胸肺部

1、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些措施？

一、胸部透視二、拍片（正、側(cè)位）三、高仟伏拍片四、體層攝影

五、支氣管造影六、cT七、MRI

2、肺部病變基本X線(xiàn)體既有哪些？

一、滲出性病變：體現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當(dāng)病變累及大葉時(shí),

其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見(jiàn)支氣管氣象

二、纖維性病變：體現(xiàn)為密度較高，邊界清晰，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則條索狀影

三、增殖性病變：體現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣?duì)?，密度較高邊緣較清，一般無(wú)融合趨勢(shì)

四、鈣化性病變：體現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高形狀不一，大小不等斑點(diǎn)狀或斑塊狀影

五、空洞性病變：1、蟲(chóng)蝕樣空洞：體現(xiàn)為大片肺實(shí)變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲(chóng)蝕狀。

2、薄壁空洞：空洞壁厚＜3mm,邊界清晰，內(nèi)壁光滑圓形透光區(qū)。3、厚壁空洞：壁厚〉3nim,

空洞呈圓形或不規(guī)則，周?chē)谢驘o(wú)實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁光滑整潔或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無(wú)氣液平面

六、腫塊性病變：良性腫塊體現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻球形致密影，惡性腫塊多為

分葉狀，邊界不銳利，可有短細(xì)毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死

3、一側(cè)胸腔均為密實(shí)影，應(yīng)考慮哪幾種病也許？在鑒別時(shí)應(yīng)從哪幾種方面進(jìn)行分析？

一、大量胸腔積液二、一側(cè)性肺實(shí)變?nèi)?、一?cè)性肺不張四、一側(cè)性胸膜肥厚粘連五、先天性

一側(cè)肺不發(fā)育六、一側(cè)性肺硬變

在鑒別時(shí)應(yīng)注意：一、縱隔位置二、橫膈高下三、肋間隙寬窄四、胸廓大小五、在平片上觀(guān)

測(cè)有無(wú)支氣管氣象六、在體層片上觀(guān)測(cè)主支氣管與否暢通七、結(jié)合臨床其他資料

4、支氣管肺癌（中心型）直接、間接X(jué)線(xiàn)征象有哪些?

一、直接征象：1、腫塊，位于肺門(mén)區(qū)，呈圓形或分葉狀

2、支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損

3、支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀

二、間接征象：1、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門(mén)腫塊構(gòu)成反“S”征（指右上葉）

2、阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸取緩慢滲出性病變

3、阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增長(zhǎng)，透亮度增高

5、大葉性肺炎經(jīng)典X線(xiàn)體現(xiàn)？

大葉性肺炎按照病變形態(tài)變化過(guò)程，一般提成充血期，肝變期或?qū)嵶兤诩跋⑵?，可累及肺葉大

部或所有。前者體現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊陰影后者體現(xiàn)為密度均勻大片致密影。邊緣清晰，以葉間

裂為界，其形狀與肺葉，輪廓一致，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣象。不一樣大葉性肺炎形態(tài)，各不相似。

6、急性血性播散型肺結(jié)核經(jīng)典X線(xiàn)體現(xiàn)？

病變初期兩肺密度增高呈毛玻璃樣變化。約10天后兩肺呈彌漫性均勻分布，大小相似，密度均勻一

致，邊界清晰粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。

肺結(jié)核，經(jīng)典肺結(jié)核體現(xiàn)為原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散行肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎，肺結(jié)

核基本x線(xiàn)體現(xiàn)包括云絮狀陰影，肺段，肺葉或一側(cè)肺陰影，結(jié)節(jié)狀陰影，球狀或腫快陰影，空洞影，

條索狀，星狀陰影及鈣化陰影。

7、支氣管擴(kuò)張影像學(xué)體現(xiàn)？

支氣管擴(kuò)張分囊狀，柱狀和混合型擴(kuò)張，診斷時(shí)一是要確定支擴(kuò)有無(wú)，二是確定其范圍。沿支氣管走

行囊狀影，并且周?chē)砂l(fā)現(xiàn)伴行較細(xì)血管影則診斷不困難，X線(xiàn)病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂,

