膝髖肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)第1頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（mobilization）是一種用于治療骨關(guān)節(jié)疾患的手法治療技術(shù)。有各種學(xué)派，常見(jiàn)的有Maitland、McKenzie、Williams法…..

其中，在20世紀(jì)60年代初，由澳大利亞物理治療師GeoffreyMaitland創(chuàng)立的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，以它安全高效的特點(diǎn)，已成為許多西方國(guó)家物理治療師的必修課。第2頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Maitland∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣∣MobilizationManipulation∣∣節(jié)律性的關(guān)節(jié)活動(dòng)扳法∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣∣生理性活動(dòng)附屬性活動(dòng)第3頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月作用機(jī)理使關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正常位置或無(wú)痛位置，關(guān)節(jié)可以完成全范圍無(wú)痛運(yùn)行。使軟組織最大限度地易于功能活動(dòng)。治療時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械性刺激傳入脊髓，通過(guò)“閘門(mén)控制”理論而起到鎮(zhèn)痛作用。引起內(nèi)啡肽釋放，使痛域提高，從而鎮(zhèn)痛。安慰作用。第4頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手法治療的作用：重建功能或正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）牽伸僵硬的關(guān)節(jié)牽伸軟組織——關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉緩解疼痛——疼痛是導(dǎo)致活動(dòng)受限的一個(gè)因素針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷及創(chuàng)傷的康復(fù)第5頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)——用于重建關(guān)節(jié)功能——患者在正常運(yùn)動(dòng)模式中不能完成，但卻是正常功能所必需的運(yùn)動(dòng)。第6頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療技術(shù)：強(qiáng)度分級(jí)：一般分為Ⅰ-Ⅳ度?！瘛恪蟆恪颉恪簟愕?頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作節(jié)律和時(shí)間：一般輕手法或大幅度活動(dòng)時(shí)，節(jié)律約為每秒1次；強(qiáng)手法或小幅度活動(dòng)時(shí)，節(jié)律為每秒2-3次。一個(gè)部位每次一般治療30-60秒后，間歇1分鐘左右，重復(fù)2-3次。然后進(jìn)行重要陽(yáng)性癥狀和體征的復(fù)查，評(píng)估療效。通常再重復(fù)1-2遍上述治療。若治療后病情明顯加重，則需調(diào)整治療技術(shù)。次日治療前復(fù)查主要陽(yáng)性臨床表現(xiàn)，評(píng)估效果，以此為依據(jù)進(jìn)行治療技術(shù)的選擇。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)一般見(jiàn)效較快，若數(shù)天內(nèi)治療無(wú)效，則應(yīng)考慮改用其他治療手段。第8頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月選擇治療技術(shù)的原則急性疼痛，激惹性強(qiáng)，則選擇無(wú)痛體位及無(wú)痛手法強(qiáng)度。慢性疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，則選擇引起疼痛的體位及治療技術(shù)。疼痛與僵硬同時(shí)存在時(shí)，則先治痛后治僵。Ⅰ°或Ⅱ°手法常用于治療疼痛;Ⅲ°手法常用于治療疼痛伴有僵硬;Ⅳ°常用于松解粘連,緩解僵硬.第9頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.附屬性輕手法一般用于治療疼痛,生理性強(qiáng)手法一般用于治療僵硬.6.初次治療,一般只選一種手法,以便判斷手法選擇的正確性.第10頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥在排除禁忌癥的情況下,適用于因力學(xué)因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙,包括:關(guān)節(jié)疼痛、可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。第11頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月禁忌癥骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤感染性炎癥，如：骨髓炎、骨結(jié)核近期骨折嚴(yán)重骨質(zhì)疏松慎用情況：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期穩(wěn)定性差心理性疼痛，癥狀與體征不符未診斷的疼痛服用抗凝藥物期間一般狀況差第12頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)⒈脛股關(guān)節(jié)伸直和外展（Ⅲ：仰臥，屈膝15～20°；、Ⅳ：仰臥，膝完全伸直）伸直和內(nèi)收（Ⅲ、Ⅳ度）屈曲和外展（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在內(nèi)旋位）屈曲和內(nèi)收（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在外旋位）當(dāng)半月板撕裂影響全范圍ROM時(shí)，這些技術(shù)對(duì)達(dá)到完全屈膝很有作用。第13頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前—后運(yùn)動(dòng)（Ⅰ～Ⅳ）后—前運(yùn)動(dòng)（Ⅰ～Ⅳ）脛—股向外運(yùn)動(dòng)脛—股向內(nèi)運(yùn)動(dòng)仰臥位內(nèi)旋俯臥位內(nèi)旋縱向運(yùn)動(dòng)—向頭和向尾第14頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上脛腓關(guān)節(jié)前—后運(yùn)動(dòng)后—前運(yùn)動(dòng)縱向運(yùn)動(dòng)—向頭和向尾第15頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月髕股關(guān)節(jié)擠壓向內(nèi)橫向運(yùn)動(dòng)向外橫向運(yùn)動(dòng)伸展位向尾縱向運(yùn)動(dòng)伸展位向頭縱向運(yùn)動(dòng)屈曲位向尾縱向運(yùn)動(dòng)屈曲位向頭縱向運(yùn)動(dòng)牽拉（縱向、旋轉(zhuǎn)、向內(nèi)和向外的橫向）第16頁(yè)