新生兒復(fù)蘇指南氣管插管16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。新生兒復(fù)蘇指南氣管插管新生兒復(fù)蘇指南氣管插管16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。氣管插管NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit氣管插管課程內(nèi)容:氣管插管的指征設(shè)備的選擇和準(zhǔn)備工作應(yīng)用喉鏡插入氣管導(dǎo)管確定導(dǎo)管位置°經(jīng)過氣管導(dǎo)管吸引胎糞°使用氣管導(dǎo)管進(jìn)行正壓通氣在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中,如何把素質(zhì)教育落到實(shí)處,是中學(xué)數(shù)學(xué)教師面臨的重要研究課題,根據(jù)自己的探索體會(huì),筆者認(rèn)為實(shí)施中學(xué)數(shù)學(xué)素質(zhì)教育應(yīng)采取以下幾種策略和途徑。一、更新教法,培養(yǎng)學(xué)生的自主參與意識(shí)教學(xué)中要注意發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,要給學(xué)生提供參與教學(xué)的機(jī)會(huì),給他們搭建表現(xiàn)自我能力的平臺(tái),為他們提供更多的思維空間,使學(xué)生在親自參與教學(xué)活動(dòng)并一步步獲得成功的過程中,去體驗(yàn)、去總結(jié)。讓他們嘗到知識(shí)的甜美,分享成功的喜悅。教師要在課堂上創(chuàng)造一種寬松、和諧的氛圍,把緊張的學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N愉悅的學(xué)習(xí)活動(dòng),從而使學(xué)生積極地、全面地參與教學(xué)活動(dòng)。對(duì)學(xué)生的每一個(gè)設(shè)想、思路都給以恰當(dāng)?shù)目隙ê图?lì)。要通過討論、評(píng)價(jià)、啟發(fā)、激勵(lì)去拓展學(xué)生的思維空間。教師要改變過去滿堂灌的“注入式”教學(xué)方法,要把功夫用在“導(dǎo)”字上,引導(dǎo)、誘導(dǎo)、指導(dǎo),導(dǎo)方法、導(dǎo)技巧、導(dǎo)規(guī)律。凡學(xué)生所能之處,教師一概不包辦代替,在課堂內(nèi)最大限度地給學(xué)生創(chuàng)造思維發(fā)展的時(shí)間和空間,爭(zhēng)取用最短的時(shí)間,最出神入化的方法去點(diǎn)撥、誘導(dǎo)學(xué)生思考,把大量的時(shí)間留給學(xué)生去討論,去嘗試,去歸納總結(jié),給他們成功的機(jī)會(huì),激發(fā)他們的求知欲望。當(dāng)學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的愉悅,求知的課堂就會(huì)變成智慧的樂園,他們就會(huì)在自己喜愛的天地里海闊魚躍、天高鳥飛的奮斗一番。二、更新理念,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)要求教師在更新理念的基礎(chǔ)上,進(jìn)行創(chuàng)造性的思維教學(xué),以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo),嘗試運(yùn)用發(fā)現(xiàn)法、探究法等多種方法去拓展學(xué)生的思維空間,使教學(xué)過程成為一種有利于學(xué)生保持穩(wěn)定探究心理的過程。教師要在充分研究和了解學(xué)生的基礎(chǔ)上,提出有助于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的綜合類問題,允許學(xué)生標(biāo)新立異,敢于獨(dú)樹一幟,使學(xué)生積極思考,主動(dòng)探究。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑、爭(zhēng)論、交流。傳統(tǒng)的教學(xué)過程使學(xué)生思維自始至終框定在教師擬定的教學(xué)形式中,這樣,課堂教學(xué)不僅不能給學(xué)生創(chuàng)造主動(dòng)創(chuàng)新的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),也談不上對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中教師必須使教與學(xué)積極互動(dòng),真正形成多向性學(xué)習(xí)。教師要真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容是教師“帶著學(xué)生走向知識(shí)”,而不是“帶著知識(shí)走向?qū)W生”的新課標(biāo)理念。數(shù)學(xué)教學(xué)要始終使學(xué)生發(fā)揮主體作用,采用以學(xué)生為中心的教學(xué)思路,通過相互啟迪,產(chǎn)生共鳴,使學(xué)生的思維由發(fā)散而集中,由集中而發(fā)散。