由處填寫ForOfficialUseOnlyApplcatinNumberF102010-11年度「商業(yè)電臺金禧獎學金」 /「嶺南大學內地學生獎學金」申請表格nmlo0thAys/nydts1請將已填妥的獎學金申請表格及相關文件於 2010年5月 2。PleasesendthecompletedScholarshipApplicationFormandrelevantdocumentstotheRegistry,LingnanUniversitythroughyouruniversityintheMainlandnolaterthan12May2010.PARTA–PERSONALPARTICULARS(pleasecompleteinBLOCKetters)姓名 音 )Name(inPinyin):出日期DateofBirth:日 Day原居地Domicile:

名inChinese:先填姓氏 Surnamefist)性別 M-男 aeSex: F-女emale月 Month 年 Year公份碼IdentityCardNo.:

請張貼近半年內拍攝之相片一張Pleaseattachpassportsizephotothatisnomorethan6monthsold.通訊址CorrespondenceAddress:英文 inEg)___ (文 inChinese)電郵地址EmailAddress: ________聯絡話Contact 8-Tel.No.: 住宅 Hme)

86-手機 Mbi)

8-傳真 ax)現稱NameofMainlandUniversity:(英名 inEnglish)(中名 inChinese)PARTB–INTENDEDSTUDYATLINGNANUNIVERSITY1.現於內地大學就讀課程名稱 CurrentStudyProgrammeatMainlandUniversity:英文全名 inEnglish) 中名 inChinese)2.擬於嶺南大學報讀課程名稱 IntendedStudyProgrammeatLingnanUniversity:名 inEnglish) 中名 inChinese)1PARTC–ACADEMICBACKGROUND1. SecondaryEducation請。 Pleasestateetailsfducationineversechronologialorder.)修期間PeriodfAttendance由 (月/年) 至 月/年)FromTo(MM/YY) (MM/YY)

學校 /稱Nameofchool/Institutin

程度 /上名稱LevelAttained/ProgrammeTitle

學銜之份Title&YearofAward

總均績點如適用)Cum.GPA(if2.

JointEntranceExaminationforUnieritesinPRC(JEE)Reultined(請?zhí)顚憫既珖胀ǜ叩葘W校統(tǒng)一招生考試「高考」年份、曾應考科目及分數，並提交高考成績單複印件。inwhichtooktheJEEandlistthesubjectsandmarksobtained.result.)

PleasestteePleasealsosubmitaofJEE應考年份 Year: 考 省/市)Province: 數 TotalMarks:考試別 科 /科 /他 )JEEArts/Scince/ther):應目 Subject: 分數 Maks-語文 Chieseaguage-數學 Maheatis-外語 English-其他 Oterujets:明 Please3. ExaminationResultsintheFirstYearofStudyatMainlandUniversity請列出現就讀大學第一學年科目和成績，並提交由現就讀大學發(fā)出及密封之最近學業(yè)成績表正本。 如於遞交申請時未能提交最郵 MLadm@LN.ed.hk)或。 PleaselistthesubjectsandmarksobtainedinfirstatMainlandandsubmittheoriginalofthelatesttranscriptissuedandsealdcurrentMainlndIfersulsareotavalblewhnradmission,cansendtheresultsassoonasaretousemail(MLadm@L.edu.hk)orposttoTheLingnan8CastlePeakRoad,TuenMun,HongKong.)應科目 Subjects: 數 Maks24.

ResultsnOterPulcrrProfessionalQualificationsf請格 用 ，。 Pleaselsttheelsinotherpublicorotherprofessionalqualificationsandsubmitafrelevantdocument(s).)5. ScholarshipsorAcademicAwards請。 lasesthlrhpsrcdeicwadsaeciednhesttwoacademicPARTD–ACHIEVEMENTSINEXTRA-CURRICULARACTIVITIES/COMMUNITYSERVICES(請列出最近兩年內之非學術成就或表現，如社會服務、領袖或義工服務等。 Pleaselstbelownon-academicachevment,includingnareassuchasservices,eadership,etc.ntheasttwo3RTE–FAMILYFINANCIALBACKGROUND請?zhí)峒医洷迟Y並交關明件。 Pleaseprovideinformationonfiaclbcgudandsubmitrelevantdocumentproof.)姓名 與人係Name RelationshipwithApplicant

個年入 (人幣 )AnnualIndiidualIncome(RMB)家每總入 (人幣 )TotalAnnualHouseholdIncome(RMB)家總產值 (人幣 )TotalNetHouseholdAssetValue(RMB)PATF–ADDITIONALINFORMATION請寫列篇章 (另紙寫 ):Pleaseprovidethefollowingtwoinownhandwriting(Useseparatesheet(s)forthe1. thereasonshavechosenparticularprogrammeofandhowtheprogrammewillenabletoserveandthe(800wordsinEnglish)2. 以自傳或闡述個人成長過程及學習經歷 (以中文撰寫， 800限 )PARTG–REFERENCE請在下方填寫諮詢人或推薦人名稱、與申請人關係及在職機構名稱，並另請?zhí)峁┩扑]信。 Pleseattachletter(s)fencdentfnre.稱TitleandNameofReferee:___________________________與申請人關係RelationshipwithApplicant:___________________________

職位Position:________________________________機構名稱Institution:_______________________________DECLARATION本人謹此聲明在本申請表格及附件中所提供之資料均屬正確及完備，並明白若填報之資料失實，本人入讀嶺南大學之申請及修業(yè)資格將被取消。Ideclarethattheinformationgivenin