有時(shí)可見(jiàn)支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，經(jīng)典呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面囊區(qū)。需要鑒別

是多發(fā)支氣管囊腫和其他彌漫性囊性病變，后者一般沒(méi)有伴血管影，假如病變內(nèi)有氣液平面則闡明支擴(kuò)合

并感染，此外，在胸下區(qū)假如出現(xiàn)經(jīng)典小葉中央性圓形影，則應(yīng)考慮細(xì)支氣管擴(kuò)張存在。

8、肺膿腫影像學(xué)體現(xiàn)？

初期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累肺段、肺葉稍模糊。伴隨病情進(jìn)展，肺泡內(nèi)充斥炎性滲出物，體現(xiàn)為大片

炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，在?shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征，肋膈角可有少許胸腔積液，在消散期，X線(xiàn)顯

示炎性浸潤(rùn)逐漸吸取，可有片狀區(qū)域吸取較快，展現(xiàn)假空洞”征，多數(shù)病例在起病3―4周后才完全消散.

老年患者病灶消散較慢，輕易出現(xiàn)吸取不完全而成為機(jī)化性肺炎。

9、肺癌影像學(xué)體現(xiàn)？

中心型肺癌肺門(mén)區(qū)腫塊陰影，腫塊陰影密度一般較均勻。①局限于粘膜，未構(gòu)成支氣管狹窄及阻塞者,

X線(xiàn)上可無(wú)陽(yáng)性體現(xiàn).②導(dǎo)致支氣管狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或葉肺氣腫。深呼氣位照片易于顯示。③致支氣

管狹窄，導(dǎo)致分泌物引流不暢，則出現(xiàn)阻塞性肺炎。④致支氣管阻塞則出現(xiàn)阻塞性肺不張。此外，癌瘤向

支氣管外蔓延，形成肺門(mén)區(qū)腫塊。右上葉肺癌可出現(xiàn)經(jīng)典橫“哪。⑤重要向支氣管管外蔓延，在肺門(mén)區(qū)

形成腫塊及結(jié)節(jié)，邊緣多呈分葉狀或欠規(guī)則。右側(cè)者可示肺門(mén)角消失。⑥支氣管體層示支氣管壁不規(guī)則增

厚，管腔局限性不規(guī)則狹窄甚至截?cái)唷？梢?jiàn)軟組織腫塊。⑦支氣管造影示管腔對(duì)稱(chēng)性或不規(guī)則狹窄，支氣

管阻斷及杯口樣充盈缺損。

周?chē)头伟┗菊飨鬄槟[塊，包括腫快邊緣分葉征毛刺，腫快內(nèi)小泡征和空洞，有胸膜凹陷征，分葉及

臍凹，較大支氣管受累可體現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊陰影與肺段不張或阻塞性肺炎并存。

10,肺氣腫X線(xiàn)體現(xiàn)?

肺氣腫X射線(xiàn)檢查體現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺

野透光度增長(zhǎng)，懸垂型心臟，肺動(dòng)脈及重要分支增寬，外周血管細(xì)小。

11、氣胸X線(xiàn)體現(xiàn)？

氣胸在x線(xiàn)平片上重要體現(xiàn)為患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，胸壁內(nèi)側(cè)可見(jiàn)無(wú)肺紋理透亮區(qū)，在透亮區(qū)內(nèi)側(cè)可見(jiàn)被

壓縮肺邊緣，由于胸腔內(nèi)氣體多少不一樣.肺被壓縮程度也不一樣。當(dāng)胸腔內(nèi)同步有液體時(shí)，既體

現(xiàn)為液氣胸。假如緩和有外傷史，還應(yīng)注意有無(wú)肋骨骨折和肺出血、肺挫裂傷。

胃腸道系統(tǒng)

