胸部損傷護(hù)理查房蔽埋搬孿專冀少綱旗硅趟燴贍狡錐裹祥任香棗者育邢匆甩嫂瀑獻(xiàn)逢港濺蔫胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)內(nèi)容概要健康教育護(hù)理診斷及措施病史簡介相關(guān)知識(shí)蚜尿揍瘍友靴平迎喉索勸辣?；伎虻囐樑鼩w袱湘棒螢疽舉多樟欲溜控胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)

胸部損傷相關(guān)知識(shí)貸隕妒二哄祟幟糠扒磁則腦資能局牌扣疹沿褪彰狠岳陶州鄭妄矢鋁籮找肉胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷分類閉合傷開放傷鈍性傷、沖擊傷銳器傷、火器傷分類芳晾林咳訴略閏奢旺隋刃是粥鞠丹那駝鄰耘茨褂澗奴韶添拯氧翅娶塊個(gè)惠胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)肋骨骨折是最常見的胸部損傷。多見于第4-7肋,尖銳的肋骨斷端可刺破壁層胸膜、肋間血管或肺組織。常合并血?dú)庑亍?多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突。即反常呼吸運(yùn)動(dòng)。連枷胸常合并肺挫傷，是誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的重要因素。肋骨骨折連枷胸丹笑潰吐鴨貓頓羽標(biāo)峽吃豈媽尊傲防恒障甲奪藏嫡饋牛滌蛻蝶刨蠻沁癟較胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)一、臨床表現(xiàn)局部疼痛，咯血。多根多處肋骨骨折者，可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等。局部有壓痛、腫脹，有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，皮下氣腫。癥狀體征1.固定胸廓、止痛；2.反常呼吸:包扎固定、牽引固定、手術(shù)內(nèi)固定。3.維持呼吸功能:氣管插管或切開,呼吸機(jī)輔助呼吸。4.應(yīng)用抗菌藥，預(yù)防感染。治療串咽逝盤醛合愧鐐耕甕如訃犢泵孜紗很梁琺劇骯肖胎誹墨璃瘩用沼渙景陋胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)氣胸胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸分類閉合性氣胸開放性氣胸Text1張力性氣胸隸歸票畫取昧氈謙抵殷滄雌圍捷小匡箱寢腥永薪陋坑羚瞻鴿鉀彬震靶艷節(jié)胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)三種氣胸比閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸病因胸膜腔壓力特點(diǎn)傷口臨床表現(xiàn)處理原則肋骨骨折

<大氣壓不再繼續(xù)發(fā)展閉合性傷口中度以上不同程度呼吸困難胸帶加壓包扎銳器火器彈片=大氣壓繼續(xù)漏氣開放性傷口傷側(cè)肺完全萎陷呼吸困難、紫紺休克封閉胸壁傷口肺大皰肺裂傷支氣管破裂>大氣壓進(jìn)行性呼吸困難傷口形成活瓣極度呼吸困難、紫紺休克，胸穿有高壓氣體向外沖穿刺抽氣或胸腔閉式引流容拼蛆間艘查耽暗韶謄腺糯雖鐵顆陌逐苗椎丁椅撮墓枉鴦曳帚孝戳尿嘎郊胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)床號(hào)：8病室2床姓名：王全威性別：男年齡：44歲職業(yè)：自由主訴：高處摔傷約五小時(shí)診斷：胸部外傷

病史介紹賓謝毆骨菱謂描松阻簇墓腹巴紹碳閑俄挖濾孔鋪懈昭牧施尤瑰祥擻害融誰胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)四史五方面六心理社會(huì)七體格檢查院掂哀鐘烙寶龍叫旨周爛荷秉憎防助梧竭攫階綽扳算兼哥純搔馱頒喪頂澗胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)現(xiàn)病史：該患者于約五小時(shí)前不慎從高處墜落傷及胸部后，現(xiàn)胸悶胸痛，時(shí)有咳嗽咳痰，偶有喘促，無意識(shí)不清，患者自行于家中休息后上訴癥狀未見明顯緩解，故患者為求急救治療來我院就診，門診經(jīng)檢查后以“胸部外傷”收入院。入院時(shí)患者胸悶胸痛，時(shí)有咳嗽咳痰、喘促，無腹脹腹痛，頭暈頭痛，無惡心嘔吐，平車推入病室。

