成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步燒傷合并心衰病人的護(hù)理成都中醫(yī)藥大學(xué)張加利成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷√以熱力燒傷最常見——由熱力引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等等成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。心衰定義：成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步手掌法成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步頭頸面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）軀干會(huì)陰27（9%*3）臀為5足為7小腿大腿13，21（9%*5+1%）成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步【護(hù)理評(píng)估】——身體狀況一、燒傷程度估計(jì)（二）深度估計(jì)（三度四分法）|

淺度燒傷：I?及淺Ⅱ?燒傷|

深度燒傷：深Ⅱ?及Ⅲ?燒傷成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估：評(píng)估心衰的病因、誘因病程發(fā)展經(jīng)過(guò)心理-社會(huì)狀況成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步身體評(píng)估：生命體征一般狀態(tài)：有無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、體位心肺：?jiǎn)簟⑿呐K大小、心率、奔馬律其他：肝大、水腫、胸水、腹水成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步二、病程分期估計(jì)休克期

36-48小時(shí)感染期

2--4周修復(fù)期成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步1.急性體液滲出期（休克期）|

嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是體液滲出|

燒傷后大量滲出→低血容量性休克|

傷后48小時(shí)是休克的危險(xiǎn)期|

液體療法是防治燒傷休克最重要的措施成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步2.感染期從水腫回收期開始，持續(xù)到創(chuàng)面愈合感染時(shí)燒傷病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮膚移植可減少感染的發(fā)生成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步3.修復(fù)期炎癥反應(yīng)的同時(shí)，組織修復(fù)也已開始淺度燒傷多能自行修復(fù)深Ⅱ?靠殘存皮島融合修復(fù)Ⅲ?燒傷常需靠皮膚移植修復(fù)

修復(fù)期重點(diǎn)是對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發(fā)生成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步【護(hù)理診斷】：疼痛：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān)皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān)體液不足：與體液滲出、血容量減少有關(guān)軀體移動(dòng)障礙：與肢體燒傷、疼痛、功能障礙有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與高代謝、攝入 不足，大量血漿滲出有關(guān)自我形象紊亂：與畸形、肢體功能改變有關(guān)恐懼：燒傷場(chǎng)面刺激、特殊部位燒傷，害怕畸形 、功能障礙有關(guān)成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量下降有關(guān)。體液過(guò)多：與體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏用藥知識(shí)。焦慮：與病情反復(fù)變化，遷延不愈有關(guān)。潛在并發(fā)癥：藥物毒性反成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步【護(hù)理措施】成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（一）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步1.迅速消除致傷因素一般火焰：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火化學(xué)燒傷：立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸皮膚的時(shí)間電燒傷：迅速切斷電源，用絕緣的物品挑開電線如有濃煙，用濕布掩蓋口鼻保護(hù)呼吸道熱力致傷者，可用冷水，水溫5－20?C，冷敷或浸泡創(chuàng)面成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步Alwayscover

yourface

withyour

handsto

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tothe

face33Just

STOPDROP

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groundROLL

back

and

forth成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步Smoke

rises,

so

get

down,

stay

low

andgo.成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步Cool

the

burn成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步3.保持呼吸道通暢以下情況特別注意：√呼吸道燒傷√面頸部燒傷、喉頭水腫√昏迷者【方法】：——?dú)夤懿骞?、切開，給氧成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步4.創(chuàng)面包扎·

保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷·

脫去污染的衣服（必要時(shí)剪開）·

用清潔的布料初期包扎或覆蓋創(chuàng)面·

避免用有色藥物涂抹成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步5.防治休克口服淡鹽水或燒傷飲料，靜脈輸液避免單純攝入大量低滲液體，加重水腫燒傷飲料：——含食鹽0.3克，小蘇打0.15克，魯米那0.005，糖適量，溶于100毫升水中即為燒傷飲料成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步6.轉(zhuǎn)送病人宜盡早轉(zhuǎn)運(yùn)嚴(yán)重病人，待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送|

途中處理：---KTVK：keep

air

way保持氣道通暢T:transfusion輸血,輸液V:vital

sign生命體征成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步【護(hù)理措施】（一）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理（二）治療配合（三）心理護(hù)理（四）健康指導(dǎo)成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（二）治療配合1.

