輪狀病毒性腸炎護理查房

病情介紹床號：40床姓名：姚逸言性別：男年齡：1歲其母代訴：腹瀉、嘔吐4天

入院診斷：輪狀病毒性腸炎入院時間：2021年3月7日15：28抱入院病情介紹其母代訴:4天前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，日解黃色稀水便5-10次，量多少不一，無粘液膿血便。有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。無發(fā)熱、流涕咳嗽，無腹痛，無抽搐。門診擬診“輪狀病毒性腸炎”收治入院。病情介紹查體：T：36.2℃,P:132次/分,R：34次/分,體重：10Kg。神志清楚，精神一般，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚無黃染，鼻翼無扇動，口唇無發(fā)紺，雙側(cè)扁桃體無腫大，表面無分泌物。頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，心音可，未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍。四肢活動自如，肌張力正常，病理反射未引出。

輔助檢查

WBC:5.90×10^9/LUA:604.0umol/LCKMB:56U/LBE:-12.2mmol/L。肺炎支原體：弱陽性大便檢查示：輪狀病毒陽性。護理診斷1、腹瀉:與喂養(yǎng)不當(dāng)，感染致胃腸功能紊亂有關(guān)2、體液不足:與大量腹瀉引起失水有關(guān)3、皮膚完整性受損:與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)

4、知識缺乏:與家長缺乏喂養(yǎng)知識及相關(guān)的護理知識有關(guān)

護理診斷

腹瀉:與喂養(yǎng)不當(dāng)，感染致胃腸功能紊亂有關(guān)目標(biāo)

患孩腹瀉停止

護理措施：

1、觀察并記錄大便的次數(shù)、顏色、性狀、量、做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。2、調(diào)整飲食，患兒腹瀉期間，改用腹瀉奶粉，待病情痊愈，改為原來的奶粉。3、不同病種病人分類放置，行病房通風(fēng)、消毒。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后認真洗手，防止交叉感染。

4、做好患兒家屬的疾病宣教，及時評估患孩家屬掌握程度。及時處理患孩嘔吐物，正確處理患孩大小便。評價:

患兒排便次數(shù)減少護理診斷

體液不足：與大量腹瀉、嘔吐引起失水有關(guān)。目標(biāo)

患孩未繼續(xù)出現(xiàn)脫水

護理措施1、防止體液的繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食。遵醫(yī)囑給予蒙脫石

散、整腸生等藥物調(diào)整腸道菌群失調(diào)。

2、觀察病情，根據(jù)脫水程度靜脈補充電解質(zhì)，維持酸堿平衡。

3、觀察患孩嘔吐次數(shù)，量，性狀，及時清除嘔吐物,保持呼吸道通暢。少量多餐，注意奶具的清潔、消毒。

評價患兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)正常。護理診斷有皮膚完整性受損:與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)目標(biāo)

患孩肛周皮膚完好

護理措施

1、選用吸水性較強、柔軟的紙尿布、棉布，避免使用不透氣

的塑料布或橡皮布。2、每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥。3、局部皮膚發(fā)紅、破潰處，給予紅霉素軟膏涂抹，減輕局部皮膚感染，加快破潰皮膚愈合。

評價

患兒入院前紅臀并破潰，給予臀部護理后恢復(fù)正常。護理診斷

知識缺乏：與家長缺乏喂養(yǎng)知識及相關(guān)的護理知識有關(guān)目標(biāo)

家長掌握腹瀉的相關(guān)知識

護理措施

1、向家屬介紹腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療措施。2、指導(dǎo)家屬正確洗手并做好污染的尿布及衣物的處理。3、調(diào)整飲食的重要性，強調(diào)少量多餐喂養(yǎng)。4、做好預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具要定時消毒。

5、注意天氣變化，根據(jù)天氣及時添減衣服，避免受涼。評價

家屬能掌握患兒的喂養(yǎng)知識及腹瀉的預(yù)防、護理知識。

護理診斷

潛在并發(fā)癥：低鉀血癥

目標(biāo)

患兒住院期間不會出現(xiàn)并發(fā)癥。護理措施

密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑靜脈補液。必要時予以再次抽血復(fù)查血氣分析。評價

患兒住院期間未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。提問1、輪狀病毒性腸炎概述？回答:2、輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)？回答：3、輪狀病毒性腸炎的護理?回答：健康宣教1、母乳喂養(yǎng)或選擇富含免疫成分的配方奶粉進行喂養(yǎng)，增強嬰幼兒抵抗力。2、寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生水，不亂吃不潔凈的食物的習(xí)慣。3、注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。4、氣候變化時，要避免孩子過熱或受涼，居室要通風(fēng)。

5、輪狀病毒腸炎的傳染性強，集體機構(gòu)如有流行，應(yīng)積極治療患者，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

6、接種輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防感染。護士長總結(jié)

通過本次護理查房，大家對輪狀病毒性腸炎有了系統(tǒng)的了解，提出的護理診斷比較明確，但是不夠全面。護理人員應(yīng)向家屬