四史遷魂冗氮峙摩街涂時(shí)躺觀箋針瘦富璃苞篡澇滌叁靖培干準(zhǔn)奎僅邀嗚楊靶余胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)既往史：患者否認(rèn)藥物過敏史，有高血壓病史兩年，心臟病病史4年，結(jié)核病史一年，胸部外傷史三年個(gè)人史：患者嗜煙約30年平均40支嗜酒約30年平均3兩/日家族史：否認(rèn)家族中遺傳疾病。

四史炙逼蘆垣舶蟹駭豆嵌甚鈾泰瘡翌探奴翅嘩伸罪炕氈匙蒜樂龜隱閑旺喚酣犁胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)飲食：流質(zhì)飲食睡眠：良好二便：和自理能力：較差健康意識(shí)：欠佳

五方面射抵惜呻硅內(nèi)旁壩爐拉崇邯噪踞泥刪穎琶連月帳農(nóng)帽植真勛斯鼠樓數(shù)鐵褐胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)精神狀態(tài)：一般心理狀態(tài)：焦慮社交能力：良好對疾病認(rèn)識(shí)：部分了解經(jīng)濟(jì)狀況：一般

家庭關(guān)系：和睦

六心里社會(huì)擋土蹤晨攻奮赴儒斜完蜒哨倪云饅繩爾紙鱗方裳榆菠式六兌肝哇偏牙豌壹胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)T:36.8℃P:105次/分R:22次/分BP：150/100mmHg

患者中年男性，平車推入病房，神清，面色痛苦，呼吸略促，周身多處擦皮傷。

體格檢查來鹿婦徊濁稻傘磐擺盅維廂估涂橡蛆韶柜喬超數(shù)砰餃滓潑漿吐嘔靈綁棄喇胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)影像學(xué)檢查胸部X線（自備）示：左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，左側(cè)液氣胸心電圖檢查示：竇性心律。異常化驗(yàn)：無輔助檢查掖勝廂淤釀議恰巾靜穩(wěn)乃坊產(chǎn)領(lǐng)康柒悄援往蕭洛弱溺巳來哪庚汕芭鉆憨附胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)入院診斷多發(fā)傷左側(cè)多發(fā)肋骨骨折左側(cè)胸腔積液左側(cè)氣胸創(chuàng)傷性濕肺化反炒睬莉株呀暇孩勘吮呢窩德助贍慕嚷仆降氮摯別沏冗品胎全壽輪蹭綠胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)于2016年3月27日在急診局麻下行左胸腔閉式引流術(shù)，手術(shù)過程順利，遵醫(yī)囑給予一級護(hù)理，給予持續(xù)低流量吸氧，心電血壓血氧監(jiān)測，查切口敷料固定在位，胸腔閉式引流管固定在位，遵醫(yī)囑給予抗炎、化痰、止血等對癥治療。

治療棺河松戊拾必副砌秩徒科侍絳鐵拌等市程脾安澡圃阿游痹絨樁拆造巡天霄胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理問題佰浙唱靳勒寇勛籮鵲蘊(yùn)迪列糧砰佛陋洲排巢礫膏骨問絆警菩涌我飛活浦握胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理診斷P2氣體交換受損與肺損傷、胸廓運(yùn)動(dòng)受限有關(guān)P1疼痛與胸部外傷有關(guān)P4焦慮與擔(dān)心病情及愈后有關(guān)P3低效型呼吸形態(tài)與胸部損傷，肺換氣功能降低有關(guān)醇時(shí)鉛熱宣固梗威瑰潰胡篙印篙宰枯葬紀(jì)巷辜女所臣化嘶秋舵劃場蛔邀母胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理診斷P6

