彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用清華大學(xué)一附院超聲科前言實(shí)時(shí)二維彩色多普勒超聲是集聲學(xué)、信息檢測(cè)、電子技術(shù)、微計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理、精密工藝學(xué)多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)于一體的超聲診斷新技術(shù)。能適配各種用途的探頭用于全身各臟器檢查先進(jìn)的圖像處理功能及圖像記錄、管理功能等?？v觀學(xué)生的情況，初中學(xué)生正處于身體生長(zhǎng)發(fā)展最快的時(shí)期，對(duì)事物多為好奇蠻干，往往會(huì)出現(xiàn)眼高手低這種現(xiàn)象。例如，一說到跨欄就只會(huì)想到劉翔，只希望自己的運(yùn)動(dòng)水平和劉翔一樣，而看不到自己現(xiàn)有的身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)技術(shù)的掌握情況。如果此時(shí)讓他們直接去做跨欄跑不但達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)目的，往往會(huì)造成不必要的運(yùn)動(dòng)損傷。面對(duì)此種現(xiàn)樣，體育教師更應(yīng)當(dāng)在教法和組織方法上多下功夫。如：運(yùn)動(dòng)前的熱身，興趣游戲，專項(xiàng)練習(xí)，跨欄跑應(yīng)該注意的安全事項(xiàng)等。具體上說如：怎樣避免肌肉拉傷，怎樣做好熱身練習(xí)；在教師講解和示范時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽和看；不反著跨欄等?？傊诳鐧谂芫毩?xí)之前需要體育教師做大量的工作來預(yù)防學(xué)生因眼高手低盲目蠻干而引發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷事件。運(yùn)動(dòng)心理的成熟情況在很大成度上影響著運(yùn)動(dòng)技能。初中階段的孩子心理承受力很弱，對(duì)好多事情不知道怎么去處理，面對(duì)障礙大多數(shù)學(xué)生心理產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致動(dòng)作做不到位，縮手縮腳正常教學(xué)無法繼續(xù)。面對(duì)這種現(xiàn)象首先我覺得應(yīng)該降低器械的高度，讓學(xué)生進(jìn)一步的消除心理恐懼。再者進(jìn)一步的熟悉器械，如讓每個(gè)學(xué)生真正走近低欄，實(shí)際去比較一下欄架和自己的身體的高度差距，同時(shí)語言鼓勵(lì)他們幫助他們建立自信心；其次分解動(dòng)作的練習(xí)：如，攻欄腿（起跨腿）動(dòng)作的練習(xí)，可以從欄架的一側(cè)做模仿練練習(xí)，當(dāng)大多數(shù)同學(xué)的腿能抬起來并且理解攻欄這一動(dòng)作的真正含意時(shí)，在進(jìn)行過欄腿動(dòng)作技術(shù)的教學(xué)和練習(xí)，當(dāng)然，這兩個(gè)動(dòng)作的學(xué)習(xí)可以分成幾個(gè)課時(shí)來進(jìn)行。為了更進(jìn)一步的幫助學(xué)生們克服心理恐懼可以先擺放一個(gè)欄進(jìn)行練習(xí)，在欄架的后面放上墊子，同時(shí)把欄板換成橡皮繩讓學(xué)生們?nèi)ゾ毩?xí)。這樣既有利于克服學(xué)生心理恐懼又有利于學(xué)生正確動(dòng)作技術(shù)的形成。完整正確動(dòng)作技術(shù)的形成。首先，完整的動(dòng)作示范是必不可少的環(huán)節(jié)，這就對(duì)我們體育教師的專業(yè)素質(zhì)要著一定的要求了。從起跑到第一個(gè)欄跨越，到欄間的加速以及最后的沖刺跑都要在這個(gè)示范中得以體現(xiàn)。糾正學(xué)生認(rèn)為跨欄跑只要是能跨過欄就行的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，讓其明確跨欄跑是多個(gè)運(yùn)動(dòng)技術(shù)的結(jié)合運(yùn)動(dòng)。從而進(jìn)一步的端正學(xué)習(xí)態(tài)度虛心去學(xué)好每一個(gè)環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)在以后的比賽中取得好成績(jī)，不斷的去挑戰(zhàn)自己，超越自己。完整的動(dòng)作技術(shù)的學(xué)習(xí)應(yīng)該在正確的掌握好攻欄動(dòng)作和過欄動(dòng)作的基礎(chǔ)上去學(xué)習(xí)。此時(shí)練習(xí)可以采用擺放三個(gè)低欄去練習(xí)。