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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施赤峰市醫(yī)院急診科李英主要內(nèi)容

定義與流行病學(xué)

診斷

預(yù)防

治療定義氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣48小時(shí)后撤機(jī)拔管48小時(shí)內(nèi)新的肺實(shí)質(zhì)感染

流行病學(xué)機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)5.4—14.5dICU留治時(shí)間延長(zhǎng)6.1—17.6d住院時(shí)間延長(zhǎng)11—12.5d美國(guó)：第二位的院內(nèi)感染經(jīng)濟(jì)損失25億美元流行病學(xué)VAP國(guó)外我國(guó)發(fā)病率6%—52%4.7%—55.8%病死率14%—50%19.4%—51.6%診斷預(yù)防操作相關(guān)預(yù)防藥物預(yù)防器械相關(guān)預(yù)防集束化方案集束化方案體位護(hù)理：取半臥位，床頭抬30-45°?？谇蛔o(hù)理：0.2%的氯己定清潔口腔，1次/6h。聲門下分泌物吸引：采用帶聲門下吸引裝置的氣囊套管，60-80mmHg恒定負(fù)壓進(jìn)行持續(xù)吸引聚集在氣囊和聲門之間的分泌物。集束化方案無(wú)菌操作呼吸機(jī)管理護(hù)理：隨時(shí)污染隨時(shí)更換，保持管路傾斜位，積水杯處于最低位；及時(shí)傾倒冷凝水，每天更換霧化器、濕化液；定期對(duì)壓縮機(jī)上的過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行除塵與清洗。氣囊管理：保持氣囊壓力維持在2.45-2.94kPa，不主張定時(shí)放氣。預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生預(yù)防深靜脈血栓每日“喚醒計(jì)劃”：對(duì)于心肺功能穩(wěn)定的患者，每天早晨交班前暫停鎮(zhèn)靜藥，并播放輕音樂(lè)，以聲音的刺激達(dá)到促醒的作用。集束化方案手衛(wèi)生集束化方案戴手套治療2.儀器設(shè)備（1）儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引裝置、氧氣裝置、洗胃機(jī)、各種穿刺包、搶救車等。（2）急救器械：搶救床、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種手術(shù)器械。急診科通訊、設(shè)備、藥品3.搶救藥：心肺復(fù)蘇藥、呼吸興奮藥、抗心律失常藥、止血藥等，管理符合規(guī)范。醫(yī)院急診科規(guī)范化流程.pdf急診科通訊、設(shè)備、藥品

二、急診科的管理總體管理原則：快、準(zhǔn)、好

快：從患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)評(píng)價(jià)，

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