，保持此體位至腦脊液漏停止后3～5天，以利腦組織與漏口貼合密切，促使早日愈合；隨時以無菌棉球科干外耳道及鼻腔腦脊液，準(zhǔn)時用生理鹽水擦洗，用碘伏消毒四周皮膚，防備液體逆流感染；禁止經(jīng)鼻擱置胃管，也不行經(jīng)鼻科痰，免得損害鼻竇加重漏液，同時增強(qiáng)口腔護(hù)理。4）肢體感覺功能減弱或消逝者，高熱時用冰敷方法降溫，應(yīng)以棉墊包裹冰袋，防止凍傷；天氣嚴(yán)寒時不宜用熱水袋取暖，以防備燙傷。5）氣管切開術(shù)后指導(dǎo)1）保持呼吸道暢達(dá)，防止異物進(jìn)入氣管內(nèi)?？捎脝螌訚裆睇}水紗布覆蓋氣管套管口處，但不要用毛巾等物件覆蓋，免得惹起人為的擁塞，致使呼吸困難。2）防備不合作病人拔掉氣管套管惹起管塌陷、氣道陰塞而危及生命，浮躁病人需拘束上肢。3）出現(xiàn)呼吸急促，浮躁不安，氣管切開處出血，頸部、胸部腫脹顯然并有捻發(fā)音及氣管套管脫出等狀況，要立刻報告醫(yī)護(hù)人員辦理。4）拔管前配合氣管套管擁塞，以認(rèn)識呼吸能否均衡，痰液可否自行咳出。封管后如出現(xiàn)呼吸急促、浮躁不安、出冷汁等表現(xiàn)，立刻通知醫(yī)護(hù)人員。5）語言溝通：氣管套管拔掉前影響發(fā)音發(fā)言，神志清楚者，可用手指輕輕壓在氣管套管口，形成臨時性堵管，再簡單地發(fā)音發(fā)言，以表達(dá)自己的意向。6）氣管套管拔掉后，仍要注意呼吸狀況，若有氣促等狀況，即通知醫(yī)護(hù)人員。7、行為指導(dǎo)（1）肢體功能的訓(xùn)練肢體活動阻礙者，每日按摩患肢6～10次，以促使局部血液循環(huán)；進(jìn)行癱瘓肢體的被動運(yùn)動，健側(cè)肢體主動運(yùn)動，防備肌肉萎縮；保持肢體功能地點(diǎn)，用“L”型夾板固定踝關(guān)節(jié)，防備足下垂。2）語言功能的訓(xùn)練肢體活動阻礙者進(jìn)行發(fā)音指導(dǎo)：從單音開始漸漸過渡一說平時用語，以訓(xùn)練運(yùn)動語言功能；用聽收音機(jī)、廣播的形式，讓病人聽過云熟習(xí)的歌曲、喜歡的節(jié)目，以訓(xùn)練聽覺語言功能；從教育病人認(rèn)讀自己的姓名、簡單的文字符號開始。3）預(yù)防褥瘡配合護(hù)理人員準(zhǔn)時翻身拍背、按摩受壓部位，必需時受壓部位放氣圈或使用氣墊波濤床。8．病情察看指導(dǎo)應(yīng)注意以下病情變化，實(shí)時進(jìn)行辦理。1）意識改變，如從浮躁轉(zhuǎn)為嗜睡或清醒轉(zhuǎn)為浮躁等。2）出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。3）發(fā)現(xiàn)有清鼻樣液體從鼻腔流出或有液體從耳流出時，警惕腦脊液鼻漏或耳漏的可能，應(yīng)采納半坐臥位或頭側(cè)臥位，防止局部滴藥、擁塞等，防備逆行感染。4）傷品有滲血或滲液。5）出現(xiàn)癲癇發(fā)生預(yù)兆或癲癇發(fā)生。6）發(fā)熱、呼吸費(fèi)勁、呼吸困難。7）出現(xiàn)多飲、多尿，每日尿量超出4000mL時。8）出現(xiàn)雙側(cè)臉裂大小不等，上臉下垂，肢體活動能力減弱、肌張力增高，肢體感覺阻礙。9）氣管切開病人如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸道有痰音時通知護(hù)士進(jìn)行吸痰辦理，病人家眷勿私自進(jìn)行吸痰，免得發(fā)買賣外。9、出院指導(dǎo)1）預(yù)防頭部再受傷。2）身體某些功能未完整恢復(fù)者連續(xù)進(jìn)行鍛煉。詳見行為指導(dǎo)。3）有癲癇病史者按醫(yī)囑長久服有抗癲癇藥物。【教育評論】病人能交憂慮及不舒坦減少