臨床藥師門診工作模式探討北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科臨床藥師門診工作模式探討1為什么要建立藥師門診門診服務(wù)模式由數(shù)量向質(zhì)量轉(zhuǎn)變2006-2015年我院及北京地區(qū)門診人次增幅一我!門診人次增梧一北京地區(qū)門診人次增北京地區(qū)門診統(tǒng)計(jì)包括以下醫(yī)院1744口朝陽醫(yī)院口協(xié)和醫(yī)院1400口北大醫(yī)院12.000.01口安貞醫(yī)院增10.00口人民醫(yī)院口友誼醫(yī)院口同仁醫(yī)院口天壇醫(yī)院2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和為什么要建立藥師門診2臨床藥師門診工作模式課件3中國(guó)目前專科藥師門診概況開設(shè)有藥師參與的?？崎T診勢(shì)在必行已開展的有藥師參與的專科門診的專業(yè)少已開展的有藥師參與的?？崎T診的醫(yī)院數(shù)量少、時(shí)間短各專業(yè)各醫(yī)院無可參考的?？扑帋熼T診規(guī)范北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和中國(guó)目前?？扑帋熼T診概況4中國(guó)?？扑帋熼T診所存在的問題報(bào)務(wù)模式各具特色,但具體內(nèi)容不夠全面有一定數(shù)量有資質(zhì)的藥師,但經(jīng)驗(yàn)參差不齊、服務(wù)質(zhì)量不臨床藥師的藥學(xué)專長(zhǎng)和作用沒有得到充分發(fā)揮資質(zhì)和收費(fèi)問題函待解決北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和中國(guó)?？扑帋熼T診所存在的問題5美國(guó)門診藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的啟示口1952年APhA規(guī)范禁止藥師與患者談?wù)撝委熜Ч疤幏浇M成,1969年廢除1960s-1970s:分散于獨(dú)立的社區(qū)藥店,藥師照方發(fā)藥口1970s-1980s萌芽階段:1972年印第安人健康服務(wù)部(HS)開展藥店從業(yè)人員培訓(xùn)項(xiàng)目:藥師在慢性病管理方面為患者提供服務(wù)。1974年愛荷華家庭醫(yī)療診所藥師發(fā)表首篇報(bào)道1989年Hepler和Strand提出pharmaceuticalcare的概念北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和美國(guó)門診藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的啟示6美國(guó)門診藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的啟示1990年綜合預(yù)算調(diào)節(jié)法案:藥師要詢問患者他們是否想要和藥師討論他們的新處方口1990s-2000s在慢病管理和疾病預(yù)防中,門診藥師成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要成員美國(guó)退伍軍人事務(wù)部(ⅥA)發(fā)布指南,專業(yè)臨床藥師在門診為患者提供抗凝或其他慢病治療服務(wù)。1995年起VA內(nèi)允許專業(yè)臨床藥師獨(dú)立處方權(quán)藥師執(zhí)業(yè)不局限于有醫(yī)生的場(chǎng)所,1996年Asheville項(xiàng)目由保險(xiǎn)公司和藥師組成,為糖尿病患者及其他慢病患者提供服務(wù)1994年華盛頓州允許藥師接種疫苗,截至2009年所有州通過1999年ASHP發(fā)表“藥師在初級(jí)醫(yī)療中的作用的聲明”,提高藥師在合作藥物治療管理(CDTM)的作用北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和美國(guó)門診藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的啟示7美國(guó)門診藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的啟示口2000年以后,門診工作范圍包括但不局限于:多疾病不同階段下的綜合藥物管理、MIM、藥物咨詢等,內(nèi)容和范圍不斷深入口獲得非藥師組織支持:2002年,AmericanCollegeofPhysicians-AmericanSocietyofInternalMedicine發(fā)表聲明支持醫(yī)生-藥師合作。2012年疾病控制預(yù)防中心發(fā)布與藥師合作預(yù)防和控制慢性疾病項(xiàng)目指南口2011年BPS進(jìn)行首次BCACP考試(BoardcertifiedAmbulatoryCarePharmacist)北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和美國(guó)門診藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的啟示8藥師價(jià)值實(shí)現(xiàn)路徑-美國(guó)ACCP2014口任職資格口參與臨床治療過程:評(píng)估、評(píng)價(jià)、制定、實(shí)施口記錄文件口協(xié)作方式和權(quán)限口專業(yè)發(fā)展和能力維持口專業(yè)化和職業(yè)道德口科研和學(xué)術(shù)活動(dòng)口其他責(zé)任北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和藥師價(jià)值實(shí)現(xiàn)路徑-美國(guó)ACCP20149美國(guó)藥師參與門診工作情況PharmacistParticipationinAmbulatoryCareclinicss6PharmacistPartidpationbyClinicType門診或初級(jí)醫(yī)療CharacteristicNostaffedbedsPedersenCA,SchneiderPJ,ScheckelhoffDJASHPnationalsurveyofpharmacypracticeinhospitalsettingsDispensingandadministration--2014.AmJHealthSystPharm.2015Jul1:72(13):1119-37北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑和美國(guó)藥師參與門診工作情況10臨床藥師門診工作模式課件11臨床藥師門診工作模式課件12臨床藥師門診工作模式課件13臨床藥師門診工作模式課件14臨床藥師門診工作模式課件15臨床藥師門診工作模式課件16臨床藥師門診工作模式課件17臨床藥師門診工作模式課件18臨床藥師門診工作模式課件19臨床藥師門診工作模式課件20臨床藥師門診工作模式課件21臨床藥師門診工作模式課件22臨床藥師門診工作模式課件23臨床藥師門診工作模式課件24臨床藥師門診工作模式課件25臨床藥師門診工作模式課件26臨床藥師門診工作模式課件27臨床藥師門診工作模式課件28臨床藥師門診工作模式課件29臨床藥師門診工作模式課件30臨床藥師門診工作模式課件31臨床藥師門診工作模式課件32臨床藥師門診工作模式課件33臨床藥師門診工作模式課件34臨床藥師門診工作模式課件35臨床藥師門診工作模式課件36臨床藥師門