1、根據(jù)什么特點(diǎn)可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類(lèi)？各器官分屬哪一類(lèi)？

根據(jù)消化器官是實(shí)質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點(diǎn)，將消化器官分為兩大類(lèi)。肝臟、胰腺屬于實(shí)質(zhì)性

臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于中空臟器。

2、消化道實(shí)質(zhì)和空腔兩大類(lèi)器官各重要采用何種檢查措施及造影？

實(shí)質(zhì)臟器肝胰重要采用CT、B超和磁共振檢查.一般平掃之后；必要時(shí)CT碘類(lèi)造影劑增強(qiáng)，磁共

振用軋類(lèi)造影劑增強(qiáng).

中空臟器重要采用常規(guī)X線(xiàn)檢查，胃腸道用領(lǐng)劑造影，膽系用碘劑造影

3、良惡性潰瘍X線(xiàn)征象鑒別。

一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線(xiàn)之內(nèi)

二、龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形.

三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時(shí)加壓下可變化形態(tài)

惡性潰瘍龕口癌組織侵潤(rùn)，形成環(huán)堤不隨意加壓，變化形態(tài)或多種癌結(jié)節(jié)形成指壓痕,

尖角征。

四、良性潰瘍胃收縮蠕動(dòng)直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口1厘米以上，蠕動(dòng)即消失

4,食管異物與氣管異物鑒別

以硬幣異物為例，因食管前后徑狹小，左右徑較寬敞，故食道異物正位觀(guān)呈圓形，側(cè)位觀(guān)呈條狀。氣

管異物則相反，因氣管半環(huán)狀軟骨缺口處朝向后方，故異物最大徑朝前后方向。正位觀(guān)異物呈長(zhǎng)條狀，而

側(cè)位觀(guān)呈圓幣形.

5、空腸、回腸、大腸梗阻鑒別？怎樣根據(jù)平片診斷高下位腸梗阻？

空腸梗阻，腸管除擴(kuò)張外，腸粘膜呈魚(yú)骨狀排列與腸管縱軸垂直?；啬c梗阻粘膜消失僅呈兩條腸壁線(xiàn)。

大腸梗阻管徑擴(kuò)張最著，其內(nèi)可見(jiàn)齒狀半月鍛。高位腸梗阻重要體現(xiàn)為左中上腹多種氣液平，胃內(nèi)亦見(jiàn)液

平，右中下腹及盆腔腸曲無(wú)氣或少氣.低位腸梗阻，體現(xiàn)為全腹部多種階梯狀氣液平

6、食管裂孔疝分型？

食管裂孔疝指部分胃經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔，常與反流性食管炎合并存在。按形態(tài)分型：短食管裂孔疝，

滑動(dòng)型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。

7、胃癌一般X線(xiàn)體現(xiàn)？

初期胃癌X線(xiàn)體現(xiàn)為局限性淺洼充盈缺損，基底廣，表面呈顆粒狀；或展現(xiàn)一龕影，邊緣不規(guī)則呈

鋸齒狀，向其集中黏膜有中斷、變形或融合現(xiàn)象；或黏膜有灶性積詼、胃小區(qū)模糊不清等征象。

進(jìn)展期胃癌X線(xiàn)體現(xiàn)。凸入胃腔腫塊，體現(xiàn)為較大而不規(guī)則充盈缺損。潰瘍型癌重要發(fā)生在腫塊

之上，故其龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影直徑常不小于2.5cm,邊緣不整潔，可示半月征；龕影周?chē)虬┬?/p>

浸潤(rùn)而使邊緣不整潔，并為一圓形較透明帶所圍繞，稱(chēng)環(huán)堤征，鄰近黏膜僵直，蠕動(dòng)消失，無(wú)皺嬖聚合或

見(jiàn)皺會(huì)中斷。胃壁僵直失去蠕動(dòng)是浸潤(rùn)型癌X線(xiàn)特點(diǎn)。浸潤(rùn)廣泛僅累及胃竇時(shí)，則胃竇狹窄、固定、呈