讓每個(gè)人都能以自己獨(dú)特的方式來(lái)表現(xiàn)自己的思想,審視數(shù)學(xué)中提出的種種問題。教師要合理滿足學(xué)生的好勝心理,培養(yǎng)學(xué)生知難而進(jìn)的品格,充分利用數(shù)學(xué)中的美,點(diǎn)燃學(xué)生創(chuàng)新的火花。三、創(chuàng)設(shè)良好的課堂氛圍,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣興趣是開發(fā)學(xué)生智力的催化劑,是促進(jìn)學(xué)生求知欲望的強(qiáng)大動(dòng)力。數(shù)學(xué)問題本身枯燥無(wú)味,如果教不得法,就會(huì)引起學(xué)生視覺疲勞,聽覺疲勞,產(chǎn)生厭學(xué)。因此,在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的興趣是數(shù)學(xué)素質(zhì)教育的必要途徑。也是促使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的有效手段之一。首先,教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)激發(fā)學(xué)生興趣的課堂氛圍。課堂教學(xué)過程是學(xué)生的認(rèn)知過程,又是學(xué)生思維能力發(fā)展過程,教師要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)和諧愉悅的學(xué)習(xí)情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生以最佳的心理狀態(tài)參與知識(shí)的形成過程。實(shí)踐證明,學(xué)生的心情越愉快,思維就越活躍,聰明才智越能有效的發(fā)揮,教學(xué)效果就會(huì)越好。因此,在教學(xué)時(shí),教師要抓住時(shí)機(jī),給學(xué)生點(diǎn)撥、引導(dǎo),使學(xué)生在解決問題的過程中獲得知識(shí),發(fā)展能力。教師對(duì)學(xué)生提出的問題,不管正確與否都要給予鼓勵(lì),使師生之間產(chǎn)生和諧的情感交流和融洽的合作氣氛。其次,教師要挖掘數(shù)學(xué)的趣味性,用數(shù)學(xué)獨(dú)特的嚴(yán)密性,實(shí)用性去感染學(xué)生。教師要結(jié)合教材的具體內(nèi)容給學(xué)生介紹一些數(shù)學(xué)家的生平,談世界數(shù)學(xué)發(fā)展史及我國(guó)古今數(shù)學(xué)家的光輝成就,講丟藩圖的“生死方程”,從笛卡爾奇異設(shè)想談?dòng)钪娴拈_發(fā)以及當(dāng)今衛(wèi)星軌道的精確計(jì)算等等,這一系列真實(shí)而又令人充滿幻想的故事不僅能增強(qiáng)學(xué)生的愛國(guó)熱情,還會(huì)更進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。四、面向全體學(xué)生,發(fā)展學(xué)生特長(zhǎng)素質(zhì)教育是“合格加特長(zhǎng)”的教育,每一名學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的反應(yīng)速度,認(rèn)知水平是有差異的。因此,面向全體并不是所有學(xué)生平均發(fā)展,讓學(xué)生各個(gè)方面的去平均用力,而是以學(xué)生為本位,以學(xué)生的個(gè)性發(fā)展為本位,以學(xué)生的可發(fā)展性為本位的面向全體的教育。因此,要堅(jiān)持因材施教的原則,把學(xué)生與學(xué)生之間,每個(gè)學(xué)生各個(gè)方面之間的差異作為教育展開的前提,既要全面化,又要個(gè)性化。教師要在充分了解每一位學(xué)生的反應(yīng)速度、認(rèn)知水平、動(dòng)手能力的基礎(chǔ)上精心設(shè)計(jì)每一堂課,給每位學(xué)生規(guī)劃不同的奮斗目標(biāo),搭建成功的階梯,這個(gè)階梯盡管高度不一樣,但上每階,都將是與成功的接近,都會(huì)獲得勝利的喜悅,都應(yīng)得到鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),不求全部成功,但求都有進(jìn)步,都有收獲。要注意學(xué)生特長(zhǎng)的發(fā)揮和發(fā)展,挖掘他們的內(nèi)在潛力,打破思維定勢(shì),開拓思維空間,讓學(xué)生個(gè)性得到充分的展現(xiàn)和培養(yǎng)。素質(zhì)教育的價(jià)值取向是多元化的,既要使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)發(fā)展,又要滿足學(xué)生的興趣愛好,發(fā)揮其特長(zhǎng)和潛能,使其個(gè)性得到充分而自由的發(fā)展,充滿創(chuàng)造的活力。