癡呆與認(rèn)知功能障礙51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。癡呆與認(rèn)知功能障礙癡呆與認(rèn)知功能障礙51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。癡呆與認(rèn)知功能障礙DementiaandCognitiveImpairment陳仰昆東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科CHENYK.MDPhDDepartmentofNeurologyDongguanPeoplesHospital綱要癡呆的定義癡呆的診斷流程常見的癡呆類型癡呆的病例分享癡呆的治療輕度認(rèn)知功能障礙201巡回培訓(xùn)沙田站1.借助足球游戲，增加課堂教學(xué)趣味性愛玩、好動(dòng)，喜歡游戲、動(dòng)畫是小學(xué)生的顯著特征，玩是他們最感興趣的事情，也是最能調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性的關(guān)鍵點(diǎn)。就足球而言，屬于一項(xiàng)綜合性的體育項(xiàng)目，也是一項(xiàng)有趣的體育項(xiàng)目，令人盡興的集體活動(dòng)項(xiàng)目。但對于小學(xué)生來說，尤其是低年級學(xué)生，足球的比賽細(xì)則，足球活動(dòng)強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出他們具有的認(rèn)知水平、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。為此，在課堂教學(xué)中，教師要結(jié)合班級學(xué)生各方面實(shí)際情況，以富有趣味性的足球游戲?yàn)榍腥朦c(diǎn)，有效開展足球運(yùn)動(dòng)，并巧妙地把團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)滲透到其中，促使學(xué)生逐漸意識(shí)到踢足球的樂趣，還能在無形中培養(yǎng)他們更多優(yōu)秀的品質(zhì)，比如，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。就小學(xué)三年級學(xué)生來說，教師可以根據(jù)他們活潑、好動(dòng)的特點(diǎn)，并在體力方面能夠承載一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，可以開展一些和足球相關(guān)的啟蒙性活動(dòng)，比如，"聰明的狐貍"。教師可以根據(jù)班級學(xué)生情況，合理劃分小組，六人劃分為兩個(gè)小組，三人一組，六人同時(shí)搶在足球場中央的七個(gè)足球，哪個(gè)小組先搶到四個(gè)足球，該組便獲得勝利。如果足球場中央的足球也被搶完，那些"聰明的狐貍"還可以搶對手中陣地中的足球。在此過程中，有利于學(xué)生充分感受到學(xué)習(xí)體育的樂趣，還能培養(yǎng)他們團(tuán)結(jié)合作的好品質(zhì)，更好地學(xué)習(xí)足球課程。2.開展小型比賽，強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)在體育課堂教學(xué)中，教師可以適當(dāng)引入競爭機(jī)制，不斷強(qiáng)化學(xué)生的挑戰(zhàn)意識(shí)，積極參與到課堂教學(xué)中。在此過程中，教師可以根據(jù)班級學(xué)生已有水平，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，適當(dāng)引入一些小型的小組競賽活動(dòng)，比如，射門比賽、傳球比賽，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的過程中，不斷強(qiáng)化他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。需要注意的是：足球運(yùn)動(dòng)具有較大的強(qiáng)度，教師必須全面而客觀地分析安全因素，優(yōu)化設(shè)計(jì)競技比賽。就小學(xué)四年級學(xué)生而言，在學(xué)習(xí)"腳內(nèi)側(cè)傳球"基本技能后，教師可以開展相關(guān)的比賽活動(dòng)。3.利用學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)方法在把足球運(yùn)動(dòng)融入到小學(xué)體育教學(xué)過程中，教師要全方位分析小學(xué)不同年級學(xué)生已具備的認(rèn)知特點(diǎn)，優(yōu)化調(diào)整教學(xué)方法，并根據(jù)學(xué)生的興趣愛好、心理特征等，優(yōu)化創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不斷激發(fā)學(xué)生的興趣。