經口氣管插管

口腔護理讀書報告海安人民醫(yī)院CCU申秋引言不能進食，吞咽、咀嚼功能受限?？谇惶幱诮洺Ｐ蚤_放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少?？谇坏淖詢糇饔煤途植筐つさ挚沽p弱。【1-3】參考文獻:[1]陸永妹.口腔沖洗在經口氣管插管病人口腔護理中的應用[J].護理研究:中旬版,2007,21(9):2424.[2]林筱瑩,曾桂珍,許曉潔等.口腔護理新技術在經口氣管插管病人的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(9):1120-1121[3]計惠民.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2002,21(10):453-455.[17]主要內容1、現狀。2、經口氣管插管病人口腔護理的重要性和必要性。3、何種方法進行口腔護理效果最佳？4、如何選擇口腔護理的漱口液？5、最佳口腔護理的頻次?，F狀概述口腔護理難度大，且尚未建立規(guī)范操作。由于氣管導管和牙墊的存在，給口腔護理帶來了諸多不便。在實施口腔護理操作時，有脫管和插管移位的危險，增加了口腔護理的困難。一些護士對口腔護理重要性認識不足。重要性和必要性局部清潔及去除口腔內細菌的作用。對發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒眼炎、牙周病等具有預防及治療作用。改善口腔衛(wèi)生、預防口腔疾患、預防吸人性肺炎、促進口腔機能的恢復等。有效預防呼吸機相關性肺炎（VAP)

常用方法沖洗法沖洗法+擦洗法邊沖邊刮+涂藥沖洗法通過水流在口腔中不斷地循環(huán),使細菌在黏膜、口咽部以及插管管壁上的吸附能力明顯下降,并隨著不斷的沖洗而排出,達到有效的清潔作用?？刂萍毦腥?減少口臭發(fā)生率。減少口腔護理對病人咽部刺激，改善病人的舒適度及氣管插管病人并發(fā)癥的發(fā)生。還可以減少棉球反復擦洗而造成的對病人咽部刺激，病人容易接受，其口腔清潔效果明顯優(yōu)于常規(guī)的口腔擦拭?！?-4】操作方法抬高床頭15~30°取側臥位，口角向下。檢查氣囊壓力,徹底吸痰，去除膠布記錄插管深度。另一名護士固定患者頭部及氣管插管,。測口腔pH值，選擇不同的沖洗液。檢查口腔黏膜、舌苔有無異常等。20ml注射器吸取沖洗液從口角上方不同角度不同方向緩慢注入口腔。從下方口角插入吸痰管，吸出口腔液體，反復幾次，直到沖洗液澄清為止?！?】

參考文獻：[1]劉麗,劉寶珍.沖洗法在經口氣管插管口腔護理中的應用實用醫(yī)技雜志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April.2008,Vol.15,No.12[2]王銀娥,徐云俠,丁慧,陳蓮芳,王玲.循證護理在經口氣管插管口腔護理中的應用.中華全科醫(yī)學.2010年11月第8卷第11期ChineseJournalofGeneralPractice,November2010,Vol15[3]譚少屏,葉妙紅,梁燕娜等.沖洗法在經口行氣管插管病人口腔護理中的應用[J].中國實用護理雜志。2004.20（6).36-37.[4]李鴻雁.經口氣管插管患者行口腔沖洗的護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(4):720-721.14[5]王舜娟,陳秋芳,鐘華蓀等.沖洗法在經口氣管插管病人口腔護理的臨床應用[J].護士進修雜志,2004,19(8):685.

沖洗+擦洗法

先通過水流在口腔中不斷地循環(huán)；沖洗法使口腔清潔后,再擦洗粘附在黏膜上的殘留物和污物可以減少口腔細菌定植，保持口腔清潔；兩者結合對預防口腔和肺部感染具有積極意義?！?-2】操作方法抬高床頭15~30°取側臥位，口角向下。檢查氣囊壓力,徹底吸痰，去除膠布記錄插管深度。另一名護士固定患者頭部及氣管插管,。測口腔pH值，選擇不同的沖洗液。檢查口腔黏膜、舌苔有無異常等。20ml注射器吸取沖洗液從口角上方不同角度不同方向緩慢注入口腔。從下方口角插入吸痰管，吸出口腔液體，反復幾次直到沖洗液澄清為止?！?】將氣管插管同牙墊移至右側,手持彎血管鉗夾緊棉球進行擦洗（同一般擦洗法)?！?】

參考文獻：[1]劉麗,劉寶珍.沖洗法在經口氣管插管口腔護理中的應用實用醫(yī)技雜志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April.2008,Vol.15,No.12[2]王銀娥,徐云俠,丁慧,陳蓮芳,王玲.循證護理在經口氣管插管口腔護理中的應用.中華全科醫(yī)學.2010年11月第8卷.第11期ChineseJournalofGeneralPractice,November2010,Vol15[3]計惠民.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2002,21(10):453-455.[17]邊沖邊刮+涂藥

