精品文檔-下載后可編輯痰熱清在胸部腫瘤后程放療中的應(yīng)用(全文)關(guān)鍵詞痰熱清肺癌后程放療放療反應(yīng)

近幾年來(lái)，我們對(duì)65例胸部腫瘤后程放療中的患者，33例予痰熱清治療，32例予常規(guī)處理，進(jìn)行對(duì)照觀察，取得較好的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象：65例患者，男39例，女26例；年齡35～73歲，平均為55歲。全部病例均經(jīng)病理證實(shí)，肺癌38例，食道癌27例。隨機(jī)分組，33例為治療組，32例為對(duì)照組。入組條件：病人卡氏評(píng)分為70～80分，無(wú)慢支和肺氣腫病史，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及重要臟器功能障礙，肝腎功能正常。兩組病例在年齡、性別、病變部位病灶大小及分期方面資料相似(P＞0.05)。

1.2治療方法：常規(guī)模擬機(jī)定位，總量Dt65GY，后1／3療程給予治療組痰熱清注射液(凱寶藥業(yè)公司生產(chǎn)，主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹)20ml加入5％葡萄糖溶液500ml中靜滴，1次／d至放療結(jié)束。對(duì)照組予抗生素及激素等相應(yīng)藥物治療。

1.3療效評(píng)價(jià)：放射性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為放療后胸片或CT發(fā)現(xiàn)肺部受照部位出現(xiàn)與放射野一致的肺部纖維化和肺部炎癥，臨床癥狀嚴(yán)重程度按RadiationTheraprOncologyGroup(RTOG)標(biāo)準(zhǔn)分為0～5級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：見(jiàn)表1。

2.2放射損傷：兩組病人在放療結(jié)束后1個(gè)月急性放射性肺炎控制情況見(jiàn)表2。

2.3放療后晚期反應(yīng)：主要為放射性肺纖維化改變，治療組3例，對(duì)照組4例。

3討論

放射性肺炎是肺癌放療治療過(guò)程中腫瘤周?chē)＝M織不可避免地受到放射損傷而出現(xiàn)的肺部炎癥反應(yīng)。有研究表明，胸部放射可使肺泡II型細(xì)胞減少，表面活性物質(zhì)也減少，對(duì)肺泡的保護(hù)性作用減少，肺受照部位發(fā)生急性滲出，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，使動(dòng)脈壁發(fā)生不同程度的透明纖維樣增厚，肺泡間隔水腫，肺泡內(nèi)充滿滲出液，膠原纖維增生形成肺損害。目前常規(guī)采用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素等治療。雖然大劑量激素可暫時(shí)有效緩解癥狀，減輕肺纖維化的發(fā)展。但其毒副反應(yīng)較大，如免疫抑制誘發(fā)二重感染，促使腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等。

痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等。體外實(shí)驗(yàn)證明：痰熱清對(duì)肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色鏈球菌、流感病毒等均有一定的抑制作用。靜脈滴注可以從整體上通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能、抗菌、抗病毒。因其為中藥制劑，不易產(chǎn)生耐藥性，避免了傳統(tǒng)抗生素所致的菌群失調(diào)、耐藥性及臟器毒性的發(fā)生。近年來(lái)的研究表明，痰熱清注射液能減輕大鼠急性肺損傷引起的肺部炎癥反應(yīng)，減輕肺泡滲出和間質(zhì)水腫，加強(qiáng)對(duì)肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)與功能的保護(hù)。本組資料提示，痰熱清在肺癌后程