一個(gè)強(qiáng)調(diào)起跑以及起跑后的加速跑，另一個(gè)尤為重要的是欄間跑動(dòng)作技術(shù)的練習(xí)，理論上應(yīng)該保證三步跨過一個(gè)欄，再者就是完成最后一個(gè)欄后的終點(diǎn)沖刺跑動(dòng)作技術(shù)的學(xué)習(xí)和練習(xí)。在此期間不宜展開小組比賽教學(xué)，應(yīng)該先讓學(xué)生基本掌握了跨欄跑的全部動(dòng)作要領(lǐng)并能熟練應(yīng)用。運(yùn)動(dòng)技能的提高。進(jìn)一步的熟練動(dòng)作技術(shù)，提高跑的速度，提高耐力跑，提高腿部力量，提現(xiàn)高反應(yīng)速度，發(fā)展柔韌素質(zhì)，發(fā)展協(xié)調(diào)素質(zhì)。進(jìn)行小組教學(xué)比賽，參加運(yùn)動(dòng)會(huì)等都是提高跨欄跑運(yùn)動(dòng)技能的行之有效的途徑?？傊?，要上好跨欄跑除去了行之有效，實(shí)用而合理的教法和組織以外，更多的是要了解學(xué)生的身體素質(zhì)情況，心理發(fā)展的特點(diǎn)，了解學(xué)生心理并能制定出可行有效的教學(xué)方法，在樂教樂學(xué)中讓學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)技能于無形中。解放思想，敢于摒棄陳舊錯(cuò)誤的理論和教法以及組織方法，用科學(xué)的理論去指導(dǎo)實(shí)踐，在教法和組織上要敢于創(chuàng)新不斷總結(jié)不斷完善。1.高職教育教學(xué)實(shí)現(xiàn)兼職教師和專職教師“雙管齊下”的必要性1.1明確“兼職教師”的屬性本文所指的“兼職教師”是從高等職業(yè)教育教學(xué)的角度給出的定義。按照教育部的文件《關(guān)于加強(qiáng)高職（高專）院校師資隊(duì)伍建設(shè)的意見》，其中對(duì)兼職教師的提法表述為：“兼職教師是指能夠獨(dú)立承擔(dān)某一門專業(yè)課教學(xué)或?qū)嵺`教學(xué)任務(wù)、有較強(qiáng)實(shí)踐能力或較高教學(xué)水平的校外專家。兼職教師主要應(yīng)從企業(yè)及社會(huì)上的專家、高級(jí)技術(shù)人員和能工巧匠中聘請(qǐng)。”在這里不再累述，它顯然不適合本科及以上院校，但可以適用于高專院校。鑒于筆者來自于高職院校，所以為行文方便，以下只表述為高職教育教學(xué)。在日常的工作交流中發(fā)現(xiàn)，院校中一些青年專職教師、教學(xué)管理人員和教輔部門人員對(duì)兼職教師的界定還有模糊之處，也就是說并不是專職教師之外所有授課的教師都一定是兼職教師。除了上述教育部文件中明確指出之外，結(jié)合教育部《關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中指出的：“積極從企事業(yè)單位聘請(qǐng)兼職教師，實(shí)行專兼結(jié)合，改善學(xué)校師資結(jié)構(gòu)?！蔽覀儜?yīng)該明確以下兩點(diǎn)：其一，所謂的由院校正式聘任的并且來自于院校之外的，不包括臨時(shí)從其他高校任職的在編教師中“抓來”的講課教師；其二，兼職教師并不等于兼課教師，即不包括本院校教學(xué)管理人員中按技術(shù)職稱晉級(jí)的兼課教師。1.2專職教師和兼職教師合作的必要性專兼職教師的合作是指高職院校專兼職教師之間（包括個(gè)體與個(gè)體、個(gè)體與群體、群體與群體），在推行“校企合作、工學(xué)結(jié)合”教育教學(xué)過程中，圍繞雙方的沖突、變化或問題所形成的相互影響。高職院校專兼職教師之間加強(qiáng)互動(dòng)合作，不僅有助于專兼職教師自身的專業(yè)發(fā)展和能力提升，也有利于充分整合和利用校企雙方的優(yōu)勢(shì)資源，深化高職教育教學(xué)改革，對(duì)提升高職教育人才培養(yǎng)和社會(huì)服務(wù)能力具有積極的作用和重要意義。傳統(tǒng)的以學(xué)校為主的校企合作模式已不適宜于高職院校高級(jí)技能人才的培養(yǎng)，校企雙向互動(dòng)合作模式已經(jīng)成為高級(jí)技能人才培養(yǎng)的一種常態(tài)模式，實(shí)施校企互動(dòng)合作既是新形勢(shì)下職業(yè)學(xué)校和企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略訴求，也是職業(yè)教育發(fā)展的必由之路。1.3相關(guān)問題研究的現(xiàn)狀目前，大多數(shù)學(xué)者的研究都主要集中在兼職教師管理方面的問題，如兼職教師管理的制度、策略、隊(duì)伍建設(shè)以及存在的問題等等。2008年北京城市學(xué)院的鄭麗君只從兼職教師制度角度進(jìn)行研究；2011年金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院的胡新華、馬廣、戴素江以機(jī)械類專業(yè)為例對(duì)高職院校兼職教師管理的探索與實(shí)踐進(jìn)行了探討；2013年浙江同濟(jì)科技職業(yè)學(xué)院的胡恩保、鄭蓓提出了“三段一體”式的高職院校兼職教師管理模式；2013年陳靜對(duì)兼職教師選聘中存在的問題與對(duì)策進(jìn)行了分析等等，這些僅是強(qiáng)調(diào)兼職教師的必要性，一味地把目光鎖定在兼職教師身上，試圖從兼職教師身上尋找到彌補(bǔ)高職教育教學(xué)的缺口，而忽視了專職教師同時(shí)所起到的重要作用。