漏斗狀，或有肩胛征；如累及全胃，則呈固定、腔小無(wú)蠕動(dòng)皮革狀胃。

8、結(jié)腸憩室和結(jié)腸息肉影像學(xué)體現(xiàn)？

合適用領(lǐng)灌腸措施檢查，憩室輕易發(fā)生于結(jié)腸帶邊緣系膜側(cè)血管入腸壁處，采用多角度觀(guān)測(cè)，憩室體現(xiàn)

為突出于腸壁外圓球狀，瓶狀，柱狀，環(huán)狀或半月?tīng)铌幱埃?dāng)領(lǐng)劑通過(guò)后，遺留于憩室內(nèi)鎖劑呈小囊

狀或一串葡萄狀影，雙對(duì)比造影檢查憩室呈水泡樣征象，且可見(jiàn)到其中氣液平面。

結(jié)腸息肉體現(xiàn)為結(jié)腸腔內(nèi)境界光滑銳利圓形充盈缺損，有時(shí)也可呈分葉狀或絨毛狀，若息肉帶蒂，壓

迫象可見(jiàn)蒂影，若為長(zhǎng)蒂壓迫下可見(jiàn)移動(dòng)。

9、食管癌X線(xiàn)及CT體現(xiàn)？

初期食管癌（食道癌）X線(xiàn)領(lǐng)餐造影征象有：黏膜皺殿增粗，迂曲如虛線(xiàn)狀中斷，或食管邊緣毛刺狀；

小充盈缺損；小潰瘍龕影；局限性管壁僵硬或有領(lǐng)劑滯留。中晚期病例可見(jiàn)病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈

缺損、管壁蠕動(dòng)消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)型巨大充盈缺損而管腔變寬矛盾現(xiàn)象，其近端有

輕至中度擴(kuò)張和領(lǐng)劑潴留。

食管CT掃描檢查可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官關(guān)系。如食管厚度＞5mm,與周?chē)鞴俜纸缒：?/p>

表達(dá)有食管病變存在?CT掃描可充足顯示食管癌病灶大小，腫瘤外侵范圍及程度，有助于確定外科手術(shù)方

式，放療靶區(qū)及放療計(jì)劃。但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)初期食管癌。

顱腦系統(tǒng)

1、腦梗塞影像學(xué)體現(xiàn)？

腦梗塞是急性腦血管閉塞引起腦組織缺血性壞死，病理上分為缺血性，出血性和腔隙性腦梗死.缺血

性腦梗死重要體現(xiàn)為閉塞血管供應(yīng)區(qū)內(nèi)低密度病變，增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化。出血性腦梗死是在缺血

性腦梗死基礎(chǔ)上而同步發(fā)生梗死區(qū)內(nèi)出血，重要ct體現(xiàn)為大片狀低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或斑片狀高密度

灶。腔隙性腦梗死為腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起深部腦組織較小面積缺血性梗死，體現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)，丘腦

及腦干等部位斑點(diǎn)狀低密度灶，直徑一般不不小于1cm.

2、腦出血影像學(xué)體現(xiàn)？

腦出血重要是指高血壓性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血，高血壓性腦出血根據(jù)病程可分為

急性期，吸取期及囊變期，ct平掃急性期體現(xiàn)是邊界清晰，密度均勻餓團(tuán)狀高密度灶。血腫周?chē)械?/p>

密度水腫帶圍繞，并產(chǎn)生占為效應(yīng)。出血吸取期血腫邊緣密度減低，邊緣變模糊，高密度血腫呈向心性縮

小，而周?chē)兔芏葞г鰧挘易兤谠[變?yōu)槟X脊液密度囊腔即軟化灶。

3、腦腫瘤影像學(xué)體現(xiàn)？

腦膜瘤經(jīng)典CT體現(xiàn)多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，大腦鐮與小腦幕相連。灶