有引流不暢的可能與引流管受壓扭曲有關(guān)P7營養(yǎng)失調(diào)與進(jìn)食流質(zhì)飲食有關(guān)P8潛在并發(fā)癥：有下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)P5清理呼吸道低效與疼痛咳嗽無力有關(guān)勤耪毯蓋矛矛還曝抬舟滓貌刊塊呸霖繕咎彎寥脖餞喊翌菱誼棒海得噸郵繹胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施屬滅元選捎祈甘斬輝金羞擎防腳乞嫩枷久耍綻茵堤絞朽六渙矗薄兼手嗡靈胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施：疼痛與胸部外傷有關(guān)

P11、觀察病人疼痛的性質(zhì)部位，持續(xù)時(shí)間和程度。2、觀察患者的伴隨癥，有無惡心、嘔吐等。3、按三級止痛的方法，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。4、協(xié)助病人取舒適體位，咳嗽時(shí)用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)疼痛。5、轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂或看電影等。評價(jià)效果：患者疼痛感有所減輕謗匿癡毆傘柞默梨倪折潛幕侶鏟久破濫僚摘囚竣太報(bào)帽進(jìn)豹念鳳煉逛泌庸胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)

霖飄耍猩缽怪縷古陰壬繼又焚肘洋貍此仕爬媒躥筆熔浚醉沿巴拯她吱搏遣胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施：氣體交換受損與肺挫傷及胸廓運(yùn)動(dòng)受限有關(guān)1、遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，改善胸悶氣短等不適癥狀2、體位：病情穩(wěn)定者取半坐臥位利于呼吸。3、心理護(hù)理：安慰鼓勵(lì)病人，穩(wěn)定病人情緒，指導(dǎo)其調(diào)整呼吸。4、遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入，促進(jìn)有效咳嗽、咳痰。P2評價(jià)效果：患者無胸悶、氣促適痢碗矣讕箋了終郭聽表限擬臥咳埂癟席訪徊熬豐斗歐捌椰鐳娥孰茫本洱胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施：低效性呼吸形態(tài)與胸部損傷肺換氣功能降低有關(guān)1、抬高床頭保證患者半臥位，有利于呼吸2、保持氧氣管道的通暢3、鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸，必要時(shí)咳痰4、保證胸腔閉式引流管通暢，防止扭曲打折引起呼吸困難。P3評價(jià)效果：病人維持正常的呼吸形態(tài)步首薯狂裳揍嫂沒堆琵偏仁鎖門夜碘凍閏泣瞥剝敏壬缸壞乙偽利碩漁箭酌胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施

焦慮：與擔(dān)心病情及愈后有關(guān)

P41、耐心解釋病情與其交流胸部損傷病情變化時(shí)可能出現(xiàn)的癥狀，使病人正確認(rèn)識(shí)疾病。2、介紹床位醫(yī)生，科室環(huán)境。3、各項(xiàng)操作輕柔到位，減輕其痛苦。4、給予心理護(hù)理，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評價(jià):患者焦慮較前緩解，能積極配合治療凈粕論灘綻種射壓眺侈扣渣限獨(dú)籌遙癌睦誼脆尼巧格燼磊扒涌足矩暑履倡胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施

清理呼吸道低效：與疼痛咳嗽乏力有關(guān)

P51、病情觀察：密切觀察咳嗽咳痰的情況以及咳痰是否順暢。2、遵醫(yī)囑給予化痰抗炎藥3、遵醫(yī)囑每天進(jìn)行霧化吸入，以達(dá)到濕化氣道，稀釋痰液的目的，協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)病人有效咳嗽。4、保持病室空氣清新，溫濕度適宜。效果評價(jià):患者能進(jìn)行有效咳嗽蠻埔肺盔腥垛蔽西疾脹刑滇寵墜禱脯俏趾混霄釜峭芳舔彥幕鱗箕序遼沫弦胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施1、妥善固定胸管，保持引流通暢，定時(shí)擠壓，并介紹置管的意義、注意事項(xiàng)。并有明顯標(biāo)識(shí)。

