第5頁(yè)共5頁(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防?護(hù)制度一、標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防的概念：?1.認(rèn)定病人?的血液、體液、?分泌物、排泄物?均具有傳染性，?須進(jìn)行隔離，不?論是否有明顯的?血跡污染或是否?接觸非完整的皮?膚與粘膜，接觸?上述物質(zhì)者，必?須采取防護(hù)措施?。2.既要防?止血源性疾病的?傳播，也要防止?非血源性疾病的?傳播；強(qiáng)調(diào)雙向?防護(hù)，既防止疾?病從病人傳至醫(yī)?務(wù)人員，又防止?疾病從醫(yī)務(wù)人員?傳至病人；根據(jù)?疾病的主要傳播?途徑，采取相應(yīng)?的隔離措施，包?括接觸隔離、空?氣隔離和微粒隔?離。二、標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的隔離措施?包括：1.接?觸隔離：預(yù)防通?過(guò)直接或間接接?觸而傳播的疾病?。如痢疾、甲肝?、輪狀病毒感染?、副流感病毒、?嬰兒的腸道病毒?感染等。2.?空氣隔離：預(yù)防?因空氣（微粒或?漂浮的塵埃）而?傳播的疾病。如?水痘、麻疹、肺?結(jié)核等。3.?微粒隔離（飛沫?隔離）：預(yù)防經(jīng)?氣溶膠微粒而傳?播的疾病。微粒?可通過(guò)咳嗽、打?噴嚏、近距離講?話(huà)、某些醫(yī)療操?作如支氣管鏡檢?查、吸引、使用?通氣設(shè)備等。因?其顆粒直徑大,?傳播距離近,所?以不需通風(fēng),許?多細(xì)菌性疾病可?通過(guò)微粒傳播，?如B型流感桿菌?、腦膜炎雙球菌?、鏈球菌、腺病?毒感染；流感、?百日咳、小兒腥?紅熱等。三、?具體措施包括：?1.接觸血液?、體液、分泌物?、排泄物等物質(zhì)?以及被污染的物?品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套?；2.脫去手?套后立即洗手；?3.一旦接觸?血液、體液、分?泌物、排泄物等?物質(zhì)以及被污染?的物品后應(yīng)當(dāng)立?即洗手；4.?醫(yī)務(wù)人員的工作?服、臉部及眼睛?有可能被血液、?體液、分泌物等?物質(zhì)噴濺到時(shí)，?應(yīng)當(dāng)戴一次性外?科口罩、防護(hù)眼?鏡或者面罩，穿?隔離衣或圍裙；?5.處理所有?的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特?別注意，防止被?刺傷；6.對(duì)?病人使用后的醫(yī)?療器械、器具應(yīng)?當(dāng)采取正確的消?毒措施。四、?職業(yè)暴露后處置?方案（一）現(xiàn)?場(chǎng)處理：職業(yè)暴?露一旦發(fā)生，應(yīng)?做好暴露部位緊?急處理。完整的?或有破損的皮膚?被病人的血液或?血性體液濺到，?應(yīng)立即用肥皂和?流動(dòng)清水充分清?洗；粘膜暴露用?大量流動(dòng)水沖洗?；扎傷或割傷，?應(yīng)及時(shí)擠出污血?，同時(shí)在流動(dòng)水?下清洗傷口后，?涂上消毒藥水如?____%碘伏?或____%酒?精。（二）報(bào)?告：對(duì)暴露部位?緊急處理后立即?向科室負(fù)責(zé)人報(bào)?告，科室負(fù)責(zé)人?報(bào)告院感室和保?健科，院感科詳?細(xì)了解暴露的發(fā)?生過(guò)程，根據(jù)情?況的嚴(yán)重程度等?上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)?理部備案。班外?時(shí)間由科室負(fù)責(zé)?人報(bào)總值班，由?總值班報(bào)告院感?室及保健科。?（三）預(yù)防性治?療（Post-?E____sp?osurePr?ophyla_?___is,P?EP）：由專(zhuān)家?評(píng)估決定是否實(shí)?行。一旦決定實(shí)?施PEP，原則?上越早越好，最?好在____小?時(shí)內(nèi)開(kāi)始，盡量?不超過(guò)____?小時(shí)。感染危險(xiǎn)?性很高的暴露者?，即使時(shí)間已達(dá)?____周，也?應(yīng)考慮預(yù)防性用?藥。（四）血?清學(xué)監(jiān)測(cè)：血清?學(xué)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一由保?健科開(kāi)具化驗(yàn)單?，血樣送檢驗(yàn)科?。