周無(wú)水腫，或輕度水腫。增強(qiáng)掃描時(shí)一般體現(xiàn)均質(zhì)明顯強(qiáng)化，可有腦膜尾征。

星形細(xì)胞瘤分1-4級(jí)，毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤屬于1級(jí)，低級(jí)，間變性和多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤則分別為2--4

級(jí)。

垂體瘤ct掃描腫瘤呈邊界光滑略高密度腫塊，較大腫瘤可發(fā)生出血或中心壞死，囊變，腫瘤常入蝶

鞍，可見(jiàn)蝶竇內(nèi)軟組織塊影，增強(qiáng)檢查可見(jiàn)腫瘤展現(xiàn)均一明顯強(qiáng)化，卒中部分無(wú)強(qiáng)化。

聽(tīng)神經(jīng)瘤ct平掃上腫瘤為圓形或分葉狀略底密度或等密度腫塊，邊界清晰，與巖骨后緣緊密相連，兩

者夾角展現(xiàn)銳角。

腦轉(zhuǎn)移瘤ct平掃體現(xiàn)為底，等或高密度影，邊界清晰，周?chē)袕V泛水腫，幕下者多無(wú)水腫，單發(fā)大

轉(zhuǎn)移瘤常有壞死及囊變，增強(qiáng)檢查病灶多為明顯均勻強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化.

4、腦挫裂傷影像學(xué)體現(xiàn)?

平掃，腦挫裂傷體現(xiàn)為高密度和低密度影，有占為效應(yīng)，常伴有骨折。腦挫裂傷發(fā)生部位著力點(diǎn)及其

附近也可發(fā)生于對(duì)沖部位腦組織，Ct經(jīng)典體現(xiàn)為相鄰部位低密度水腫區(qū)出現(xiàn)多發(fā)，散在斑點(diǎn)狀高密度出血

灶，且可融合，同步應(yīng)注意臨近構(gòu)造有無(wú)占為效應(yīng)。

5、腦膿腫影像學(xué)體現(xiàn)？

腦膿腫ct體現(xiàn)依膿腫發(fā)生階段而異，在急性化膿性腦炎階段，病灶體現(xiàn)為邊界模糊低密度區(qū)，這

與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)使腦組織充血，水腫有關(guān)，有占為體現(xiàn)，低密度區(qū)增強(qiáng)后不強(qiáng)化；腦膿腫形成階段可見(jiàn)低

密度區(qū)周?chē)让芏韧暾虿煌暾?，?guī)則或不規(guī)則環(huán)行膿腫壁影，膿腫壁外側(cè)又為低密度腦水腫區(qū)，膿腫

可為多腔，子膿腫形成或化膿區(qū)多中心壞死，膿腔又未完全融合。增強(qiáng)檢查，膿腫壁經(jīng)典者呈完整，薄壁，

厚度均一明顯環(huán)狀強(qiáng)化，多腔膿腫為多種相連環(huán)狀強(qiáng)化。

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

1、骨巨細(xì)胞瘤影像學(xué)體現(xiàn)？

好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端，骨部處有局限囊性變化，一般呈溶骨性破壞，也可有肥皂泡”樣變

化，其擴(kuò)展一般為軟骨所限。不破入關(guān)節(jié)，少有骨膜反應(yīng)，腫瘤范圍清晰，初發(fā)時(shí)病變?cè)诠撬鑳?nèi)旁側(cè)，發(fā)

展后可占骨端所有，骨皮質(zhì)膨脹變薄，有可以穿破，進(jìn)入軟組織

2、脊柱結(jié)核影像學(xué)體現(xiàn)？

X線(xiàn)攝片重要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，椎體常塌陷，變扁或

呈楔形。初期征象表目前大多數(shù)病例先有椎旁陰影擴(kuò)大、伴隨椎體前下緣受累、有椎間變窄、椎體骨質(zhì)稀

疏，椎旁陰影擴(kuò)大和死骨等，側(cè)位脊柱拍片可見(jiàn)脊柱生理弧度變化。出現(xiàn)后突畸形。

3、以股骨頸骨折為例，試簡(jiǎn)述骨折常見(jiàn)并發(fā)癥X線(xiàn)體現(xiàn)：

a骨折延遲愈合或不愈合；X線(xiàn)體現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線(xiàn)消失延緩或長(zhǎng)期存在