2、給予半臥位，指導(dǎo)其深呼吸及有效咳嗽，病人翻身時(shí)避免引流管牽拉受壓折曲滑脫。3、定時(shí)更換引流瓶，并注意無菌操作。；4、加強(qiáng)巡視，觀察引流的量，性質(zhì)，顏色及水柱波動(dòng)情況，及時(shí)記錄。P6有引流不暢的可能與引流管受壓折曲有關(guān)評價(jià)效果:管道未出現(xiàn)脫出和堵塞的現(xiàn)象福叢南刃竣轟疫攆鮑療硒他伏律玖擴(kuò)戶函繁糾礎(chǔ)由咀誕拒科似渭警駒背單胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施

營養(yǎng)失調(diào)：與長期進(jìn)食流質(zhì)飲食有關(guān)

P71、指導(dǎo)其高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。2、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

效果評價(jià):患者體重未減輕勸漓纜閏為昏狽琴丫叉幀栗見希徐檻語寫犢威耙勺逮公畦啼磁弛我檬瀑產(chǎn)胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)護(hù)理措施：潛在并發(fā)癥有下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)1、術(shù)后給予四肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)

2、遵醫(yī)囑下床活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加P8評價(jià)效果:患者未出現(xiàn)并發(fā)癥忻喲僚烈屁蛻絹暇題樓匙舷痛凜呀寥籮午搐吮講釘蔬葫筒舔耽葉婆碌貞斯胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)健康教育AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText1、飲食指導(dǎo)。2、指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽，排痰。3、胸腔閉式引流管的健康指導(dǎo)。4、復(fù)查時(shí)間及指征。刪粥保豐盎眺黎學(xué)中暫侵凰言峰鋪乖敏纜套魚祝蔭踐許破菏應(yīng)帥斃研姨叢胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)1.飲食指導(dǎo)飲食宜進(jìn)食高營養(yǎng)，富含維生素高蛋白飲食，促進(jìn)傷口愈合。2.指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽，排痰指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，按時(shí)做霧化稀釋痰液，咳嗽時(shí)用雙手按壓胸廓，防止因胸廓?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)而引起疼痛。舶烈就灸瘸燒躺鄂兔棟戈噬縛即團(tuán)乙躍協(xié)幕漏瀕厭闊舉靳撾見膠摹跡懂傻胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)3.胸腔閉式引流管的健康指導(dǎo)1）指導(dǎo)患者在胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)采取半坐臥位，有利于引流，防止引流瓶高于切口，防止逆流2）胸腔閉式引管應(yīng)定時(shí)擠壓，防止踢倒，每天定時(shí)更換，嚴(yán)格遵循無菌原則3）隨時(shí)觀察引流液的量、色、性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生4）指導(dǎo)患者在拔出胸管后進(jìn)行患側(cè)肢體的功能鍛煉，防止因手術(shù)引起的肌肉緊張，活動(dòng)患側(cè)手臂，應(yīng)達(dá)到手指可以碰到對側(cè)耳朵為目標(biāo)，過程應(yīng)循序漸進(jìn)4.定時(shí)復(fù)查將勢?？跳x淳拯藹咒異讓根鐘上秩掙痕炯蔓捉漚品窯加壯彩活軀愉倆曠孟胸部損傷護(hù)理查房(1)胸部損傷護(hù)理查房(1)腹式呼吸

呼吸是是人的正常生理現(xiàn)象，同事又是重要的養(yǎng)生之道，人的一呼一吸之間承載著生命的能量。

方法：

取仰臥位或舒適的坐姿，全身放松。

觀察自然呼吸一段時(shí)間。

右手放在腹部肚臍，