而將專職教師和兼職教師兩者共同研究的學(xué)者也不能說沒有，如2011年邵建東、王振洪的《高職院校專兼職教師互動(dòng)合作及實(shí)施策略》；2012年石家莊鐵道大學(xué)陳艷春、楊繼成的《工科高校專兼職教師知識(shí)共享動(dòng)力及途徑》；2013年湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院李鴻、王林珠、譚準(zhǔn)、張琪的《高職院校專兼職教師互動(dòng)合作策略及實(shí)踐研究》等等。但這些研究也只是從某一方面或者某一環(huán)節(jié)入手進(jìn)行的分析和論述，而將兼職教師和專職教師在高職教育教學(xué)中的每個(gè)階段和環(huán)節(jié)入手進(jìn)行同時(shí)融合式研究的為數(shù)不多，因此為了形象地描述兩類教師的緊密關(guān)系，本文將這種教育教學(xué)稱之為“雙管齊下”。2.兼職教師和專職教師“雙管齊下”的高職教育教學(xué)模式的構(gòu)建為了同時(shí)把兼職教師和專職教師這兩類教師在高職教育教學(xué)中的每個(gè)階段和環(huán)節(jié)描述的更加具體和清晰兼職教師和專職教師“雙管齊下”的高職教育教學(xué)模式需要經(jīng)歷四個(gè)前后銜接的階段，其中“兼職教師與專職教師‘雙管齊下’的實(shí)施”是該模式的核心階段，“采納專職教師意見的遴選與聘用階段”和“專職教師為主導(dǎo)的崗前準(zhǔn)備階段”為核心階段的兩個(gè)事前前導(dǎo)階段，該種設(shè)置模式為后續(xù)的實(shí)施階段奠定基礎(chǔ)，使其具有可行性；而“取長(zhǎng)補(bǔ)短的評(píng)價(jià)總結(jié)和考核階段”是繼核心階段之后的補(bǔ)充和總結(jié)階段，為其畫上圓滿的句號(hào)。同時(shí)，每個(gè)階段都細(xì)分為五個(gè)具體的環(huán)節(jié)，使每個(gè)階段形成一個(gè)合理、有序的管理和工作流程。3.完善“雙管齊下”的高職教育教學(xué)模式該兼職教師和專職教師“雙管齊下”的高職教育教學(xué)模式只涉及高校和專兼職教師兩大主體之間的互動(dòng)，并未把教育管理機(jī)構(gòu)和企業(yè)之間的作用影響引入該體系中來?？上攵?，首先，教育管理機(jī)構(gòu)把剛性的要求轉(zhuǎn)變成高校的要求；其次，高校根據(jù)管理機(jī)構(gòu)的要求，結(jié)合高校自身的利益，制定實(shí)施方案；然后，把方案分別轉(zhuǎn)換成對(duì)專兼職教師個(gè)人的要求和約束；最后，高校以此為契機(jī)搭建院校專職教師日常教研活動(dòng)和企業(yè)兼職教師特定培訓(xùn)活動(dòng)的知識(shí)共享平臺(tái)。經(jīng)過這一系列的融合，使“雙管齊下”的高職教育教學(xué)模式在教育管理機(jī)構(gòu)、高校、企業(yè)和專兼職教師這四大主體之間構(gòu)建一個(gè)完整的高職教育教學(xué)體系是筆者未來的研究設(shè)想和延續(xù)路徑。建立數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的兼職教師和專職教師相融合的隊(duì)伍是一個(gè)系統(tǒng)工程，從當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和趨勢(shì)來看，需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間。只有在完善法律法規(guī)建設(shè)的前提下，經(jīng)過政府、企業(yè)、教育部門、專業(yè)技術(shù)人員的共同努力，找準(zhǔn)突破口，以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)系統(tǒng)工程建設(shè)，才能建立一支高水平的專兼職教師隊(duì)伍。[科]【彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的1彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用課件整理2彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用課件整理3彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用課件整理4彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用課件整理5正常頸動(dòng)脈彩色多普勒血流圖正常頸動(dòng)脈彩色多普勒6頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚斑塊形成頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜7

