血小板檢查血小板血小板是由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞質(zhì)脫落而來(lái)。外周血中血小板的數(shù)量受血小板生成素的調(diào)節(jié)，后者能刺激定向祖細(xì)胞生成原核細(xì)胞，并促進(jìn)其胞質(zhì)成熟和血小板的形成。全身約有三分一的血小板滯留于脾竇和脾髓的細(xì)胞間(脾池化)，血小板的壽命約為7-12天。血小板具有粘附、聚集和釋放等功能，在止血、凝血過(guò)程中起著很重要的作用。血小板參考值：（100-300）×109/L臨床意義1、生理變化早晨低、午后高，劇烈運(yùn)動(dòng)及飽餐后較高妊娠中晚期及新生兒較高，靜脈血比未梢血高2、病理變化

血小板減少血小板生成障礙--再障、惡性腫瘤骨髓浸潤(rùn)、化療、放療、急性白血病血小板破壞或消耗增多--ITP、輸血后血小板減少癥、DIC血小板分布異常--脾腫大，血液被稀釋先天性血小板減少--新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征

血小板增多原發(fā)性增多—慢粒、真性紅細(xì)胞增多癥反應(yīng)性增多—急性化膿性感染、急性大出血異常血小板形態(tài)血小板的形態(tài)和功能密切相關(guān)，在光學(xué)顯微鏡下觀(guān)察經(jīng)染色的血涂片中血小板的形態(tài)和分布，對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷及發(fā)病機(jī)制的探討，有一定參考意義。觀(guān)察要點(diǎn)：血小板的大小是否一致、形態(tài)有無(wú)改變、分布情況等。巨型血小板巨型血小板：直徑可達(dá)7-30μ，比紅細(xì)胞還大，有時(shí)甚至?xí)`認(rèn)為點(diǎn)彩紅細(xì)胞或淋巴細(xì)胞。有的外形不規(guī)則，呈橢圓、桿狀、帶狀等，有的拉得較長(zhǎng)、粗細(xì)不均。漿透明、色淡、顆粒減少，多見(jiàn)于ITP、骨髓纖維化和慢粒白血病、SLE、DIC、子癇及某些風(fēng)心病等涂片中。血小板形態(tài)異常（＞10%）幼稚型—急性失血后老年型病理幼稚型—特發(fā)性或反應(yīng)性血小板病病理刺激型退化型分布異常不聚集—血小板無(wú)力癥過(guò)度聚集—原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化再生障礙性貧血急性白血病血小板病強(qiáng)化療或放療思考題：血小板在止血過(guò)程中起到什么作用？血小板低于多少時(shí)會(huì)出現(xiàn)出血癥狀？需要補(bǔ)充血小板血小板形態(tài)學(xué)檢查形態(tài)功能PLT為了防止血小板離開(kāi)血管發(fā)生變形，采用EDTA抗凝的靜脈血EDTA+Ca2+阻止PLT聚集硫酸鎂血液：硫酸鎂=2：1觀(guān)察要點(diǎn)：①血小板的大小是否一致②血小板的形態(tài)有否改變③血小板的分布情況（一）正常血小板形態(tài)胞體：很小，d：2-3um圓形或不規(guī)則胞質(zhì)：淡藍(lán)或粉紅色胞核：沒(méi)有顆粒區(qū)透明區(qū)（二）異常血小板形態(tài)1.大小異常大小不均，d>7.5um巨大血小板2.形態(tài)異常①幼稚型胞質(zhì)淡紫色，顆粒少，無(wú)空泡。②老年型胞質(zhì)呈紅色，顆粒粗，有空泡。③病理幼稚型體積較大無(wú)顆粒

老年幼稚④病理刺激型體積大、顆粒多且一致。⑤退化性大小形態(tài)不一，有大空泡。幼稚型常見(jiàn)于急性失血后病理幼稚型特發(fā)性和反應(yīng)性血小板病3.分布異常①血小板不聚集見(jiàn)于血小板無(wú)力癥血小板聚集試驗(yàn)——比濁法測(cè)定貧血小板血漿——最低濁度（100%透光度）富血小板血漿——最高濁度（0%透光度）待測(cè)血漿中加入誘導(dǎo)劑，使血小板聚集血小板粘