膽色素代謝及其異常目錄一、膽色素分類二、膽紅素代謝三、膽紅素代謝障礙四、黃疸時(shí)體液生化指標(biāo)變化膽色素

尿膽素原糞膽素原尿膽素糞膽素膽綠素膽紅素未結(jié)合膽紅素(單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)如骨髓、脾臟)結(jié)合膽紅素（肝臟）膽素原一、膽色素分類未結(jié)合膽紅素的來源與轉(zhuǎn)運(yùn)：結(jié)合膽紅素的來源與轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝：二、膽紅素代謝衰老紅細(xì)胞血紅蛋白二、膽紅素代謝黃疸

正常隱性黃疸血清膽紅素濃度34.217.11.7二、膽紅素代謝高膽紅素血癥黃疸黃疸分類:和阻塞性黃疸溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸三、膽紅素代謝障礙黃疸(jaundice)是由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。四、黃疸時(shí)體液生化指標(biāo)變化小結(jié)膽紅素代謝障礙黃疸時(shí)體液生化指標(biāo)變化膽色素分類膽紅素代謝【膽色素代謝及其異?！磕懼岽x及其異常目錄一、膽汁的分泌二、膽汁酸生成及種類三、膽汁酸肝腸循環(huán)四、膽汁酸的功能五、膽汁酸的代謝障礙膽汁功能：促進(jìn)脂類的消化吸收，同時(shí)能將體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物及生物轉(zhuǎn)化產(chǎn)物不斷地排入腸道隨糞便排出體外。膽汁的來源：肝膽汁膽囊膽汁十二指腸膽汁的成分：水/膽汁酸（鹽）、卵磷脂、蛋白質(zhì)、脂肪酸和膽固醇一、膽汁的分泌初級(jí)膽汁酸（肝細(xì)胞）次級(jí)膽汁酸（腸道）初級(jí)游離膽汁酸初級(jí)結(jié)合膽汁酸（甘氨酸/?；撬幔┐渭?jí)游離膽汁酸次級(jí)結(jié)合膽汁酸（甘氨酸/牛磺酸）二、膽汁酸生成及種類初級(jí)膽汁酸（肝細(xì)胞）初級(jí)游離膽汁酸初級(jí)結(jié)合膽汁酸（甘氨酸/?；撬幔┠懰狴Z脫氧膽酸甘氨酸膽酸牛磺酸膽酸甘氨酸鵝脫氧膽酸?；撬狴Z脫氧膽酸次級(jí)膽汁酸（腸道）次級(jí)游離膽汁酸次級(jí)結(jié)合膽汁酸（甘氨酸/?；撬幔┟撗跄懰崾懰岣拾泵撗跄懰崤；敲撗跄懰岣拾彼崾懰崤；撬崾懰岫?、膽汁酸生成及種類游離型膽汁酸結(jié)合型膽汁酸三、膽汁酸肝腸循環(huán)321促進(jìn)脂類消化抑制膽固醇從膽汁中析出沉淀促進(jìn)脂類吸收四、膽汁酸的功能膽汁酸腸肝循環(huán)紊亂膽汁瘀積病變時(shí)膽汁酸代謝紊亂膽汁酸合成障礙膽汁酸向腸道排出障礙【膽汁酸代謝障礙】五、膽汁酸代謝障礙膽汁的分泌膽汁酸代謝障礙膽汁酸的功能膽汁酸肝腸循環(huán)膽汁酸生成及種類膽汁酸代謝及其異常小結(jié)肝臟的功能與疾病目錄一、肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、肝臟的生化功能三、肝疾病的生化變化一、肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)解剖學(xué)特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)21一、肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)雙重血液供應(yīng)雙重輸出管道(一)解剖學(xué)特點(diǎn)一、肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）解剖學(xué)特點(diǎn)雙重血液供應(yīng)腹主動(dòng)脈的分支肝動(dòng)脈氧門靜脈營養(yǎng)雙重輸出管道肝靜脈代謝降解物

下腔靜脈膽道系統(tǒng)脂溶性物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物體外21一、肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肝細(xì)胞再生(一)組織學(xué)特點(diǎn)一、肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(二)組織學(xué)特點(diǎn)大量的微絨毛亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)豐富較高的通透性有豐富的酶系組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(二)組織學(xué)特點(diǎn)大量的微絨毛較高的通透性有豐富的酶系已分化的肝細(xì)胞增殖肝細(xì)胞再生（唯一）小葉內(nèi)未分化的膽管上皮細(xì)胞分裂二、肝臟的生化功能分泌膽汁酸排泄膽色素營養(yǎng)物質(zhì)代謝功能生物轉(zhuǎn)化【肝臟的生化功能】物質(zhì)代謝的變化血漿酶類代謝異常膽色素代謝及其異常輸膽汁酸代謝及其異常生物轉(zhuǎn)化作用的變化肝疾病的生化變化三、肝疾病的生化變化（一）、物質(zhì)代謝變化1、營養(yǎng)物質(zhì)代謝2、激素及維生素代謝變化(1)在蛋白質(zhì)代謝中的變化(2)在氨基酸代謝中的變化(3)在糖代謝中的變化(4)在脂代謝中的變化激素的滅活主要在肝臟進(jìn)行多種維生素能在肝細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存并進(jìn)行轉(zhuǎn)化三、肝疾病的生化變化（二）、肝臟的生物轉(zhuǎn)化定義：生物轉(zhuǎn)化:

機(jī)體對(duì)許多外源性或內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)轉(zhuǎn)變，增加其水溶性(或極性)，使其易隨膽汁、尿排出，這種體內(nèi)變化過程稱生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)。

轉(zhuǎn)化對(duì)象：轉(zhuǎn)化特點(diǎn)：生理意義：保護(hù)機(jī)體,致癌、致畸內(nèi)源性非營養(yǎng)物:氨、胺、膽色素、激素

外源性非營養(yǎng)物:藥物、毒物、食品防腐劑、色素

①連續(xù)性，②多樣性，③失活與活化雙重性三、肝疾病的生化變化（三）膽紅素代謝障礙（黃疸）定義:黃疸分類:黃疸和阻塞性黃疸溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸高膽紅素血癥三、肝疾病的生化變化（四）膽汁酸代謝障礙1、膽汁酸合成障礙2、膽汁酸向腸道排出障礙3．膽汁酸腸肝循環(huán)紊亂4．膽汁瘀積病變時(shí)膽汁酸代謝紊亂三、肝疾病的生化變化（五）、血漿酶異常1．肝臟合成酶類:膽堿脂酶、凝血因子、銅藍(lán)蛋白等水平下降；2.肝細(xì)胞內(nèi)酶:

ALT、AST水平升高