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄彩色多普勒顯示該動(dòng)脈血流速度增高，呈“雜色”樣血流，脈沖多普勒顯示血流速度明顯增高

8

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

脈沖多普勒頻帶増寬，收縮期最大血流速度增高為2.5m/s，舒張末期血流速度>0.5m/s。

9股淺動(dòng)脈閉塞彩色多普勒顯示股淺動(dòng)脈內(nèi)無血流信號(hào)股淺10

腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤形成彩色多普勒見病灶內(nèi)充滿血流信號(hào)，成渦流狀。彩色多普勒顯示：高速血流從股總動(dòng)脈流入病灶內(nèi)

腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤形成彩色多普勒見病灶內(nèi)充滿血流信11腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤脈沖多普勒顯示收縮期高速血流頻譜

12動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈和靜脈之間存在的異常通道狹窄(50-70％吻合口靜脈中）血栓形成（靜脈）靜脈瘤樣擴(kuò)張動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈和靜脈之間存在的13左圖：彩色多普勒顯示血流從肱動(dòng)脈流入病灶內(nèi)，再匯入肱靜脈

右圖：脈沖多普勒在病灶內(nèi)探及高速湍流頻譜左圖：彩色多普勒顯示血流從肱動(dòng)脈流入病灶內(nèi)，再匯入肱靜脈

右14靜脈

血栓形成（完全或部分閉塞）靜脈瓣反流靜脈瓣功能不全靜脈

血栓形成（完全或15腘靜脈血栓探頭加壓后腘靜脈管腔不能被壓癟腘靜脈血栓16股淺靜脈遠(yuǎn)段至腘靜脈血栓探頭加壓后腘靜脈管腔不能被壓癟股淺靜脈遠(yuǎn)段至腘靜脈17下肢靜脈血栓（完全性）的彩色多普勒血流圖腘靜脈內(nèi)未見血流信號(hào)下肢靜脈血栓（完全性）的彩色多普勒血流圖18大隱靜脈瓣功能不全