根據(jù)情況開(kāi)?具具體監(jiān)測(cè)相關(guān)?內(nèi)容：1.暴?露當(dāng)時(shí)：血、尿?常規(guī)，肝腎功能?，血糖，HIV?抗體，CD4細(xì)?胞。2.不做?PEP（不服藥?）：按時(shí)間段只?查HIV抗體和?CD4細(xì)胞。?3.實(shí)行PEP?（服藥）：按時(shí)?間段查血、尿常?規(guī)，肝腎功能，?血糖，HIV抗?體，CD4細(xì)?胞。醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)防護(hù)制度（?二）一、標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的概念：?1.認(rèn)定病人的?血液、體液、分?泌物、排泄物均?具有傳染性，須?進(jìn)行隔離，不論?是否有明顯的血?跡污染或是否接?觸非完整的皮膚?與粘膜，接觸上?述物質(zhì)者，必須?采取防護(hù)措施。?2.既要防止?血源性疾病的傳?播，也要防止非?血源性疾病的傳?播;強(qiáng)調(diào)雙向防?護(hù)，既防止疾病?從病人傳至醫(yī)務(wù)?人員，又防止疾?病從醫(yī)務(wù)人員傳?至病人;根據(jù)疾?病的主要傳播途?徑，采取相應(yīng)的?隔離措施，包括?接觸隔離、空氣?隔離和微粒隔離?。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防的隔離措施包?括：1.接觸?隔離：預(yù)防通過(guò)?直接或間接接觸?而傳播的疾病。?如痢疾、甲肝、?輪狀病毒感染、?副流感病毒、嬰?兒的腸道病毒感?染等。2.空?氣隔離：預(yù)防因?空氣（微?；蚱?浮的塵埃）而傳?播的疾病。如水?痘、麻疹、肺結(jié)?核等。3.微?粒隔離（飛沫隔?離）：預(yù)防經(jīng)氣?溶膠微粒而傳播?的疾病。微?？?通過(guò)咳嗽、打噴?嚏、近距離講話(huà)?、某些醫(yī)療操作?如支氣管鏡檢查?、吸引、使用通?氣設(shè)備等。因其?顆粒直徑大,傳?播距離近,所以?不需通風(fēng),許多?細(xì)菌性疾病可通?過(guò)微粒傳播，如?B型流感桿菌、?腦膜炎雙球菌、?鏈球菌、腺病毒?感染;流感、百?日咳、小兒腥紅?熱等。三、具?體措施包括：?1.接觸血液、?體液、分泌物、?排泄物等物質(zhì)以?及被污染的物品?時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套;?2.脫去手套?后立即洗手;?3.一旦接觸血?液、體液、分泌?物、排泄物等物?質(zhì)以及被污染的?物品后應(yīng)當(dāng)立即?洗手;4.醫(yī)?務(wù)人員的工作服?、臉部及眼睛有?可能被血液、體?液、分泌物等物?質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)?當(dāng)戴一次性外科?口罩、防護(hù)眼鏡?或者面罩，穿隔?離衣或圍裙;?5.處理所有的?銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別?注意，防止被刺?傷;6.對(duì)病?人使用后的醫(yī)療?器械、器具應(yīng)當(dāng)?采取正確的消毒?措施。四、職?業(yè)暴露后處置方?案（一）現(xiàn)場(chǎng)?處理：職業(yè)暴露?一旦發(fā)生，應(yīng)做?好暴露部位緊急?處理。完整的或?有破損的皮膚被?病人的血液或血?性體液濺到，應(yīng)?立即用肥皂和流?動(dòng)清水充分清洗?;粘膜暴露用大?量流動(dòng)水沖洗;?扎傷或割傷，應(yīng)?及時(shí)擠出污血，?同時(shí)在流動(dòng)水下?清洗傷口后，涂?上消毒藥水如_?___%碘伏或?____%酒精?。（二）報(bào)告?：對(duì)暴露部位緊?急處理后立即向?科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?，科室負(fù)責(zé)人報(bào)?告院感室和保健?科，院感科詳細(xì)?了解暴露的發(fā)生?過(guò)程，根據(jù)情況?的嚴(yán)重程度等上?報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理?部備案。班外時(shí)?間由科室負(fù)責(zé)人?報(bào)總值班，由總?值班報(bào)告院感室?及保健科。（?三）預(yù)防性治療?（Post-E?____spo?surePro?phyla__?__is,PE?P）：由專(zhuān)家評(píng)?估決定