學(xué)校開設(shè)每一個(gè)科目都有各自的知識(shí)結(jié)構(gòu)和特點(diǎn),數(shù)學(xué)科目就要根據(jù)本科目的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教材內(nèi)容、教學(xué)要求、科目特點(diǎn),開展素質(zhì)教育。數(shù)學(xué)教師要大膽探索、積極實(shí)踐,更新理念、改革教法,只有這樣,才能培養(yǎng)出科技強(qiáng)國(guó)的高素質(zhì)人才。黨的十八首次提出社會(huì)主義核心價(jià)值觀，對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀有了更為清晰的界定，習(xí)近平同志在多次講話中就社會(huì)主義核心價(jià)值觀提出重要論述。社會(huì)主義核心價(jià)值觀是全社會(huì)成員的共同價(jià)值追求和價(jià)值準(zhǔn)則，凝聚全國(guó)人民的價(jià)值共識(shí)，引領(lǐng)社會(huì)思潮，代表著社會(huì)的主流價(jià)值取向。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，西方國(guó)家對(duì)我國(guó)實(shí)施“西化”“分化”政策，意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域亦受到西方發(fā)達(dá)國(guó)家的價(jià)值滲透。占領(lǐng)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域，掌握領(lǐng)導(dǎo)權(quán)具有重要意義。高校的目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人，大學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)，是民族的希望，大學(xué)生思想發(fā)展也顯得尤為重要。加強(qiáng)大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，探索社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育新路徑，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)化于學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，外化為日常行動(dòng)，是大學(xué)生成長(zhǎng)成才的需要，是共建和諧校園文化的需要，是培育社會(huì)主義接班人的需要。一、社會(huì)主義核心價(jià)值觀的發(fā)展歷程價(jià)值觀，從哲學(xué)角度講就是人們對(duì)世界本體的客觀認(rèn)知，任何價(jià)值觀的提出都是基于一定的社會(huì)背景和時(shí)代條件，核心價(jià)值觀是處于統(tǒng)領(lǐng)和主導(dǎo)地位的價(jià)值觀。改革開放以來(lái)，中國(guó)得到迅速的發(fā)展，社會(huì)發(fā)生了歷史性的變化，黨和政府立足于中國(guó)的社會(huì)化現(xiàn)實(shí)提出了核心價(jià)值體系，后有進(jìn)一步凝練出社會(huì)主義核心價(jià)值觀，社會(huì)主義核心價(jià)值觀是在全社會(huì)民眾中形成的價(jià)值共識(shí)。社會(huì)主義核心價(jià)值觀在對(duì)本國(guó)的歷史文化發(fā)展的傳承和反映現(xiàn)實(shí)需要的基礎(chǔ)上提出的。社會(huì)主義核心價(jià)值觀是意識(shí)形態(tài)的靈魂和核心，是處于統(tǒng)領(lǐng)地位、在全社會(huì)民眾中形成廣泛的價(jià)值共識(shí)。一方面中國(guó)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的發(fā)展深深植根于中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，吸收和借鑒了其優(yōu)秀的部分。如“仁愛”“修身齊家治國(guó)平天下”“國(guó)有四維，禮義廉恥”的傳統(tǒng)價(jià)值理念，并逐步發(fā)展起來(lái)。傳統(tǒng)文化中倡導(dǎo)的價(jià)值觀為核心價(jià)值觀提供了基本的依據(jù)。另一方面中國(guó)社會(huì)主義核心價(jià)值觀在中國(guó)特色社會(huì)主義的實(shí)踐中不斷發(fā)展。在2006年十六屆六中全會(huì)上提出社會(huì)主義核心價(jià)值體系，中國(guó)正處于建設(shè)和諧社會(huì)時(shí)期，將社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)作為建設(shè)和諧文化的根本。在黨的十七大報(bào)告中，提出“建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，增強(qiáng)社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)的吸引力和凝聚力”[1]，為進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系提供了思想上的引領(lǐng)。