b假關(guān)節(jié)形成：X線(xiàn)體現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線(xiàn)

c骨折畸形愈合：X線(xiàn)體現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形

d外傷后骨質(zhì)疏松e骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎X線(xiàn)體現(xiàn)

f骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形

g關(guān)節(jié)強(qiáng)直：多為關(guān)節(jié)周?chē)尺B所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮

h關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后變化

i骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不一樣程度鈣化

4、肺源性心臟病X線(xiàn)體現(xiàn)？

除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染特性外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑

其橫徑與氣管橫徑之比值》1.0?肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度》3mm;右心室增大征，皆為診斷肺

心病重要根據(jù)。個(gè)別病人心力衰竭控制后可見(jiàn)心臟外影有所縮小。

5、高血壓性心臟病X線(xiàn)體現(xiàn)？

積極脈除擴(kuò)張，積極脈延伸迂曲，積極脈弓上緣可達(dá)或超過(guò)胸鎖關(guān)節(jié)水平，積極脈結(jié)明顯向左突出，心

腰顯示凹陷，成為經(jīng)典積極脈型心臟”。數(shù)年高血壓后左室有向心性肥厚，故初期不易看出。

超聲方面

1、慢性胰腺炎聲象圖有何特點(diǎn)？

答：（1）胰腺體積略增大或在正常范圍內(nèi)。

（2）胰腺外形不規(guī)則，輪廓比較模糊，常與周?chē)鷺?gòu)造分界不清。

（3）胰腺內(nèi)部回聲增多，增強(qiáng)，分布不均勻。

（4）胰管擴(kuò)張或增粗，有時(shí)呈囊狀變化，可出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象。

（5）慢性胰腺炎如有急性發(fā)作，可在上述圖象基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性胰腺炎聲像圖變化。

（6）胰腺局部如出現(xiàn)無(wú)回所聲暗區(qū)，表達(dá)有假性囊腫形成。

2、肝癌聲像圖有何特點(diǎn)？

聲像圖特點(diǎn)有：（1）病灶多為圓形或橢圓形，邊界清晰；（2）病灶內(nèi)部回聲不一，但以低回聲多；（3）

病灶大多數(shù)有聲暈，內(nèi)部有纖細(xì)帶狀回聲分隔，似鑲嵌構(gòu)造；（4）腫塊后方可有回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，但程度較

囊腫后方回為聲低；（5）腫塊可有側(cè)方聲

3、急性膽囊炎聲象圖有何特性？

答：（1）膽囊體積增大；（2）膽囊壁彌漫性增厚，呈雙邊”征；（3）膽囊透聲差；（4）大部分患者可在

膽囊頸部找到嵌頓結(jié)石；（5）超聲莫菲氏征陽(yáng)性。

4、胰腺假性囊腫聲象圖有何特點(diǎn)？

答：（1）在脊柱前方或左上腹可見(jiàn)了囊性包塊。其外形規(guī)則。（2）囊壁光滑，其后上方與胰腺體、

尾部相連。（3）囊腔內(nèi)為無(wú)回聲暗區(qū)，偶爾見(jiàn)有散在性小點(diǎn)狀回聲。（4）周?chē)K器受壓移位。

5、簡(jiǎn)述超聲造影技術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值。

答：a提高血管顯示率，更真實(shí)、精確地顯示血流分布、血管走形、管徑大小和管腔內(nèi)狀況;

b作為示蹤劑，可以研究組織和器官灌注狀況；c理解腫瘤血流狀況，對(duì)腫瘤血管顯示更精確、更完全,

并可以協(xié)助鑒別腫瘤類(lèi)型；d協(xié)助篩選介入性治療患者，制定治療方案，監(jiān)測(cè)治療效果。

其他基本題型

1、簡(jiǎn)述醫(yī)用X線(xiàn)特性

X線(xiàn)是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)和生物效應(yīng)。其穿透性與物質(zhì)密度，厚度和X

