功能實驗PPT課件

內分泌系統(tǒng)

功能:

生長,發(fā)育,生殖,反應,代謝激素:小分子活性物質

蛋白質,多肽,胺類,固醇通過負反饋系統(tǒng)調節(jié)異常的激素分泌形成內分泌紊亂內分泌腺協(xié)和內分泌專業(yè)分配下丘腦與垂體甲狀腺糖尿病腎上腺內分泌高血壓骨代謝性腺內分泌科常用實驗激素的定量測定功能測定激素的定量測定-注意事項飲食,靜臥停服有關的藥物避免應激采血時間妊娠

垂體六項，生長激素,性激素六項，甲功三項/五項，血糖、微量元素、降鈣素、PTH真空采血管激素的功能實驗垂體ADH，ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.

禁水-加壓素實驗原理：

正常人禁止飲水后,體內水分減少，血漿滲透壓升高，ADH分泌增多，因此,尿量減少,尿液比重、滲透壓增加，而尿崩癥的病人ADH缺乏,禁水后,尿量仍多，尿比重及滲透壓仍低。激素的功能實驗垂體ADH，ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.

禁水-加壓素實驗方法：禁水前測體重、血壓、尿量及尿比重或滲透壓，血滲透壓，禁水時間為8-12小時，期間每小時排尿一次，記錄體重、血壓、尿量及尿比重或滲透壓，如病人體重下降3-5%，或血壓明顯下降或尿比重連續(xù)三次固定不變，測定血滲透壓，皮下注射垂體后葉素5U，連續(xù)記錄3次血壓、體重、尿比重，終止實驗。激素的功能實驗垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

GH葡萄糖抑制實驗原理：正常人口服葡萄糖100g后，60分鐘血清GH水平下降到5ng/ml以下，而肢端肥大癥病人血清GH可增高、降低和無明顯改變，但不會降到5ng/ml以下。方法：100g葡萄糖，BS×5，GH×5。（0，30分，60分，120分，180分）激素的功能實驗垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

GH胰島素低血糖興奮實驗原理：注射胰島素后引起血糖的迅速下降，在正常人，低血糖通過使GHRH分泌增加使GH增多，而生長激素缺乏患者對低血糖刺激無反應。方法：晨空腹建立靜脈通路，普通胰島素0.1-0.15u/kg，血糖低于2.2mmol/l或低于基礎值的一半，BS×1，GH×4（0.30.60.90分）

癥狀嚴重者，可在取血后靜脈注射50%葡萄糖液10ml-40ml.激素的功能實驗垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

GH左旋多巴興奮實驗原理：左旋多巴是中樞CA類遞質前體，可通過血腦屏障在腦內轉變?yōu)镈A，DA可刺激GHRH分泌，從而使GH升高。方法：空腹口服旋多巴，體重14kg以下125mg,30kg以上500mg,GH×5(0.30.60.90.120分）激素的功能實驗垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH方法:早晨起床后1-2小時空腹,取靜脈血2ml,不需抗凝,送檢。臨床意義：增高：PRL腺瘤，顱腦腫瘤，原發(fā)甲減，Addison,腎功能衰竭，男子乳房發(fā)育，藥物影響（酚噻嗪類，胃復安，嗎丁啉，利血平，西米替丁，雌激素）降低：腺垂體功能減退，原發(fā)性不孕，使用某些藥物（溴隱亭，左旋多巴等）激素的功能實驗腎上腺皮質

糖皮質激素,鹽皮質激素,性激素24hUFC:正常情況下只有1%以游離狀態(tài)存在于尿中,如果皮質醇超過CBG的結合能力,尿中UFC增多。鑒別肥胖與皮質醇增多癥。皮質醇節(jié)律（血F）：在CRF和ACTH的控制下，皮質醇有節(jié)律的改變。午夜、凌晨最低，4時開始升高，8時最高，逐步下降，下午5-6時下降至最高值的50%左右。激素的功能實驗1d2d3d4d5d6d對照1對照2小1小2大1大224ufc24ufc24ufc24ufc腎上腺皮質糖皮質激素,鹽皮質激素,性激素ACTH興奮實驗DEX抑制實驗小劑量DEX抑制實驗0.5mgq6h×2天

大劑量DEX抑制實驗2mgq6h×2天腎上腺皮質糖皮質激素,鹽皮質激素,性激素

臥立位實驗（腎素-血管緊張素Ⅰ、Ⅱ醛固酮測定）

方法：停用各種降壓藥物、甾體激素、甘草2周，避孕藥物2月，前1天留取24h尿測定鉀鈉，當日晨4時前排尿，空腹臥床，8時采血為基礎值，隨后注射速尿40mg,立位活動2小時，取血為激發(fā)值。ALD×2，AT2×2，PRA×2激素的功能實驗腎上腺皮質：糖皮質激素,鹽皮質激素,性激素

安體舒通實驗方法：1，實驗前后進食中等量鉀鈉飲食Na150mmol/d,K50mmol/d)2，對照日3天，至少2次血K≤3.5mmol/l,24h尿K≥25mmol/l3，實驗日7天，安體舒通400mg/d分3-4次口服，至少3次血K、Na、24h尿K、Na，每日血壓2次，分記晝夜尿量。激素的功能實驗激素的功能實驗腎上腺髓質血CA測定24h尿CA冷加壓激發(fā)實驗

酚妥拉明阻滯實驗方法：血壓在170/110mmHg以上，停服降壓、鎮(zhèn)靜、安眠藥物48h.平臥15-30分鐘，靜滴生理鹽水，血壓平穩(wěn)在170/110mmHg以上酚妥拉明5mg,之后每30秒測血壓，6次，之后每分鐘測血壓，10次2分鐘內收縮壓下降≥35mmHg,舒張壓≥25mmHg,持續(xù)2-5分鐘為陽性。

內分泌系統(tǒng)-靶腺垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

腎上腺皮質

糖皮質激素,鹽皮質激素,性激素甲狀腺:T3,T4,降鈣素甲狀旁腺:PTH胰島,卵巢,睪丸,甲功測定T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3原理：血清中99.95%的T4與蛋白結合，其中80-90%與TBG結合，TBG常受妊娠、雌激素、病毒性肝炎的因素影響而上升，受雄激素、低蛋白血癥影響而下降，故需注意分析。TRAb(TSH受體抗體）TG（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TM（抗甲狀腺微粒體抗體）是診斷橋本甲狀腺炎靈敏的指標。激素的功能實驗—甲狀腺激素的功能實驗--胰島低血糖癥的功能實驗饑餓實驗及胰/糖比值計算方法:正常人血糖<30mg(1.7mmol/l),β細胞停止分泌,但胰島素瘤自主分泌,不受血糖調節(jié).禁食24-72h,激發(fā)低血糖發(fā)作,每隔12h或低血糖發(fā)作采BS和INS.5小時OGTT實驗BS×6(0,1,2,3,4,5h),INS×1激素的功能實驗--胰島

OGTT實驗

避開中風、心肌梗塞、外傷、手術等應激狀態(tài)2周。實驗前3天，每天飲食碳水化合物不低于150g,并維持正常的活動。停用影響血糖的藥物（糖皮質激素，避孕藥、利尿劑、氨茶堿等）實驗前8-12小時停止進食，可適當進水。75g葡萄糖粉，小兒1.75g/kg,溶250-300ml水，3-5分鐘飲完。從第1口算起。實驗中不可吸煙，喝咖啡、喝茶和進食，應安靜坐在椅子上，減少走動。OGTT實驗，BS×4，INS×4，C肽×4。饅頭餐實驗，BS×5，INS×5，C肽×5。