左圖：大隱靜脈回心血流（紅色）

右圖：Valsalva試驗(yàn)后，大隱靜脈出現(xiàn)反流（藍(lán)色）

大隱19三維超聲采樣時(shí)間短無需造影劑顯示結(jié)構(gòu)清晰無創(chuàng)經(jīng)濟(jì)方便易重復(fù)檢查局限性三維超聲采樣時(shí)間短20三維超聲新型的顯像技術(shù)，增進(jìn)對(duì)病變部位解剖結(jié)構(gòu)了解，在某些方面較二維超聲優(yōu)越，顯示直觀，可以同時(shí)獲得冠狀面、矢狀面、橫斷面圖像的信息以及表面結(jié)構(gòu)信息，在產(chǎn)科領(lǐng)域尤有價(jià)值，對(duì)胎兒表面結(jié)構(gòu)的三維成像，可更直觀地將胎兒各結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在人們面前。三維超聲新型的顯像技21三維超聲在妊娠中晚期胎兒成像中的應(yīng)用胎兒顏面部唇裂腭裂胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)胎兒肢體三維超聲在妊娠中晚期胎兒成像中的應(yīng)用胎兒顏面部唇裂腭裂22產(chǎn)前超聲篩查標(biāo)準(zhǔn)在妊娠20-24周對(duì)無腦兒、脊膜膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、胸腹壁缺損外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等進(jìn)行篩查，近幾年來我們對(duì)產(chǎn)前異常胎兒的檢出率已達(dá)到北京市衛(wèi)生局《產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范》的技術(shù)要求。對(duì)中晚期妊娠常規(guī)超聲篩查，包括：估計(jì)孕周，間隔三周以上胎兒生長(zhǎng)評(píng)估，評(píng)價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，羊水評(píng)估，胎盤定位及分級(jí)，確定胎位等，嚴(yán)禁進(jìn)行胎兒性別鑒定。產(chǎn)前超聲篩查標(biāo)準(zhǔn)在妊娠20-24周對(duì)無腦兒2332周胎兒顏面部正面三維圖像，非常直觀地顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)32周胎兒顏面部正面三維圖像，非常直觀地顯示2430周胎兒唇裂三維圖像30周胎兒唇裂三維圖像25

17周胎兒整體三維面部結(jié)構(gòu)及肢體可辯17周胎兒整體三維面部結(jié)構(gòu)及肢體可辯2621周胎兒脊柱三維成像21周胎兒脊柱三維成像27介入超聲經(jīng)直腸前列腺超聲穿刺活檢，簡(jiǎn)單、方便、安全、無明顯并發(fā)癥，穿刺組織物可明確病理診斷，早期診斷前列腺癌。三年來我科穿刺近百人，無一例并發(fā)癥發(fā)生。介入超聲經(jīng)直腸前列腺28右葉外腺及與內(nèi)腺交界處見4.6x2.4cm邊界模糊低回聲右葉外腺及與內(nèi)腺交界處見4.6x2.4cm邊界模糊低回聲29右葉外腺偏下1.4x0.6的低回聲，及內(nèi)外腺交界處1.2x1.0的低回聲病變右葉外腺偏下1.4x0.6的低回聲，及內(nèi)外腺交界處1.2x130穿刺病理為前列腺癌

穿刺病理為前列腺癌31核心期刊發(fā)表論文超聲評(píng)價(jià)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈病變，中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2008，5（2）:279-282.2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2006，17（3）:136-139.精索靜脈曲張引起男性不育的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2005，16（6）:329-331.超聲對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析》陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005，34（3）:307-308.頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與冠心病相關(guān)性研究，陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005，34（8）:937-939.超聲診斷精索靜脈曲