臨終腫瘤病人心理護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理

腫內(nèi)一東：鄭文靜臨終護(hù)理是生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，是中醫(yī)、護(hù)理、倫理、心理及行為科學(xué)所組成的一門(mén)新興學(xué)科，而心理護(hù)理為臨終護(hù)理之重點(diǎn)所在。腫瘤晚期病人深受疾病的折磨，身心承受著極大的痛苦。尤其是面對(duì)即將失去親人、生命，病人的心理反應(yīng)復(fù)雜，思想壓力重。護(hù)理人員可以針對(duì)病人臨終階段不同的心理特點(diǎn)及其影響因素，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到提高病人生命質(zhì)量的目的。

1.臨終及臨終心理的定義2.腫瘤病人的臨終心理特點(diǎn)3.腫瘤臨終心理護(hù)理的意義4.腫瘤病人臨終心理變化的影響因素5.腫瘤臨終病人心理護(hù)理的干預(yù)措施1.1臨終

在我國(guó)，臨終主要指預(yù)期的臨終時(shí)限。臨終病人是指患有醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判明在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下治愈無(wú)望的疾病且６個(gè)月以內(nèi)要死亡的病人。以6個(gè)月以內(nèi)的預(yù)期臨終時(shí)限為其界定。在國(guó)外，臨終的研究主要集中在晚期腫瘤病人，也是以時(shí)間的臨終期限為主。目前，國(guó)外對(duì)臨終的描述主要有：一般患有預(yù)計(jì)存活期為6個(gè)月以內(nèi)的晚期疾病病人；被診斷為預(yù)計(jì)存活期少于18個(gè)月的晚期疾?。[瘤）病人等。

1.2臨終心理

臨終心理是指臨終者在臨終階段所表現(xiàn)出來(lái)的認(rèn)知、情緒和行為等心理活動(dòng)。由于疾病的折磨、害怕死亡等病人多表現(xiàn)為焦慮、煩躁、恐懼、憤怒等負(fù)面心理。腫瘤病人的臨終心理特點(diǎn)美國(guó)醫(yī)學(xué)博士KublerRoss將臨終病人分為五個(gè)心理階段：①否認(rèn)期。多數(shù)病人否認(rèn)患病，拒絕接受將死的事實(shí)，要求醫(yī)生給予復(fù)查并四處打聽(tīng)相關(guān)情況。少數(shù)病人會(huì)持續(xù)否認(rèn)直至死亡。②憤怒期。當(dāng)大量事實(shí)證明疾病的存在，病人多表現(xiàn)為憤怒甚至嫉妒別人的健康。③協(xié)議（磋商）期。此階段病人逐漸接受患病事實(shí)，由憤怒轉(zhuǎn)為妥協(xié)，心理平靜，希望能延長(zhǎng)生命，多能積極配合治療。④抑郁（沮喪）期。由于病情逐漸加重，認(rèn)識(shí)到會(huì)永遠(yuǎn)失去所擁有的一切，病人會(huì)出現(xiàn)哀傷、沮喪、哭泣、情緒極度低落甚至輕生。⑤接納期。這一時(shí)期是垂危病人的最后階段。

科學(xué)的心理疏導(dǎo)能最大限度地減輕臨終病人的心理和軀體痛苦，幫助其在人生旅程的最后階段在充滿人性溫暖的氛圍中充實(shí)、安詳、有尊嚴(yán)地離開(kāi)人間。李萍曾對(duì)110例接受臨終心理護(hù)理的晚期腫瘤病人進(jìn)行觀察，并給予相應(yīng)的心理護(hù)理，結(jié)果98例病人的心理及情緒穩(wěn)定，占觀察人數(shù)的89%，這就提示臨終心理護(hù)理可減輕病人的心理壓力。于秋紅等將68例晚期腫瘤病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)兩組病人分別進(jìn)行臨終心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教，采用健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)估兩組病人干預(yù)前后的生活質(zhì)量，結(jié)果顯示心理護(hù)理組病人的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于衛(wèi)生宣教組，提示對(duì)臨終病人實(shí)施心理護(hù)理可提高其生活質(zhì)量。

腫瘤臨終心理護(hù)理的意義

腫瘤病人臨終心理變化的影響因素

1.疼痛及疾病本身因素：腫瘤屬于心身疾病，其臨終階段病人面對(duì)病情的反復(fù)或進(jìn)行性加重、自理和軀體功能喪失及身體上難以忍受的痛苦折磨，其心理上也會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、絕望等相應(yīng)不同的負(fù)性變化。疼痛是晚期腫瘤病人最突出的癥狀，持續(xù)性的疼痛不僅影響病人的正常生活，也容易擾亂情緒。特別是疼痛逐漸加重時(shí)，病人常常會(huì)失去生存的勇氣和信念，不斷加重對(duì)疼痛和死亡的恐懼，甚至產(chǎn)生絕望，從而降低生活質(zhì)量。程博等認(rèn)為癌痛常伴有焦慮、憂郁、悲觀、絕望等不良心態(tài)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。麥桃香等使用疼痛評(píng)估量表及焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)57例癌痛病人入院后的疼痛及焦慮、抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示病人的疼痛程度得分與焦慮和抑郁得分呈顯著正相關(guān)。2家庭、經(jīng)濟(jì)狀況及其社會(huì)支持：臨終腫瘤病人承受著身心雙重痛苦，極其需要家人的陪伴。研究表明，親友的安慰會(huì)使病人覺(jué)得自己被接納、被尊重、被愛(ài)，使其對(duì)死亡較易接受，減輕心理痛苦和寂寞。眾多研究證實(shí)良好的社會(huì)支持對(duì)臨終腫瘤病人的焦慮、抑郁等負(fù)性心理有正面影響。3其他因素：病人的性別、年齡、文化程度、對(duì)疾病相關(guān)信息需求的