補(bǔ)液的護(hù)理補(bǔ)多少？（液體用量）補(bǔ)什么？（液體種類）如何補(bǔ)？（液體的安排）補(bǔ)液原則調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo)成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（1）補(bǔ)液量估計(jì)第1個(gè)24h補(bǔ)液量（已喪失量）=燒傷面積（%）

×體重（kg）×1.5ml

+

2000ml燒傷面積指Ⅱ?及Ⅲ?燒傷系數(shù)：成人1.5ml，兒童1.8ml，嬰兒2.0ml生理需要量：成人2000ml，兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（2）液體種類·

晶體液：√平衡鹽溶液：首選，能糾酸又避免高氯血癥√等滲鹽水·

膠體液：√血漿、白蛋白：首選，以糾正低蛋白血癥√全血：用于深度燒傷伴有貧血時(shí)√右旋糖酐、代血漿：用量不宜超過(guò)1000ml成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（3）液體的安排膠體和晶體的比例為1:2（中度、重度燒傷） 傷情嚴(yán)重者為1:1（特重度燒傷）?第一個(gè)24小時(shí)：——前8小時(shí)：1/2已喪失量+1/3生理需要量——后16小時(shí)：1/2已喪失量+2/3生理需要量?第二個(gè)24小時(shí)：——1/2已喪失量+生理需要量成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（4）補(bǔ)液原則—— 先快后慢 ，先鹽后糖，先晶后膠，液種交替，見尿補(bǔ)鉀成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（5）調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標(biāo)①尿量：成人﹥30

ml／小時(shí)，小兒﹥1

ml／Kg時(shí)（老年人、心血管病人、呼吸道燒傷或合并顱腦損傷者，

﹥

20

ml／小時(shí)即可）②P<120次／分③BP：SM>90mmHg，脈壓>20mmHg④病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四肢溫暖，CVP正?！陨锨闆r說(shuō)明血容量已基本恢復(fù)成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步護(hù)理措施氣體交換受損：1.調(diào)整體位。休息與活動(dòng)。氧氣吸入 ：持續(xù)鼻導(dǎo)管、面罩吸氧2-4L/分。遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物。促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢，防治感染。心理支持，安定情緒，減少耗氧。呼吸狀況監(jiān)測(cè)：頻率、SPO2等。成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步護(hù)理措施體液過(guò)多水腫消長(zhǎng)評(píng)估：監(jiān)測(cè)體重，連續(xù)3天在空腹時(shí)測(cè)體重＞0.25KG，則考慮體重增加，可加強(qiáng)利尿。飲食護(hù)理：限鈉鹽，低脂、清淡易消化，少食多餐、避免過(guò)飽，多食蔬菜水果，防止便秘。入量控制，減少輸液量，一般不超過(guò)500ml/天。使用利尿劑的護(hù)理：用藥注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)的觀察皮膚護(hù)理：保持床單位整潔、干燥，減少刺激。成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力：協(xié)助患者日常生活，根據(jù)心功能，循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如：行走、體操、游泳等?；顒?dòng)中的監(jiān)測(cè)：有無(wú)呼吸困難、胸痛、心悸、疲勞、大汗、低血壓等。出院前修訂合理的活動(dòng)計(jì)劃。成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步利尿劑類用藥護(hù)理

給藥時(shí)間：盡量白天觀察：1.記錄24h出入量；有無(wú)低鉀（低鉀是最主要的副作用）有無(wú)高尿酸等；體重是否減輕。成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步洋地黃類藥物·

洋地黃（Digitalis）；洋地黃毒甙（Digitoxin）；地高辛（Digoxin）；毛花甙丙（Lanatoside），也稱西地蘭（Cedi－lanid）；毒毛花甙K（StroPhanthin

K），也稱毒毛旋花子甙K?！?/p>

作用：臨床上最常用的強(qiáng)心藥物，具有正性肌力和減慢心率的作用。成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步洋地黃毒性反應(yīng)消化道癥狀：食欲不振，惡心、嘔吐心臟毒性：各種心律失常（早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯），以室性多見。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃綠視等。成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步洋地黃中毒處理停藥補(bǔ)鉀（進(jìn)行監(jiān)測(cè)）糾正心律失常（利多卡因、阿托品），禁用電復(fù)律（易致室顫）。成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步2.

創(chuàng)面的護(hù)理成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步【基本原則】：I?燒傷：無(wú)需特殊處理淺Ⅱ?燒傷：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的皰皮深度燒傷：去痂植皮成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步2.

創(chuàng)面的護(hù)理初期創(chuàng)面清創(chuàng)的護(hù)理：——碘伏消毒，去除異物，剪除破損、撕脫的皰皮，清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注射TAT，及早應(yīng)用抗生素包扎療法的護(hù)理暴露療法的護(hù)理成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（2）包扎療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：——四肢或軀干的燒傷、需轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員以及無(wú)條件使用暴露療法者【方法】：先蓋上一層油紗→厚敷料成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得了明顯的進(jìn)步（3）暴露療法的護(hù)理【適應(yīng)癥】：——不易包扎的部位如頭面、會(huì)陰部燒傷，大面積燒傷，污染重或感染創(chuàng)面【優(yōu)點(diǎn)】：使創(chuàng)面保持干燥便于觀察，不易感染節(jié)省敷料成為入黨積極分子已經(jīng)快要一年了，在這期間，我始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在組織的關(guān)懷和黨員的幫助下，我在思想上和實(shí)踐上都取得