程周祥人間傳播嗜粒細胞無形體疫情發(fā)現(xiàn)與調查處置教學課件_第1頁
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人間傳播“粒細胞無形體病”疫情的首次發(fā)現(xiàn)與調查處理蕪湖市CDC程周祥2019.11.23疫情的發(fā)現(xiàn)2019年11月4日中午12時許,弋磯山醫(yī)院接診一由廣德縣醫(yī)院轉來的病人?；颊吆鷨⒎?女,50歲,農(nóng)民,既往身體健康。以畏寒、發(fā)熱5天、伴少尿2天入院,病程中伴有全身關節(jié)酸痛,乏力,腹瀉,體溫最高達39℃以上,發(fā)熱前數(shù)天于家中有捕殺老鼠、接觸鼠排泄物史,當?shù)亟o予“先鋒、病毒唑、地米”治療后體溫正常,但出現(xiàn)少尿、面部浮腫、惡心嘔吐、有出血傾向,于11月3日晚10時入廣德縣醫(yī)院。入院時神清,血壓85/60mmHg廣德縣醫(yī)院檢驗結果血常規(guī):WBC3.3×109、可見異型淋巴細胞、PLT18×109L,尿常規(guī):蛋白+++肝腎功能(11月3日10pm):ALT69u/L、AST629u/L,BN16.88μmol/L,肌酐232μmo1/L(11月4日5Am):ALT59U/L、AST468U/L、BUN16.3mmo1/L、Cr322μmol/L、尿酸599μmol/L電解質:K+3.72mmol/L、Na133.8mmol/L、CL-102.5mmol/L、Ca2+1.21mmol/L、CO2CP37.3mmol/L;心肌酶譜:∝K445U/L、LDH2048U/、α-羥丁酸脫氫酶1449U/L11月4日中午弋磯山醫(yī)院,入院時體溫、血壓正常,神志尚清楚,齒齦和口腔黏膜有出血,右上肢見大片瘀斑,兩肺可聞及散在痰鳴音。WBC9.3×109L,異性細胞20%,BPC18×109/,尿蛋白+++,肝腎功能異常,嚴重代酸電解質紊亂。根據(jù)患者有鼠接觸史、發(fā)熱、尿少、腎功能損害,血中見異型淋巴細胞等,初診為“流行性出血熱”。弋磯山醫(yī)院治療經(jīng)過給予抗病毒、抗炎、利尿、止血對癥等處理,病情仍進行性加重,下午16時出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸急促、血氧飽和度下降后口鼻及陰道出血、注射穿刺部位大片瘀斑,DC,呼吸衰竭,給予氣管插管、呼吸機輔助通氣,同時給予低分子肝素、輸血小板、糾酸、止血等積極處理,

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