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頑固性高血壓的診斷與治療上海第九人民醫(yī)院頑固性高血壓的診斷與治療1頑固性高血壓的定義在改善生活方式基礎上,■服用必須包括利尿劑在應用了足夠劑量且合理內(nèi)的至少3種不同種類的3種降壓藥物(包最佳治療劑量的降壓利尿劑)后,血壓仍在藥物,血壓仍未達標。目標水平之上,或至少需要4種或4種以上的降需要4種藥物才能使血壓藥治療使血壓控制在壓達標時,稱為頑固性目標范圍之內(nèi)高血壓約占高血壓患者的15%~20%010中國高血壓指南2019AHA指南(美國心臟病協(xié)會)頑固性高血壓的定義2頑固性高血壓的病率ALLHAT研究是美囯大規(guī)模多種族共同參與的臨床研究,隨訪5年時27%的入選者霈要3種或3種以上藥物治療。Framingham心臟研究中,高齡患者(>75歲)的血壓達標率不足40%頑固性高血壓的病率3須固性高血壓庵病人群特點■慢性腎臟疾病肥胖糖尿病基礎血壓高左室肥厚高鹽飲食黑種人女性須固性高血壓庵病人群特點4須固性高血壓常見病因原發(fā)性高血壓1.醫(yī)師及病人的問題(70%)◆改善生活方式失敗◆降壓依從性差◆假性抵抗(白大衣高血壓,測量方法不準確)須固性高血壓常見病因5頑固性高血壓診斷與治療-新課件6頑固性高血壓診斷與治療-新課件7頑固性高血壓診斷與治療-新課件8頑固性高血壓診斷與治療-新課件9頑固性高血壓診斷與治療-新課件10頑固性高血壓診斷與治療-新課件11頑固性高血壓診斷與治療-新課件12頑固性高血壓診斷與治療-新課件13頑固性高血壓診斷與治療-新課件14頑固性高血壓診斷與治療-新課件15頑固性高血壓診斷與治療-新課件16頑固性高血壓診斷與治療-新課件17頑固性高血壓診斷與治療-新課件18頑固性高血壓診斷與治療-新課件19頑固性高血壓診斷與治療-新課件20頑固性高血壓診斷與治療-新課件21頑固性高血壓診斷與治療-新課件22頑固性高血壓診斷與治療-新課件23頑固性高血壓診斷與治療-新課件24頑固性高血壓診斷與治療-新課件25頑固性高血壓診斷與治療-新課件26頑固性高血壓診斷與治療-新課件27頑固性高血壓診斷與治療-新課件28頑固性高血壓診斷與治療-新課件29頑固性高血壓診斷與治療-新課件30頑固性高血壓診斷與治療-新課件31頑固性高血壓診斷與治療-新課件32頑固性高血壓診斷與治療-新課件33頑固性高血壓診斷與治療-新課件34頑

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