針對小學(xué)生各方面特點(diǎn)，要巧妙地引導(dǎo)學(xué)生在"玩"中獲取足球知識(shí)，不能再采用"放羊式"、"鴨填式"傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)效率。同時(shí)，教師也要考慮到班級中一些喜歡安靜，對足球運(yùn)動(dòng)不感興趣的學(xué)生，采用豐富多樣的教學(xué)形式，積極引導(dǎo)他們參與到足球運(yùn)動(dòng)過程中，使這些學(xué)生逐漸感受到學(xué)習(xí)足球課程的樂趣，轉(zhuǎn)變已有的觀念，逐漸對足球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生濃厚的興趣。此外，還要注重情感體驗(yàn)，在真實(shí)的情景中充分感受足球運(yùn)動(dòng)的魅力。就教學(xué)方法而言，要堅(jiān)持多樣化的原則，利用學(xué)生感興趣的動(dòng)畫、電影等，向?qū)W生傳授足球知識(shí)，不斷吸引他們的眼球，保持注意力集中，緊隨教師思維，學(xué)習(xí)足球課程，參與到相關(guān)的足球比賽中，確保教學(xué)活動(dòng)的有序開展。此外，由于小學(xué)生正處于抽象思維形成的初始階段，并不具備較高的理解水平，教師要借助形象化的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)過程中，反復(fù)練習(xí)足球技能，規(guī)范動(dòng)作，教學(xué)內(nèi)容要新穎，避免學(xué)生對足球課程產(chǎn)生厭倦情緒。4.結(jié)語總而言之，在小學(xué)體育課堂教學(xué)中，巧妙地融入足球課程是非常必要的。借助足球課程，有利于培養(yǎng)學(xué)生的多向能力，不斷增強(qiáng)他們的身體素質(zhì)，促進(jìn)他們的健康成長，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的品質(zhì)，擁有健康的心態(tài)，逐漸樹立正確的價(jià)值觀、人生觀，促進(jìn)他們的全面發(fā)展，為進(jìn)入更高階段的學(xué)習(xí)做好鋪墊，成為新時(shí)期需要的高素質(zhì)專業(yè)體育人才，滿足社會(huì)市場的客觀需求。在此基礎(chǔ)上，能夠不斷提高新時(shí)期小學(xué)體育教學(xué)效率，確保小學(xué)足球教學(xué)工作的順利開展，還能不斷促進(jìn)我國足球事業(yè)不斷向前發(fā)展，走上長遠(yuǎn)的發(fā)展道路，擁有更加廣闊的發(fā)展前景?！芭d趣是最好的老師”，是學(xué)生探求知識(shí)的原動(dòng)力，也是發(fā)明創(chuàng)造的源泉。初三學(xué)生正處于興趣廣泛、求知欲旺盛的時(shí)期。教師如果注意激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，并因勢利導(dǎo)，使學(xué)生把興趣轉(zhuǎn)化成樂趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為志趣，那么就能使學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)保持長久的學(xué)習(xí)興趣。一、重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣化學(xué)對于初三學(xué)生來講是一門新學(xué)科。他們的好奇心與求知欲較強(qiáng)，對于變幻莫測的化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，往往有濃厚的興趣。所以教師可從化學(xué)實(shí)驗(yàn)入手來激發(fā)學(xué)生興趣。首先，要認(rèn)真做好演示實(shí)驗(yàn)。教師演示時(shí)，學(xué)生要認(rèn)真觀察和思考。如在講氧氣的鑒別時(shí)，教師可先不講鑒別方法，而是用一個(gè)帶火星的木條，分別插進(jìn)兩個(gè)集氣瓶中，讓學(xué)生由觀察到的現(xiàn)象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實(shí)驗(yàn)室制氫氣用鋅而不用鎂或鐵的原因時(shí)，可增加這樣一個(gè)演示實(shí)驗(yàn)：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應(yīng)，讓學(xué)生觀察現(xiàn)象有何不同，再讓學(xué)生思考為何不用鎂、鐵而用鋅的原因，學(xué)生通過觀察和思考很快能得出結(jié)論，這也為以后學(xué)習(xí)金屬活動(dòng)性順序表打下了基礎(chǔ)。其次要做好學(xué)生實(shí)驗(yàn)。學(xué)生自已動(dòng)手實(shí)驗(yàn)時(shí)興趣較高，但他們的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都不足。