2023年門頭溝區(qū)幼兒齲病流行現(xiàn)狀調(diào)查目的：分析北京市門頭溝區(qū)幼兒齲齒流行現(xiàn)狀和齲患程度，為制定門頭溝區(qū)兒童防齲措施提供依據(jù)。方法：選取門頭溝區(qū)17所幼兒園3112名幼兒為調(diào)查對(duì)象，檢查全口乳牙冠情況，分析乳牙患齲率、齲均和充填率指標(biāo)。結(jié)果：乳牙患齲率為58.84%，齲均為3.22，充填率為13.59%?；箭x率隨年齡增長(zhǎng)而上升。山區(qū)幼兒患齲率高于城鎮(zhèn)地區(qū)，充填率低于城鎮(zhèn)地區(qū)，是我區(qū)齲病預(yù)防工作的薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)論：針對(duì)目前主要問題，應(yīng)加強(qiáng)幼兒口腔保健投入力度，特別是對(duì)山區(qū)幼兒園重點(diǎn)監(jiān)控，建立幼兒家長(zhǎng)-幼兒園教師-保健醫(yī)聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)。

乳牙；齲齒；調(diào)查；幼兒園

1004-7484（2023）05-3194-02

齲齒是多因素慢性細(xì)菌感染性疾病，是細(xì)菌、宿主、食物及時(shí)間因素相互作用而引起的牙體硬組織慢性腐蝕性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了很大的改變。兒童食品多屬于精、軟的甜食，導(dǎo)致兒童齲齒成為臨床上的常見疾病。以齲病防治為核心的口腔保健工作，是衡量一個(gè)國(guó)家物質(zhì)進(jìn)步和精神文明的標(biāo)志之一。北京市政府非常重視兒童齲病的發(fā)展?fàn)顩r，為了有效控制兒童乳牙齲病上升趨勢(shì)，改善全市兒童口腔健康狀況，開展了為3-6歲幼兒免費(fèi)氟化泡沫預(yù)防齲齒的項(xiàng)目。筆者在門頭溝區(qū)牙防所2023年開展幼兒園免費(fèi)氟化泡沫預(yù)防齲齒的項(xiàng)目的同時(shí)對(duì)全區(qū)幼兒園進(jìn)行了一次詳細(xì)的口腔健康調(diào)查，仔細(xì)分析了調(diào)查結(jié)果，并進(jìn)行了多方面的比較。為了解門頭溝區(qū)兒童的齲齒患病狀況，制定門頭溝區(qū)今后開展兒童齲齒防治規(guī)劃，口腔綜合干預(yù)與健康促進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1材料

調(diào)查2023年門頭溝17所幼兒園的3-7歲幼兒共3112人。其中山區(qū)幼兒園5所，472人，城鎮(zhèn)幼兒園12所，2640人；男1669人，女1443人。

1.2方法

利用CPI探針、口鏡，在頭燈照明下對(duì)兒童乳牙的窩溝點(diǎn)隙按順序逐面進(jìn)行視診和探診檢查。由婦幼保健院口腔科醫(yī)生專人、專項(xiàng)采用統(tǒng)一步驟順序檢查，按第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲病的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[3]，即牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)下破壞，或使用CPI探針明確可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。

1.3數(shù)據(jù)錄入及分析

采用SPSS11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，群體間差異的顯著性比較使用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1患齲和充填情況

2.2按年齡階段：患齲率有隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高的趨勢(shì)。

2.3按性別：男女之間患齲率差別有顯著性。（X2=3.84，0.05≥P>0.01）

2.4按城鄉(xiāng)地區(qū)：患齲率農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，具有高度顯著性差異。（X2=36.48，P<0.01）。充填率城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，具有高度顯著性差異。（X2=9.37，P<0.01）

2.5按患齲牙位：各牙位患齲率由高到低順序?yàn)樽髠?cè)上頜乳中切牙，右側(cè)上頜乳中切牙，右側(cè)下頜第二乳磨牙，左側(cè)下頜第二乳磨牙，右側(cè)下頜第一乳磨牙，左側(cè)下頜第一乳磨牙，左側(cè)上頜第一乳磨牙，右側(cè)上頜第一乳磨牙，左側(cè)上頜乳側(cè)切牙，右側(cè)上頜乳側(cè)切牙，左側(cè)上頜第二乳磨牙，右側(cè)上頜第二乳磨牙，右側(cè)上頜乳尖牙，左側(cè)上頜乳尖牙，左側(cè)下頜乳尖牙，右側(cè)下頜乳尖牙，右側(cè)下頜乳側(cè)切牙，右側(cè)下頜乳中切牙，左側(cè)下頜乳中切牙，左側(cè)下頜乳側(cè)切牙。

