醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理第1頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．成立消毒管理組織衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（2000.11）

（1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)：各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人等組成，在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。（第10條）第2頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和人員：各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。

300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300-500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。（11條）第3頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．制定消毒管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際制定消毒管理制度，要有實(shí)施文件。第4頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.執(zhí)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005）《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》第5頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4．開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)

按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第四章第二節(jié)“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)”的要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。

檢測(cè)方法：按衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》第三部分“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”\“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)”進(jìn)行。第6頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)內(nèi)容和頻次使用中的消毒劑、滅菌劑生物監(jiān)測(cè)消毒劑1/季滅菌劑1/月化學(xué)監(jiān)測(cè)每日監(jiān)測(cè)隨時(shí)監(jiān)測(cè)戊二醛1/周壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測(cè)每鍋化學(xué)監(jiān)測(cè)每包生物監(jiān)測(cè)每月環(huán)氧乙烷氣體滅菌工藝監(jiān)測(cè)每鍋化學(xué)監(jiān)測(cè)每包生物監(jiān)測(cè)每月第7頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)內(nèi)容和頻次紫外線消毒日常監(jiān)測(cè)應(yīng)用時(shí)間累計(jì)照射時(shí)間使用人簽名

強(qiáng)度監(jiān)測(cè)

70μW/cm21/半年

生物監(jiān)測(cè)消毒后內(nèi)鏡1/季滅菌后內(nèi)鏡1/月血液凈化系統(tǒng)透析液1/月入口液細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/ml

出口液細(xì)菌菌落總數(shù)≤2000cfu/ml第8頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

6、消毒產(chǎn)品

消毒劑消毒器械衛(wèi)生用品

第9頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

建立索證制度

購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度與登記制度

第10頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)療衛(wèi)生單位購(gòu)入一次性使用醫(yī)療用品，應(yīng)按《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，向生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷單位索取相關(guān)證明材料，證明材料的復(fù)印件應(yīng)加蓋生產(chǎn)或經(jīng)銷單位公章。直接從生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)入,應(yīng)向生產(chǎn)企業(yè)索取“二證一照”，《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》產(chǎn)品注冊(cè)證工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照從經(jīng)銷單位購(gòu)入，除索取上述“二證一照”外，還需向經(jīng)銷單位索取《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、經(jīng)銷單位的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等

(共5個(gè))所有下次性衛(wèi)生用品與消毒用品單位登記第11頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1998年深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件自1998年4月22日至8月2日，該院接受手術(shù)治療的292例病人中有158例術(shù)后傷口出現(xiàn)感染。直接感染源手術(shù)使用的刀片和剪刀浸泡消毒消毒劑錯(cuò)誤配制，2%戊二醛當(dāng)作20%稀釋10倍后使用

龜分枝桿菌膿腫亞種感染消毒液病人作人員習(xí)慣認(rèn)為該戊二醛是20%濃液第12頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。（8）7、環(huán)境、物品消毒要求第13頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）醫(yī)院消毒

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB15982-1995Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

Ⅱ類普通病房、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間Ⅳ類傳染病科及病房第14頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院消毒

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

致病性微生物

不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。第15頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。

接觸皮膚的醫(yī)療用品

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。

第16頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）使用中消毒劑與無(wú)菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

使用中消毒劑

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ML；致病性微生物不得檢出。

無(wú)菌器械保存液

必須無(wú)菌。

第17頁(yè)，課件共19頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。