社區(qū)診斷的流程和方法

社區(qū)診斷〔CommunityDiagnosis〕是開(kāi)展各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生工作、制定社區(qū)衛(wèi)生方案的根底，只有通過(guò)社區(qū)診斷，才能確定社區(qū)中的主要健康問(wèn)題和資源的可用程度，才能確定解決問(wèn)題的優(yōu)先順序和策略。一、社區(qū)診斷的概念

社區(qū)診斷的對(duì)象是社區(qū)，包括這個(gè)社區(qū)的人群及其共同的背景；社區(qū)診斷是指通過(guò)搜集社區(qū)文獻(xiàn)資料、居民反映、健康檔案記錄、日常醫(yī)療日記、社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩檢結(jié)果等資料，應(yīng)用人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、行為測(cè)量等方法，分析和確定社區(qū)中的健康問(wèn)題，資源的可利用程度等，從而為社區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生效勞提供重要的依據(jù)。社區(qū)診斷是對(duì)社區(qū)健康狀況的一種判斷，一個(gè)整體認(rèn)識(shí)、一次根本研析。社區(qū)診斷的主要目的〔1〕確定社區(qū)的主要健康問(wèn)題及排列順序，辨明社區(qū)的需要〔Needs〕和需求〔Demands〕。〔2〕分析社區(qū)健康問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因及影響因素，說(shuō)明社區(qū)健康問(wèn)題的來(lái)龍去脈?！?〕了解和開(kāi)掘社區(qū)資源，評(píng)價(jià)社區(qū)解決問(wèn)題的能力和潛力。〔4〕根據(jù)社區(qū)居民的意愿、資源的可用狀況和社區(qū)關(guān)心的程度，確定解決問(wèn)題的優(yōu)先順序。〔5〕為制定符合社區(qū)需要的衛(wèi)生方案提供必要的參考資料，并評(píng)價(jià)衛(wèi)生方案執(zhí)行的情況和效果。社區(qū)診斷的方法〔1〕人口統(tǒng)計(jì)方法〔2〕流行病學(xué)方法〔3〕衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法〔4〕行為測(cè)量法〔5〕社區(qū)文獻(xiàn)資料〔6〕健康檔案和醫(yī)療活動(dòng)日志〔7〕社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩檢

成立社區(qū)診斷工作小組確定社區(qū)診斷所需的信息收集社區(qū)資料計(jì)劃的實(shí)施、監(jiān)督與評(píng)價(jià)根據(jù)社區(qū)診斷結(jié)果制定工作（干預(yù)）計(jì)劃做出社區(qū)診斷，完成工作報(bào)告對(duì)收集到的社區(qū)資料進(jìn)行整理、分析社區(qū)診斷的工作步驟二、社區(qū)診斷報(bào)告的內(nèi)容1、社區(qū)的自然環(huán)境狀況通過(guò)適當(dāng)調(diào)查、回憶后進(jìn)行描述，自然環(huán)境包括地理位置、范圍、一般氣候、生活水源、人口居住情況、自來(lái)水普及率、環(huán)境污染〔空氣、水、土壤、〕、生活環(huán)境和工作環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件等。社區(qū)示意圖2、社區(qū)的人文、社會(huì)環(huán)境狀況當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)習(xí)俗、宗教、文化遺產(chǎn)、教育水平；社區(qū)的管理機(jī)構(gòu)等；當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源、消費(fèi)水平、經(jīng)濟(jì)水平、消費(fèi)意識(shí)、開(kāi)展?jié)摿?；其他社?huì)團(tuán)體的開(kāi)展情況、作用、影響；文化活動(dòng)、娛樂(lè)場(chǎng)所、公眾的精神面貌、精神文明建設(shè)；家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、家庭功能、家庭文明建設(shè)；公共秩序、社會(huì)治安等情況。3、社區(qū)的人口學(xué)特征總?cè)丝跀?shù)、年齡及性別分布〔人口樹(shù)圖〕出生率、死亡率、人口自然增長(zhǎng)率、平均壽命、種族特征。孕產(chǎn)婦、新生兒、3歲以下兒童、60歲以上老年人四類(lèi)人群的數(shù)量和比例的結(jié)構(gòu)圖。XXXX社區(qū)人口構(gòu)成樹(shù)圖4、社區(qū)健康狀況〔1〕健康問(wèn)題的分布及嚴(yán)重程度各種疾患者疾病的發(fā)病率和患病率、社區(qū)疾病譜、年齡、性別構(gòu)成比；各種疾患或疾病的死亡率、社區(qū)死因譜、年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成比；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡度、兩周發(fā)病率、總的發(fā)病率和患病率、病殘率、就診率和醫(yī)療費(fèi)用支出情況。因病致貧率和因貧致病率。〔2〕健康危險(xiǎn)因素營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、肥胖、消瘦、吸煙、酗酒、高鹽飲食、高脂飲食、缺乏體育鍛煉、免疫接種率低、行為類(lèi)型〔A、B、C〕、醫(yī)療保險(xiǎn)情況。5、社區(qū)資源〔1〕機(jī)構(gòu)資源醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞站、醫(yī)學(xué)院校、私人診所、療養(yǎng)院等；非醫(yī)療機(jī)構(gòu)：政府機(jī)構(gòu)、學(xué)校、宗教團(tuán)體、婦聯(lián)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、幼兒園等。應(yīng)了解機(jī)構(gòu)的可用程度和可得性，必要時(shí)要建立密切的聯(lián)系。XXXX社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源情況〔2〕經(jīng)濟(jì)資源政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例；個(gè)人對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入、占個(gè)人收入的比例；集體或企業(yè)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，其他公共福利基金、合作醫(yī)療基金等，應(yīng)考慮這些資金的到位情況和可用程度?！?〕人力資源包括社區(qū)內(nèi)、外、醫(yī)療和非醫(yī)療人力資源，如專(zhuān)家、領(lǐng)導(dǎo)人員、組織人員、實(shí)施人員、參與人員、備用力量等。特別說(shuō)明本社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)〔中心及其延伸或聯(lián)系的社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕的人力資源。XXXX社區(qū)衛(wèi)生人力資源分布情況6、分析本社區(qū)存在問(wèn)題的有關(guān)機(jī)理，提出解決問(wèn)題的措施

根據(jù)社區(qū)主要健康問(wèn)題的影響因素，分析它們產(chǎn)生或促成的原因。然后，有針對(duì)性地提出解決問(wèn)題的方案、建議或思路。全科團(tuán)隊(duì)居委會(huì)全科醫(yī)療人數(shù)社區(qū)1社區(qū)3163821893345全科1、2診室全科5、6診室65527573戶(hù)數(shù)社區(qū)2156434全科3、4診室6257社區(qū)4149303全科7、8診室5972四個(gè)全科團(tuán)隊(duì)效勞對(duì)象合計(jì)65888168個(gè)全科診室26354聯(lián)系1350000三、社區(qū)診斷報(bào)告撰寫(xiě)社區(qū)診斷報(bào)