2011年10月，《中共中央關(guān)于深化文化體制改革推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮的若干重大問題的決定》指出“把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入國(guó)民教育、精神文明建設(shè)和黨的建設(shè)全過程”，明確提出將社會(huì)主義核心價(jià)值觀貫穿于國(guó)民教育體系中，增強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的滲透力。最后，黨的十八大提出三個(gè)倡導(dǎo)，從國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人層面集中體現(xiàn)了當(dāng)前的價(jià)值目標(biāo)、價(jià)值屬性和價(jià)值準(zhǔn)則。2013年12月中央辦公廳發(fā)布《關(guān)于培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的意見》，進(jìn)一步為社會(huì)主義核心價(jià)值觀提供了戰(zhàn)略方向。從首次提出社會(huì)主義核心價(jià)值體系到融入國(guó)民教育體系中再到培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為價(jià)值追求，引領(lǐng)主流價(jià)值觀。大學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)、民族的希望，是否掌握好大學(xué)生思想意識(shí)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，直接決定著中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的榮辱興敗。二、培育大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的現(xiàn)實(shí)需求1.應(yīng)對(duì)復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)形勢(shì)。隨著世界多極化和全球化的深入發(fā)展，隨著社會(huì)主義國(guó)家的不斷發(fā)展壯大，西方資本主義國(guó)家越來(lái)越有危機(jī)感，企圖對(duì)社會(huì)主義國(guó)家采取“分化”“西化”政策，在全球范圍內(nèi)加大西方文化的滲透力，對(duì)價(jià)值觀的滲透越來(lái)越明顯。推崇“普世價(jià)值”，通過多種方式如網(wǎng)絡(luò)、電影、文化交流、貿(mào)易合作等隱秘的方式和手段滲透西方的價(jià)值觀，采用隱秘的方式向?qū)Ψ降慕?jīng)濟(jì)領(lǐng)域和意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域滲透自己的價(jià)值觀、西方普世價(jià)值的信仰和價(jià)值追求，企圖削弱國(guó)民對(duì)社會(huì)主義國(guó)家的價(jià)值認(rèn)同。高校培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)的接班人，需要培育大學(xué)生樹立正確的價(jià)值理念，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。2.引領(lǐng)多樣化的社會(huì)思潮。“社會(huì)思潮是指在特定的社會(huì)歷史條件下，以群體的社會(huì)心理為基礎(chǔ)，以一定的思想理論為內(nèi)核，以特定的社會(huì)問題為焦點(diǎn)，集中反映一定階級(jí)、階層或群體的現(xiàn)實(shí)利益訴求，具有較大受眾基礎(chǔ)，能夠產(chǎn)生較大社會(huì)影響，對(duì)社會(huì)主導(dǎo)意識(shí)形態(tài)起消解作用的社會(huì)意識(shí)過程，其在一定程度上反映了一定時(shí)期內(nèi)社會(huì)意識(shí)形態(tài)發(fā)展變化的狀況?！盵2]社會(huì)思潮的傳播直接關(guān)系到國(guó)家的意識(shí)形態(tài)的發(fā)展，直接影響著主流價(jià)值觀的發(fā)展方向。當(dāng)前，中國(guó)在全面深化改革的過程中，出現(xiàn)歷史虛無(wú)主義、新自由主義等社會(huì)思潮，在社會(huì)轉(zhuǎn)型中的社會(huì)思潮對(duì)整個(gè)社會(huì)思想產(chǎn)生的作用不容忽視。黨的十八大報(bào)告指出：“要深入開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)教育，用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社會(huì)思潮、凝聚社會(huì)共識(shí)?！