中醫(yī)特色護(hù)理在骨科中的應(yīng)用

佛山市中醫(yī)院陳玉梅2014-8-27骨科常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用及推廣主要內(nèi)容骨科中醫(yī)護(hù)理特色常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩艾灸拔罐中藥熏蒸刮痧療法貼敷法（中藥濕敷、換藥）膳食療法中醫(yī)保健功。。。。。。。。。。。。。。。。。37項(xiàng)如何將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到臨床？一、按摩循經(jīng)按摩或穴位點(diǎn)按，每天1次，每次15min~20min。按摩的三大好處：疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血提高機(jī)體免疫能力穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎穴位刺激

行血散瘀止痛、助陽(yáng)活血化瘀。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：

1、梁丘2、血海

3、足三里4、陽(yáng)陵泉穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：

1、梁丘大腿外前，髂前上棘與髕底外側(cè)端連線(xiàn)上，髕底上兩寸。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：2、血海大腿內(nèi)前，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處，髕底上兩寸。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：3、足三里小腿前外側(cè)，髕下三寸，距脛骨前緣一橫指。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：4、陽(yáng)陵泉

小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎操作方法

1、以麝桂油或渭良傷科油按摩膝關(guān)節(jié)周?chē)崂斫?jīng)絡(luò)，3-5分鐘；2、柔按或叩擊穴位，力度由輕到重，每穴不少于5分鐘；3、艾灸穴位，每穴不少于5分鐘。穴位按摩—用于治療便秘一、取穴:天樞氣海關(guān)元【天樞】（1）定位：臍中旁開(kāi)2寸。（2）功效:募集大腸經(jīng)的氣血物質(zhì)（3）主治：治療泄瀉、痢疾、便秘的要穴，月經(jīng)不調(diào)等。（4）歸經(jīng)：足陽(yáng)明胃經(jīng)

本穴氣血強(qiáng)盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所在的天部層次，為大腸經(jīng)氣血的主要來(lái)源之處，是治療便秘的要穴?！咎鞓小俊練夂！浚?）定位：下腹部，前正中線(xiàn)臍下1.5寸（2）功效：生發(fā)陽(yáng)氣。（3）主治：虛脫、形體贏(yíng)瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病。（4）歸經(jīng)：任脈【關(guān)元】（1）定位：下腹部，前正中線(xiàn)臍下3寸（2）功效：益腎調(diào)經(jīng)，回陽(yáng)補(bǔ)氣。（3）主治：遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，疝氣，中風(fēng)脫癥等。（4）歸經(jīng)：任脈，小腸的募穴腰椎骨折后，內(nèi)臟損傷，氣血紊亂，元?dú)鈸p傷，而經(jīng)常按摩關(guān)元穴，可補(bǔ)益腎臟，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)之氣，培補(bǔ)元?dú)?，?dǎo)赤通淋，治療腰椎骨折后便秘。【關(guān)元】操作（1）按揉兩側(cè)天樞穴2分鐘。（2）再用中指或拇指按揉氣海，以有酸脹感或有便意為佳。（4）按揉關(guān)元，1~2分鐘。二、中藥貼敷療法/濕敷法/換藥貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。中藥貼敷療法：選用溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的中藥制成藥膏外敷，如玉龍散、金黃散等每天1次。濕敷法，是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通疏通腠理清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。換藥法，是對(duì)瘡瘍、跌打損傷、蛇蟲(chóng)咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的創(chuàng)面進(jìn)行清洗、上藥、包扎等，以達(dá)到清熱解毒、提膿去腐、手機(jī)收口、鎮(zhèn)痛止癢等目的的一種處理方法。你關(guān)注過(guò)這樣的病人嗎？我們的每一寸肌膚都需要水分，我們不僅要呵護(hù)臉部，手腳也同樣需要關(guān)注。案例足部護(hù)理技巧首先用溫開(kāi)水浸泡30分鐘，觀(guān)察浸泡后皮痂情況，如果皮痂變白變軟，則可以用紗布揉擦再用黃油紗加傷科油外敷。時(shí)間短，效果明顯.如皮痂堅(jiān)硬可用魚(yú)肝油外涂3-4天在皮痂堅(jiān)硬部包上一層保鮮紙或者膠膜。紅外燈照射局部15分鐘，這就好比在給腳做“焗油”。再用黃油紗加傷科油外敷，連續(xù)觀(guān)察一個(gè)星期。臨床使用藥物傷科黃油紗清熱解毒，涼血散瘀，止痛消腫，可促進(jìn)血管新生，改善微循環(huán)及傷口愈合功能.魚(yú)肝油軟膏促進(jìn)新陳代謝，含有維生素A,維生素E，可以“封住”皮膚，減少水分的蒸發(fā)，對(duì)于保護(hù)比較干燥的皮膚十分有效。陳渭良傷科油復(fù)方中藥配方油劑，具有散瘀消腫，用于跌打損傷，灼傷，蚊蟲(chóng)咬傷飲食指導(dǎo)指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床病人多吃含維生素E，維生素A豐富食物如、牛奶、小麥面包、花生、胡蘿卜、西紅柿新鮮綠葉蔬菜、動(dòng)物臟器、豆類(lèi)、蛋黃、瓜果、瘦肉，均衡飲食有利于提高自身抵抗力病史介紹

患者周某，男，80歲，2012年6月22日被汽車(chē)撞倒右小腿疼痛、畸形、流血、活動(dòng)受限3小時(shí)入院。入院時(shí)：神清，疲倦，面色蒼白，T36℃，P90次/分，R18次/分，BP100/65mmHg。案例病史介紹

診斷：1.右脛腓骨下段開(kāi)放性粉碎性骨折

2.右外踝開(kāi)放性骨折并骨缺損

3.右小腿軟組織嚴(yán)重挫傷治療經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、復(fù)位、固定。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療四天后轉(zhuǎn)回我科。中醫(yī)辨證施治，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。7月1日行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。護(hù)理問(wèn)題1.疼痛—與創(chuàng)傷有關(guān)2.憂(yōu)慮—對(duì)預(yù)后缺乏信心有關(guān)3.傷口感染、皮膚肌肉組織壞死—與創(chuàng)傷、傷口污染有關(guān)4.傷口難愈合－與傷口肌肉組織大面積缺損有關(guān)遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)圍繞“傷口感染、傷口難愈合”護(hù)理問(wèn)題，制定了護(hù)理目標(biāo)：

控制傷口感染減少皮膚肌肉組織壞死縮短療程，促進(jìn)傷口愈合

后續(xù)照顧計(jì)劃支架外固定的家居護(hù)理。加強(qiáng)傷肢功能鍛煉。飲食宜補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，可飲杜仲牛膝燉豬腰，千斤拔雞腳湯。體會(huì)

1.正確的換藥方法、選擇合適的藥物外敷，是促進(jìn)創(chuàng)口愈合的關(guān)鍵。2.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)身體的恢復(fù)與傷口的愈合能起到促進(jìn)作用。3.建議：對(duì)疑難感染傷口，按不同的發(fā)展分期及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。骨折后吃些什么可以快點(diǎn)康復(fù)？能吃？不能吃？三、膳食療法骨折患者的膳食護(hù)理原則分期實(shí)膳骨折早中晚期各不相同中醫(yī)