3討論

患齲率反映齲病流行狀況；齲均反映群體患齲的嚴(yán)重程度；充填率反映群體口腔保健水平。本文以此3項(xiàng)指標(biāo)組成指標(biāo)體系，概括了門頭溝區(qū)齲患現(xiàn)狀及其嚴(yán)重程度。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京市門頭溝區(qū)3～7歲兒童乳牙患齲率為58.84%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)水平79.53%。其中5歲兒童患齲率為61.57%，齲均為3.45，略低于北京市5歲兒童乳牙患齲率68.7%，齲均3.55，與北京市東城區(qū)魏表等的調(diào)查數(shù)據(jù)相比，門頭溝區(qū)兒童乳牙患齲率比東城區(qū)高很多，與北京市昌平區(qū)朱宗剛的調(diào)查結(jié)果相比，門頭溝區(qū)低于昌平地區(qū)。說明門頭溝區(qū)地屬邊遠(yuǎn)山區(qū)，與城市居民相比，口腔保健知識(shí)水平較低，提示門頭溝區(qū)牙防所應(yīng)根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)制定有針對(duì)性的防治計(jì)劃，加大防治力度。

本調(diào)查結(jié)果顯示，門頭溝區(qū)幼兒具體口腔健康狀況為：（1）齲患普遍，且患齲率隨年齡增長(zhǎng)而上升，與朱宗剛、魏表等的調(diào)查分析一致。調(diào)查還顯示低齡幼兒的患齲率已經(jīng)超過40%，說明有很多齲齒發(fā)生在入園以前，嬰幼兒時(shí)期。提示今后應(yīng)利用孕婦學(xué)校等多方面的資源，加大對(duì)孕婦和產(chǎn)婦的宣教工作。提倡口腔保健從新生兒做起，重點(diǎn)預(yù)防奶瓶齲；（2）男生的患齲率高于女生，而充填率低于女生。此結(jié)果與張輝對(duì)北京市的調(diào)查結(jié)果不一致。分析原因，可能因?yàn)樯絽^(qū)居民對(duì)待男生的口腔健康狀況的關(guān)注程度不如女生。男生在接受治療時(shí)合作程度也較女生差，導(dǎo)致家長(zhǎng)不愿帶男孩去看牙等。但這只是筆者在臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)分析，還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究證實(shí)。但是今后在宣教過程中可以適當(dāng)增加有針對(duì)性的內(nèi)容；（3）山區(qū)幼兒患齲率明顯高于城鎮(zhèn)地區(qū)，充填率明顯低于城鎮(zhèn)地區(qū)，成為我區(qū)齲病防治工作的突出薄弱環(huán)節(jié)。分析原因有山區(qū)口腔醫(yī)療資源少、分布不均；山區(qū)幾乎沒有兒童口腔?？漆t(yī)師，造成診治不及時(shí)、齲患進(jìn)展快、就診時(shí)矯治難度大、預(yù)后差等；還有一個(gè)主要因素是居民依然存在很多錯(cuò)誤觀念，輕視乳牙齲病的防治。普遍有乳牙遲早要替換，只要不痛就行的想法。在宣教中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)乳牙的重要性。乳牙與恒牙的萌出有很大關(guān)系，不但會(huì)導(dǎo)致恒牙排列不齊，還會(huì)增加恒牙齲壞的幾率。乳牙健康還是全身健康的第一道防線。乳牙齲對(duì)全身健康有很大影響，會(huì)增加患心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病或風(fēng)濕病的幾率。要將口腔保健重點(diǎn)放在農(nóng)村地區(qū)，加大對(duì)山區(qū)口腔醫(yī)療資源的投入。當(dāng)然，要想提升山區(qū)齲病防治水平必須利用政府，教委，幼兒園全方位的力量，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；增加幼兒園教材中口腔保健教學(xué)內(nèi)容，大力推廣飯后刷牙，使幼兒從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；加大對(duì)幼兒家長(zhǎng)和幼兒教師口腔保健知識(shí)的宣教工作，提高成人對(duì)乳牙保健的重視程度，真正起到對(duì)幼兒的監(jiān)督和指導(dǎo)作用；增加城鎮(zhèn)口腔兒科專科醫(yī)師下鄉(xiāng)送醫(yī)的頻率，采取切實(shí)措施重點(diǎn)提高乳牙齲齒充填水平；（4）排在齲齒發(fā)生率第一位的是上頜中切牙，此結(jié)果與張輝的調(diào)查相同，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)齲損特別好發(fā)生在兩顆上中切牙的鄰間隙側(cè)，造成兩顆上中切牙近中同時(shí)齲壞。針對(duì)此調(diào)查結(jié)果，在今后的宣教中應(yīng)重點(diǎn)宣傳奶瓶齲的防治，提倡使用牙線，因?yàn)檠谰€能有效的清除鄰面內(nèi)的牙菌斑。

綜上所述，門頭溝區(qū)幼兒乳牙齲病流行狀況不容忽視，應(yīng)加大防治力度，特別是對(duì)山區(qū)幼兒園重點(diǎn)監(jiān)控。盡快建立幼兒家長(zhǎng)-幼兒園教師-保健醫(yī)聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)；提高家長(zhǎng)的重視程度；增加幼兒園的口腔保健措施。采取多種防治途徑，才能有效地控制兒童乳牙患齲率，提高兒童口腔健康水平。

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