線(xiàn)波長(zhǎng)有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是X線(xiàn)攝影基礎(chǔ)；電離效應(yīng)波及人體生物學(xué)方面

變化，是放射防護(hù)學(xué)和放射治療基礎(chǔ)。

X線(xiàn)是一種波長(zhǎng)很短電磁波。醫(yī)用X線(xiàn)波長(zhǎng)范圍是0.008—0.031nm.

（一）X線(xiàn)特性

1、穿連性X線(xiàn)穿透力與球管電壓和被穿透物體構(gòu)造（厚度和密度）有關(guān)。是X線(xiàn)成像基礎(chǔ)。

2、熒光效應(yīng)X線(xiàn)作用于熒光物質(zhì)使X線(xiàn)轉(zhuǎn)化為波長(zhǎng)較長(zhǎng)可見(jiàn)熒光。足X線(xiàn)透視榆查基礎(chǔ).

3、感光效應(yīng)X線(xiàn)可使涂有澳化銀膠片感光形成潛影，經(jīng)顯、定影處理后顯示影像。是X線(xiàn)攝影基礎(chǔ)。

4、電離效應(yīng)X線(xiàn)通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)。通過(guò)測(cè)量空氣電離程度可計(jì)鋒X線(xiàn)照射量。是放射計(jì)

量學(xué)基礎(chǔ).

5、生物學(xué)效應(yīng)X線(xiàn)穿透生物體可使機(jī)體和細(xì)胞構(gòu)造發(fā)生生理和生物學(xué)變化。是放射防護(hù)掌和放射治療學(xué)

基礎(chǔ)。

2、簡(jiǎn)述X線(xiàn)成像基本原理

首先基于X線(xiàn)穿透性，熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)，另首先是基于人體組織有密度和厚度差異.當(dāng)X線(xiàn)

透過(guò)人體多種不一樣組織構(gòu)造時(shí)，它被吸取程度不一樣因此到達(dá)熒光屏或X線(xiàn)片上X線(xiàn)量有差異.這

樣可在熒光屏或X線(xiàn)片上形成黑白對(duì)比不一樣影象。

3、試從X線(xiàn)體現(xiàn)特點(diǎn)論述良、惡性骨腫瘤鑒別診斷

有無(wú)轉(zhuǎn)移：良性無(wú)轉(zhuǎn)移，惡性有轉(zhuǎn)移。

生長(zhǎng)狀況：良性生長(zhǎng)緩慢不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞；惡性生長(zhǎng)迅速，侵及臨近組織器官

局部骨變化：良性呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界線(xiàn)清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹能保持其持

續(xù)性；惡性呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界線(xiàn)模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，導(dǎo)致不規(guī)則破壞與缺損,

可有腫瘤骨形成

骨膜增生：良性一般無(wú)骨膜增生，病理性骨折后可有少許骨膜增生，且骨膜新生骨不被破壞.

周?chē)浗M織變化：良性多無(wú)腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。惡性多出現(xiàn)不一樣形式骨膜增生,

并可被腫瘤侵犯破壞；惡性長(zhǎng)入軟組織形成腫塊，與周?chē)M織分界不清

血管造影：良性血管分化正常，可見(jiàn)腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位；惡性可見(jiàn)腫瘤血管多而紊亂，

腫瘤染色及動(dòng)靜脈痿，同步還可見(jiàn)供血?jiǎng)用}增粗及血管侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象

問(wèn)答題（自測(cè)）

0I、胃癌一般X線(xiàn)體現(xiàn)

02、試述中心型肺癌X線(xiàn)診斷與鑒別診斷。

03、泌尿系結(jié)石X線(xiàn)診斷與鑒別診斷

04、根據(jù)急性化膿性骨髓炎病理演變闡明其X