可邊刮邊吸,刮吸從舌根部向舌尖部輕輕的刮。一側沖洗干凈后,將氣管插管移至另一側口角,同法進行對側口腔沖洗,直至吸出液澄清為止。最后用口靈棉球涂擦口腔黏膜、牙齒、舌苔及上顎。口靈具有抗氧化功能及抗菌作用,保持口腔黏膜完整?！?-2】參考文獻：[1]金仙妹.趙建江.王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志.2006年1月第41卷第1期[2]鄧潔,鄭修霞,宮玉花等.經口氣管插管患者口腔護理現狀.中華護理雜志,2005,40(8):623-624.3

操作方法的評價沖洗法，效果優(yōu)于擦洗法。【1】減少棉球反復擦洗而造成的對病人咽部刺激?！?】操作性強節(jié)省護士的操作時間，提高效率。操作方法的評價沖洗刮吸加涂擦法進行口腔護理,不僅達到了清潔口腔的目的,同時也有效地預防了口腔感染的發(fā)生,減輕了患者的痛苦,提高口腔護理效果。【3-5】

參考文獻：[1]金仙妹.趙建江.王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志.2006年1第41卷第1期[2]劉麗,劉寶珍.沖洗法在經口氣管插管口腔護理中的應用實用醫(yī)技雜志.2008年4月第15卷第12期JPMTApril.2008.Vol.15,No.12[3]王銀娥,徐云俠,丁慧.陳蓮芳,王玲.循證護理在經口氣管插管口腔護理中的應用.中華全科醫(yī)學.2010年11月第8卷第11期ChineseJournalofGeneralPractice,November2010,Vol1[4]李鴻雁.經口氣管插管患者行口腔沖洗的護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(4):720-721.14[5]徐璟,馮波,賀玲等.不同口腔護理方法預防呼吸機相關性肺炎及口腔感染的效果觀察[J]1.護理學雜志,2007,22(7)漱口液的選擇生理鹽水生理鹽水進行口腔護理后,水分蒸發(fā)成為高滲溶液,氯化鈉沉積在口腔黏膜上,上皮細胞因脫水、皺縮而破裂,導致口干、黏膜出血等?！?】生理鹽水特有的咸味，引起病人惡心、嘔吐等不適,使病人對口腔護理存在抵觸情緒,不利于護理操作的進行，一般不選擇?！?】參考文獻：[1]毛秀蓮,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯護理雜志.2007,13(16):13-14.，[2]羅姜.不同口腔護理方法和口腔護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶醫(yī)學,2008,37(20):2377-2379漱口液的選擇蒸餾水能有效地清除口腔內的致病菌。蒸餾水為低滲溶液,無味,口腔護理后病人口感舒適,無惡心、嘔吐等不適癥狀,病人易于接受,而且價格便宜,可降低醫(yī)療費用,減輕病人的經濟負擔?！?-2】參考文獻：[1]毛秀蓮,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯護理雜志，2007,13(16):13-14.[2]羅姜.不同口腔護理方法和口腔護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶醫(yī)學,2008,37(20):2377-2379漱口液的選擇3%雙氧水3%雙氧水可氧化微生物蛋白質活性基因，清除有機物，能使口腔酸堿度維持在正常范圍，有效地避免了口腔炎的發(fā)生?！?-3】

參考文獻：[1]邱立,復方雙氧水用于危重病人口腔護理的臨床觀察.護理研究,2004.18(10)1753-1754.[2]楊福娣.雙氧水口腔護理預防口臭及口腔炎效果觀察.廣西醫(yī)學,2002，24(7):1121[3]羅姜不同口腔護理方法和護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶學,2008,37(20):2377-2379漱口液的選擇聚維酮碘溶液有效碘2000mg/L低濃度聚維酮碘溶液有強力殺菌作用，其能逐步釋放出碘而發(fā)揮抗菌作用?！?-2】對細菌、真菌、病毒均有效。使用聚維酮碘溶液在口腔異味的發(fā)生率、細菌培養(yǎng)陽性率、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率降低?！?】

參考文獻：[1]李艷紅,歐陽英,張建儀.聚維酮碘在經口機械通氣病人口腔護理中的應用.護理實踐與研究,2009,6(12):13-14.[2]毛秀蓮,張宗雪,王曉瓊等.經口氣管插管患者不同藥液口腔護理效果比較.齊魯護理雜志2007,13(16):13-14.[3]羅姜.不同口腔護理方法和護理液在口腔清潔中的效果比較.重慶學,2008,37(20):2377-2379漱口液的選擇口泰(復方氯己定含漱液)口泰主要成分為葡萄糖洗必泰和甲硝唑，可