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神經(jīng)內(nèi)科深靜脈血栓形成預(yù)防方案神經(jīng)內(nèi)科劉平教學(xué)大綱一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療六、DVT危險(xiǎn)水平評(píng)估及預(yù)防措施一、概述下肢深靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見(jiàn)的周圍血管疾病，隨著人口老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢(shì)。下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。二、病因血管內(nèi)膜損傷，血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是血栓形成的三要素。手術(shù)過(guò)程中的長(zhǎng)時(shí)間仰臥，長(zhǎng)期肢體制動(dòng)或偏癱引起腘窩部的靜脈血瘀滯。全麻、感染或其他增加下肢靜脈容量和減少靜脈血流的因素都可以引起靜脈瘀滯。內(nèi)膜損傷可繼發(fā)與局部因素包括血管的直接損傷。大手術(shù)后，由于手術(shù)的打擊，血液粘稠度增高。三、臨床表現(xiàn)1.周圍型：小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)癥狀較輕，臨床上主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動(dòng)受限。癥狀與血栓形成時(shí)間一致。主要體征為足背屈時(shí)牽拉腓腸肌引起疼痛（Homan陽(yáng)性）及腓腸肌壓痛（Neuhof陽(yáng)性）。三、臨床表現(xiàn)2.中心型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側(cè)多見(jiàn)，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢腹股溝及患側(cè)腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個(gè)下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，威脅病人生命。三、臨床表現(xiàn)3.混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍型擴(kuò)展而來(lái)，開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫時(shí)被發(fā)現(xiàn)。此出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血栓形成

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