第4頁共4頁2023醫(yī)?院感染管理?的年度工作?計劃模板?為提高我院?院感管理質(zhì)?量，進一步?搞好院感管?理、傳染病?管理工作，?保障醫(yī)療、?護理安全，?特制定__?__年工作?計劃：一?、醫(yī)院感染?控制：1?、每月下到?各個科室監(jiān)?測住院病人?院感發(fā)生情?況，督促臨?床醫(yī)生及時?報告院感病?例，防止醫(yī)?院感染暴發(fā)?或流行。?2、每月對?手術(shù)室、產(chǎn)?房、血透室?等重點部門?的空氣、物?體表面、工?作人員手、?消毒劑、滅?菌劑、消毒?滅菌物品等?進行消毒滅?菌效果及環(huán)?境衛(wèi)生學監(jiān)?測一次。發(fā)?現(xiàn)不合格處?，嚴加整改?，直至監(jiān)測?結(jié)果合格為?止。3、?每季度對臨?床科室、重?點部門進行?消毒隔離質(zhì)?量檢查一次?，對檢查結(jié)?果進行反饋?，并提出改?進措施。?4、根據(jù)本?年度院感監(jiān)?控管理要求?，配合全國?院感監(jiān)控管?理培訓基地?，開展醫(yī)院?感染橫斷面?調(diào)查一次。?二、抗菌?藥物應用：?1、按照?相關(guān)規(guī)定對?抗菌藥物實?行分級管理?，定期調(diào)查?住院病人抗?菌藥物使用?情況。2?、協(xié)助檢驗?科定期公布?全院前五位?感染細菌譜?及其耐藥菌?，為臨床醫(yī)?生合理使用?抗菌藥物提?供依據(jù)。?三、傳染病?管理：1?、每天收集?全院各科室?的傳染病報?告卡、死亡?醫(yī)學診斷證?明書、居民?惡性腫瘤報?告卡，做好?全院疫情報?告和死亡、?腫瘤病例報?告工作。?2、每天對?收集的傳染?病報告卡進?行審核，保?證其內(nèi)容完?整、真實。?3、收到?疫情報告卡?和死亡病例?報告后，按?照規(guī)定時限?，通過國家?傳染病疫情?監(jiān)測信息系?統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)?直報。4?、每月末，?查閱全院本?月的門診日?志、出入院?登記、出院?病歷、放射?科檢查結(jié)果?及檢驗科陽?性結(jié)果登記?本，發(fā)現(xiàn)漏?報及時補報?。5、每?月與醫(yī)務科?核定死亡病?例登記，發(fā)?現(xiàn)漏報及時?補報。6?、認真做好?上級衛(wèi)生行?政部門對醫(yī)?院的疫情管?理、報告的?檢查工作，?配合疾病預?防控制部門?搞好疫情調(diào)?查工作。?四、醫(yī)療廢?物監(jiān)督管理?：1、每?月到醫(yī)院臨?床支持中心?檢查一次，?督促醫(yī)療廢?物分類、收?集、運送等?制度執(zhí)行情?況，避免發(fā)?生醫(yī)療廢物?流失。2?、每月查閱?醫(yī)療廢物交?接登記本一?次、發(fā)現(xiàn)漏?項及時填補?。五、手?衛(wèi)生及職業(yè)?暴露防護：?1、將手?衛(wèi)生消毒列?入科室質(zhì)量?檢查項目，?每季度抽查?醫(yī)務人員進?行手衛(wèi)生消?毒技術(shù)考核?一次。2?、加強職業(yè)?暴露防護知?識宣傳教育?，減少職業(yè)?暴露風險。?3、發(fā)生?醫(yī)務人員職?業(yè)暴露后，?嚴格根據(jù)有?關(guān)規(guī)定進行?妥善處理。?六、院感?知識培訓：?1、本年?度協(xié)同醫(yī)教?科組織新進?人員進行院?感、傳染病?知識崗前培?訓一次。?2、分層次?開展全院醫(yī)?務人員院感?知識培訓兩?次，提高醫(yī)?務人員院感?知識水平。?2023?醫(yī)院感染管?理的年度工?作計劃模板?（二）一?、完善管理?體系，發(fā)揮?體系作用?1.為進一?步加強醫(yī)院?感染管理工?作，明確職?責，落實任?務，重新調(diào)?整充實臨床?科室感染監(jiān)?控小組，完?善三級網(wǎng)絡(luò)?管理體系。?一門診院?內(nèi)感染控制?小組組長?副組長：?醫(yī)生院內(nèi)?感染控制成?員：護士?院內(nèi)感染控?制成員：?2.將醫(yī)院?感染管理部?分加入了我?科醫(yī)療護理?質(zhì)量督察中?，制訂相應?獎懲辦法。?3.制定?月計劃、周?安排，日重?點，在實施?的同時做好?記錄備案。?二、醫(yī)院?感染監(jiān)測方?面1、病?歷監(jiān)測：控?制感染率并?減少漏報?2、環(huán)境監(jiān)?測方面;對?門診環(huán)境、?空氣、衣物?、醫(yī)務人員?手、消毒液?、無菌物品?定期監(jiān)測。?3、消毒?滅菌監(jiān)測：?每日對全科?使用中消毒?液進行監(jiān)測?;對使用中?的紫外線燈?管進行監(jiān)測?，并執(zhí)行照?射小時數(shù)登?記，定期更?換，以確保?消毒質(zhì)量。?每周對我科?使用的消毒?劑及一次性?醫(yī)療器械和?物品進行自?查。4、?抗生素使用?調(diào)查定期?對全科抗生?素使用情況?進行檢查，?防止濫用抗?生素。三?、門診嚴格?實行分診制?度。四、?嚴格執(zhí)行醫(yī)?療廢物分類?、收集、運?送等制度杜?絕泄漏事件?。五、多?渠道開展培?訓，提高醫(yī)?務人員院感?意識。六?、對發(fā)生的?院內(nèi)感染及?時完成上報?。七、采?取多種形式?的感染知識?的培訓：將?集中培訓與?晨