文獻(xiàn)檢索抗生素第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月檢索課題：抗生素系別：經(jīng)濟(jì)管理系專業(yè)：會計學(xué)班別：10級會計2班小組成員：陳雯倩王嘉欣張燕妮黎宇青指導(dǎo)老師：曾宏葡第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄抗生素的發(fā)現(xiàn)歷史簡述抗生素的定義及其種類抗生素的作用機(jī)制概述抗生素的五大作用機(jī)制抗生素的應(yīng)用與用途介紹關(guān)于抗生素的使用事項(xiàng)抗生素的濫用危害闡述濫用抗生素的嚴(yán)重后果第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是抗生素？

抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，對于其他微生物具有抑制生長或殺滅作用的化學(xué)物質(zhì)。也是制藥工業(yè)中一類重要原料藥。抗生素的定義第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的發(fā)現(xiàn)歷史第一種抗生素的發(fā)現(xiàn)抗生素的首次研制其他抗生素的發(fā)現(xiàn)種類的不斷增多1929年

二戰(zhàn)期間1947年至今英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細(xì)菌時，發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌長出的菌落周圍沒有細(xì)菌生長，他認(rèn)為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學(xué)物質(zhì)，分泌到培養(yǎng)基里抑制了細(xì)菌的生長，它便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素--青霉素。

弗萊明和另外兩位科學(xué)家把青霉素提取出來制成了制服細(xì)菌感染的物資藥品。1943年，微生物學(xué)家朱既明，從長霉的皮革上分離到青霉菌，并用這種青霉菌制造出了青霉素。

在前人的基礎(chǔ)上，通過自己的不懈努力，美國微生物學(xué)家瓦克斯曼又在放線菌中發(fā)現(xiàn)，并且制成了治療結(jié)核病的鏈霉素。除此外，科學(xué)家們也在不斷發(fā)現(xiàn)并制成其他的抗生素。至今，科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)了近萬種抗生素。但它們之中的大多數(shù)毒性太大，適合作為治療人類或牲畜傳染病的藥品還不到百種。人們還發(fā)現(xiàn)，抗生素可以用于治病，抑制人體的免疫反應(yīng)，用在器官移植手術(shù)中。第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的分類抗生素單以化學(xué)結(jié)構(gòu)分類，可分為以下十一類：以化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)理分類，可分為以下十類：

1.頭孢菌素類2.青霉素類3.萬古霉素類4.磷霉素類5.利福霉素類6.多粘菌素類7.氨基糖甙類8.四環(huán)素類9.大環(huán)內(nèi)酯類10.氯胺苯醇類

11.林可霉素類1.β-內(nèi)酰胺類2.氨基糖甙類3.大環(huán)內(nèi)酯類4.氯霉素類5.林可霉素類6.四環(huán)素類7.其他主要抗細(xì)菌的抗生素8.抗真菌抗生素9.抗腫瘤抗生素10.有免疫抑制作用的抗生素第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的五大作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成與細(xì)胞膜相互作用抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制細(xì)菌核酸合成12345增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成與細(xì)胞膜相互作用抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素對細(xì)菌的核蛋白體具有高度選擇性，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，影響或中止細(xì)菌的生長繁殖。抗生素的五大作用機(jī)制多粘菌素B等抗生素的作用，使細(xì)胞膜完整性受損，通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的重要物質(zhì)外漏，使細(xì)菌死亡。β-內(nèi)酰胺類等抗生素的作用，導(dǎo)致細(xì)菌在低滲透壓環(huán)境下因?yàn)榕蛎?、破裂、自溶而死亡。?頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的五大作用機(jī)制抑制細(xì)菌核酸的合成利福平能抑制DNA依賴的RNA聚合酶，影響mRNA的轉(zhuǎn)錄?；尹S酶素的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于鳥嘌呤，能進(jìn)入DNA分子干擾DNA的合成。頭孢地嗪、亞胺培南能增強(qiáng)中性離細(xì)胞的趨化，吞噬和殺菌能力。增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的使用原則2.發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外。因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用；而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。3.病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素?？股貙Ω鞣N病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是有害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。4.皮膚、粘膜局部應(yīng)盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素，因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。在眼粘膜及皮膚燒傷時應(yīng)用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。

第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的使用原則5.嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療：

1．風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

2．風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?，以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

3．感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。

5．結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。

6．嚴(yán)重?zé)齻?，在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?；虬磩?chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。

7．慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（僅限于門診）。

8．顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素；可預(yù)防感染。

6.在應(yīng)用抗生素的同進(jìn)應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機(jī)體低抗能力，如降低病人過高的體溫；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。（注意：連續(xù)使用抗生素不宜超過一周?。┑?1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的使用誤區(qū)誤區(qū)1：抗生素=消炎藥誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素誤區(qū)4：新抗生素和高價抗生素相對比較好誤區(qū)5：使用抗生素越多，越能控制感染誤區(qū)6：感冒、發(fā)燒就用抗生素誤區(qū)7：頻繁更換抗生素誤區(qū)8：一旦有效就停用第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的濫用青霉素的發(fā)現(xiàn)和提純是人類歷史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一，也是促成超級細(xì)菌的推手。近期一種可抗絕大多數(shù)抗生素的耐藥性超級細(xì)菌NDM-1在英美印度等國家小規(guī)模爆發(fā)，又被西方媒體稱為“新德里”細(xì)菌。第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的濫用抗生素的濫用危害DNA污染超級細(xì)菌細(xì)菌抗藥性人體危害細(xì)菌抗藥性主要有5種機(jī)制：

1.使抗生素分解或失去活性2.使抗菌藥物作用的靶點(diǎn)發(fā)生改變3.細(xì)胞特性的改變4.改變代謝途徑5.細(xì)菌產(chǎn)生藥泵將進(jìn)入細(xì)胞的抗生素泵出細(xì)胞

而對于人體危害主要的不良反應(yīng)是抑制骨骼造血功能。第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的濫用抗生素的中國式濫用中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸給世界人民，其余18萬噸留給自己用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均年消費(fèi)量138克左右（美國僅13克）。據(jù)統(tǒng)計，每年因抗生素濫用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長800億元，僅超前使用第三代頭孢菌素，全中國一年就多花費(fèi)7億多元人民幣。而在中國住院患者中，抗生素的使用率達(dá)到70%，外科患者更是幾乎人人使用，比例高達(dá)97%。第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素濫用的整治關(guān)于制止抗生素濫用的相關(guān)政策與建議國家出臺相關(guān)法律和政策，以有效遏制抗生素的濫用。加大監(jiān)督檢查力度。實(shí)行分級分類管理，