為了避免學(xué)生動(dòng)手的盲目性，教師要因勢利導(dǎo)，把學(xué)生單純的興趣轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，并要注意及時(shí)糾正學(xué)生不正確的操作方法，指導(dǎo)他們分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。另外，還要指導(dǎo)學(xué)生做好選做實(shí)驗(yàn)及家庭小實(shí)驗(yàn)。教師可根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，結(jié)合本校實(shí)際，盡可能地選擇一些有代表性的實(shí)驗(yàn)來讓學(xué)生操作。例如：在講“緒言”時(shí)，先不講書本知識(shí)，而是選擇了幾個(gè)趣味實(shí)驗(yàn)“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點(diǎn)燈”。實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生一個(gè)個(gè)睜大了好奇的雙眼，他們非?？释缹?shí)驗(yàn)背后的科學(xué)道理，這時(shí)教師再順勢引出新課內(nèi)容。又如講了酸性、堿性知識(shí)后，可指導(dǎo)學(xué)生去測定本地土壤、水樣的酸堿性，學(xué)習(xí)有機(jī)物知識(shí)后，可指導(dǎo)學(xué)生鑒別羊毛衫的真假。二、開展豐富多彩的課外活動(dòng)，保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣豐富多彩的化學(xué)課外活動(dòng)，對于學(xué)習(xí)緊張的初三學(xué)生來講，是極具誘惑力的。活動(dòng)既能讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)之余輕松一下，又能使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中鞏固化學(xué)知識(shí)?；瘜W(xué)課外活動(dòng)的內(nèi)容及方式很多，大體上包括“化學(xué)游戲晚會(huì)”、“化學(xué)知識(shí)講座”、“化學(xué)知識(shí)競賽”、“化學(xué)園地”、“化學(xué)展覽會(huì)”等，教師可以根據(jù)學(xué)生的喜好，多舉辦一些與生活聯(lián)系緊密的活動(dòng)。如“化學(xué)知識(shí)講座”可以講講“空氣與水污染的危害、原因及防護(hù)”、“溫室效應(yīng)的原因”、“酸雨的形成”、“當(dāng)代軍事與化學(xué)”、“化學(xué)與日常生活的關(guān)系”等，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)化學(xué)學(xué)習(xí)的重要性；也可以講講“道爾頓”、“拉瓦錫”、“侯德榜”等著名化學(xué)家的成才之路，使學(xué)生樹立崇高的理想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。再如“化學(xué)游戲晚會(huì)”，可以通過相聲、魔術(shù)、小品等形式演繹化學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生在活動(dòng)中輕松愉快地鞏固所學(xué)知識(shí)。其次，根據(jù)學(xué)生爭強(qiáng)好勝的心理，把化學(xué)知識(shí)按基本知識(shí)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)分門別類編成不同類型的題目，舉行化學(xué)競賽，也不失為一種加深鞏固知識(shí)的好方法。三、幫助學(xué)生突破難點(diǎn)和知識(shí)分化點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)興趣初中化學(xué)的難點(diǎn)及知識(shí)分化點(diǎn)一般包括化學(xué)用語、熔液的計(jì)算、無機(jī)物之間的相互轉(zhuǎn)化等內(nèi)容。初中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不夠穩(wěn)定，一旦在學(xué)習(xí)中受挫，會(huì)興趣大減，從而影響學(xué)習(xí)成績，所以教師要及時(shí)幫助學(xué)生突破難點(diǎn)和知識(shí)分化點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如化學(xué)用語中元素符號(hào)、化學(xué)式的學(xué)習(xí)，可采取分批識(shí)記的方法，從緒言開始，日積月累。化學(xué)方程式的書寫要求學(xué)生做到“五查”：一查分子式書寫是否正確；二查配平是否正確；三查“等號(hào)”有沒有寫；四查條件有沒有標(biāo)注；五查該畫的“↑”或“↓”符號(hào)有沒有畫。還可將常見元素的化合價(jià)、酸堿鹽熔解性編成口訣幫助他們識(shí)記。