盵3]高校走在社會(huì)思想的前端，多樣化的社會(huì)思潮侵蝕著大學(xué)生的思想，潛移默化影響著大學(xué)生的行為，培育大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀有利于筑好意識(shí)形態(tài)的堡壘。3.應(yīng)對(duì)新媒體的必然要求。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和新興媒體的發(fā)展，傳統(tǒng)的獲取信息的方式受到?jīng)_擊，大學(xué)生已然成為網(wǎng)絡(luò)參與的最大群體。網(wǎng)絡(luò)是大學(xué)生獲取信息的主要來(lái)源，據(jù)調(diào)查顯示，“2014年新增網(wǎng)民學(xué)生群體占比為38.8%，遠(yuǎn)高于老網(wǎng)民中的22.7%，而學(xué)生群體的上網(wǎng)場(chǎng)所多為學(xué)校、家庭，故新網(wǎng)民使用臺(tái)式電腦的比例相比2013年上升明顯，達(dá)51.6%”[4]。學(xué)生已成為網(wǎng)民的重要力量。但是由于網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的不健全，網(wǎng)上散布的信息沒有嚴(yán)格的監(jiān)管，大量虛假信息充斥著網(wǎng)絡(luò)，對(duì)大學(xué)生的價(jià)值觀和人生觀產(chǎn)生諸多的不確定性和不穩(wěn)定性。一方面，在網(wǎng)絡(luò)中，正能量的傳播對(duì)大學(xué)生的價(jià)值觀樹立產(chǎn)生積極的影響。另一方面，微時(shí)代的到來(lái)，各種信息的碎片化，形成快餐文化，對(duì)大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)的全面性和連貫性產(chǎn)生影響。最后，大學(xué)生作為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)的接班人，統(tǒng)領(lǐng)社會(huì)主義主流價(jià)值觀發(fā)展方向，牢牢掌握他們意識(shí)形態(tài)的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)顯得尤為重要。新生兒復(fù)蘇指南氣管插管16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。新生1氣管插管NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit氣管插管2氣管插管課程內(nèi)容:氣管插管的指征設(shè)備的選擇和準(zhǔn)備工作應(yīng)用喉鏡插入氣管導(dǎo)管確定導(dǎo)管位置°經(jīng)過氣管導(dǎo)管吸引胎糞°使用氣管導(dǎo)管進(jìn)行正壓通氣氣管插管3氣眢插管的指征羊水胎糞污染新生兒無(wú)活力時(shí),通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞囊面置正壓人工呼吸數(shù)分鐘不能改善通或氣囊面罩正壓人工呼吸無(wú)效者有利于人工呼吸和胸外按壓更好的配靜脈途徑未建立前,通過氣管導(dǎo)管給腎上腺素氣眢插管的指征4氣管插管的特殊指征極度早產(chǎn)給表面活性物質(zhì)懷疑膈痂每次分娩如需插管都應(yīng)有一位有插管經(jīng)驗(yàn)的人到場(chǎng)氣管插管的特殊指征5氣魯插管的替代方法一喉氣道氣魯插管的替代方法一6氣管插管的器械和用品器械應(yīng)保持清潔,防止污柔氣管插管的器械和用品7氣管導(dǎo)管的特征無(wú)菌,一次性使用管徑一致(管端無(wú)縮窄)c標(biāo)記和聲帶線有助于辨認(rèn)導(dǎo)管位置無(wú)肩氣管導(dǎo)管的特征8選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管氣管導(dǎo)管的大小依新生兒體重孕周而定導(dǎo)管剪短至13to15cm探針(可選)導(dǎo)管內(nèi)徑(mm)新生兒體重(g)妊娠周數(shù)(w)2.51,000<283.01,000~2,0003.52,000~3,00034~383.5~4.03,000>38選擇適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管9準(zhǔn)備喉鏡物首先遠(yuǎn)擇近當(dāng)型號(hào)的鏡片早產(chǎn)幾用0號(hào)足月幾用1號(hào)檢查喉鏡光源調(diào)芾吸引器的吸引壓力到100mmHg連接10F(或10F以上)吸引管和導(dǎo)管,使其能吸出口鼻內(nèi)的分泌物如需在氣管內(nèi)保留氣管導(dǎo)管,經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)吸引,準(zhǔn)備較小號(hào)的吸引管準(zhǔn)備喉鏡10準(zhǔn)備插管準(zhǔn)備復(fù)蘇裝置和面罩打開氧氣。取聽診器。剪膠布及準(zhǔn)備固定氣管導(dǎo)管。準(zhǔn)備插管11新生兒復(fù)蘇指南氣管插管課件12新生兒復(fù)蘇指南氣管插管課件13新生兒復(fù)蘇指南氣管插管課件14新生兒復(fù)蘇指南氣管插管課件15新生兒復(fù)蘇指南氣管插管課件16新生兒復(fù)