對于溶液的計(jì)算內(nèi)容，教師要幫助學(xué)生歸納總結(jié)出公式、規(guī)律，讓學(xué)生多做練習(xí)，這樣有助于學(xué)生的記憶及掌握，不至于使學(xué)生感到內(nèi)容過難而影響學(xué)習(xí)興趣。癡呆與認(rèn)知功能障礙51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。癡呆與認(rèn)知功1癡呆與認(rèn)知功能障礙DementiaandCognitiveImpairment陳仰昆東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科CHENYK.MDPhDDepartmentofNeurologyDongguanPeoplesHospital癡呆與認(rèn)知功能障礙2綱要癡呆的定義癡呆的診斷流程常見的癡呆類型癡呆的病例分享癡呆的治療輕度認(rèn)知功能障礙201巡回培訓(xùn)沙田站綱要3癡呆的定義獲得性持續(xù)性智能障礙足以影響職業(yè)、社交和日常生活能力臨床綜合征201巡回培訓(xùn)沙田站癡呆的定義4癡呆的定義-補(bǔ)充要求兩種或以上的認(rèn)知域損害記憶力、執(zhí)行功能、判斷力、其他高級皮層功能(如語言、運(yùn)用等)不在意識(shí)障礙或譫妄狀態(tài)下發(fā)生≥不能由任何非特異性的精神疾病所解釋對癥狀持續(xù)時(shí)間性的要求(一般要求6個(gè)月以上)201巡回培訓(xùn)沙田站癡呆的定義-補(bǔ)充5貌似癡呆的情況癥性假性癡呆(荒謬回答、像故意開玩笑,精神創(chuàng)傷)童樣癡呆(見于癔癥)抑郁癥譫妄狀態(tài)201巡回培訓(xùn)沙田站貌似癡呆的情況6抑郁與癡呆的鑒別抑郁癡呆首發(fā)癥狀情緒低落、興智能減退趣減退等(尤其記憶力)細(xì)節(jié)記憶大致清楚明顯困難/不能提示后記憶力、注可有好轉(zhuǎn)變化不大意力等變化發(fā)病過程癥狀波動(dòng)進(jìn)行性加重/發(fā)作性緊緊圍繞抑郁與癡呆的核心癥狀進(jìn)行鑒別0■巡回培向家人的詳細(xì)了解非常重要,尤其是一些細(xì)節(jié)的表現(xiàn)沙田站抑郁與癡呆的鑒別7癡呆的診治流程認(rèn)知功能下降的主訴排除:抑郁、譫妄確定癡呆的診斷及急性疾病狀況非退行性及血管性變性疾病血管性癡呆(AD/PDD/DLB/FTD)0■巡回培沙田站癡呆的診治流程8癡呆的病因V:Vascular血管性l:Infectious感染性(如梅毒、HⅣ、克-雅氏病)T:Toxic中毒性(包括藥物濫用)A:AD及其他變性性癡呆M:Metabolic代謝性(甲低、VitB12缺乏)>:runological免疫性>N:Normalpressurehydrocephalus正常顱壓腦積水201巡回培訓(xùn)沙田站癡呆的病因9幾種快速進(jìn)展的癡呆(RPD)血管性克雅氏病(cJD)代謝性腦病如Wernick腦病副腫瘤邊緣葉腦炎感染性:H|V、梅毒等0■巡回培沙田站幾種快速進(jìn)展的癡呆(RPD)10癡呆的危險(xiǎn)因素-自薈萃分析因素相對危險(xiǎn)度(RR)肥胖癡呆RR142(0.93216);ADRR1801.00-329)吸煙癡呆RR22(13-36)體力活動(dòng)癡呆RR072(060.86);AD055(036-0.84)教育、職業(yè)等癡呆RR054(0.49-059飲酒癡呆RR074(061-0.91)AD072061-086)中年期高血壓癡呆RR=1.2428糖尿病癡呆RR=147(125-173);AD1.39(1.16-166)中年期高膽固醇血癥」癡呆R=1431(45研究顯示陽性結(jié)果0巡回培Ballardc.etaL.Alzheimersdisease.Lancet.2011沙田站癡呆的危險(xiǎn)因素-自薈萃分析11癡呆與認(rèn)知功能障礙課件12癡呆與認(rèn)知功能障礙課件13癡呆與認(rèn)知功能障礙課件14癡呆與認(rèn)知功能障礙課件15癡呆與認(rèn)知功能障礙課件16癡呆與認(rèn)知功能障礙課件17癡呆與認(rèn)知功能障礙課件18癡呆與認(rèn)知功能障礙課件19癡呆與認(rèn)知功能障礙課件20癡呆與認(rèn)知功能障礙課件21癡呆與認(rèn)知功能障礙課件22癡呆與認(rèn)知功能障礙課件23癡呆與認(rèn)知功能障礙課件24癡呆與認(rèn)知功能障礙課件25癡呆與認(rèn)知功能障礙課件26癡呆與認(rèn)知功能障礙課件27癡呆與認(rèn)知功能障礙課件28癡呆與認(rèn)知功能障礙課件29癡呆與認(rèn)知功能障礙課件30癡呆與認(rèn)知功能障礙課件31癡呆與認(rèn)知功能障礙課件32癡呆與認(rèn)知功能障礙課件33癡呆與認(rèn)知功能障礙課件34癡呆與認(rèn)知功能障礙課件35癡呆與認(rèn)知功能障礙課件36癡呆與認(rèn)知功能障礙課件37癡呆與認(rèn)知功能障礙課件38癡呆與認(rèn)知功能障礙課件39癡呆與認(rèn)知功能障礙課件40癡呆與認(rèn)知功能障礙課件41癡呆與認(rèn)知功能障礙課件42癡呆與認(rèn)知功能障礙課件43癡呆與認(rèn)知功能障礙課件44癡呆與認(rèn)知功能障礙課件45癡呆與認(rèn)知功能障礙課件46癡呆與認(rèn)知功能障礙課件47癡呆與認(rèn)知功能障礙課件48癡呆與認(rèn)知功能障礙課件49