第十一章：飲食與營養(yǎng)第十一章：維多利亞宣言健康四大基石合理膳食適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡維多利亞宣言健康四大基石合理膳食學(xué)習(xí)內(nèi)容人體對營養(yǎng)的需要醫(yī)院飲食營養(yǎng)狀況的評估飲食護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容人體對營養(yǎng)的需要

熱能

營養(yǎng)素人的生命活動需要消耗的能量熱能單位:

焦耳(J)、千焦(KJ)

、兆焦(MJ)

卡(cal)

營養(yǎng)學(xué)會推薦標(biāo)準(zhǔn):

男:10～

17.5MJ/d

女:9.2～

14.2MJ/d

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物產(chǎn)熱營養(yǎng)素人體對營養(yǎng)的需求熱能營養(yǎng)素人的生命活動需要消耗的能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化蛋白質(zhì)脂肪糖無機(jī)鹽維生素水膳食纖維產(chǎn)熱量：16.7KJ/g占熱量百分比：10～14%需要量：0.8～1.2g/Kg來源：魚、牛奶等產(chǎn)熱量：３7.6KJ/g占熱量百分比：20～25%需要量：0.8～1.0g/Kg來源：肉類、花生、蛋黃等產(chǎn)熱量：16.7KJ/g占熱量百分比：60～70%需要量：5～8

g/Kg來源：谷物、食糖等礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等鈣：奶制品等，800mg/d鐵：動物內(nèi)臟、黑色食品成年女性為18mg/d鋅：肉類、海產(chǎn)品、豆類等分類：水溶性和脂溶性脂溶性：VitA、

D、

E、

K水溶性：VitＢ、

Ｃ來源：占體重的７０％一般成人：2～

3L/d是指食物中不能被人體消化和吸收的一類物質(zhì)來源：蔬菜蛋白質(zhì)脂肪糖無機(jī)鹽維生素水膳食纖維產(chǎn)熱量：16.7KJ/g產(chǎn)飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康1、促進(jìn)生長發(fā)育2、構(gòu)成機(jī)體組織3、提供能量4、調(diào)節(jié)機(jī)體功能飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康不合理飲食與營養(yǎng)

1、營養(yǎng)不足:佝僂病●2、營養(yǎng)過剩:●3、飲食不當(dāng)：不合理飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)與飲食課件營養(yǎng)與飲食課件合理日常膳食合理日常膳食

基本飲食治療飲食實(shí)驗(yàn)飲食適合于一般病人的飲食需要，對營養(yǎng)素的種類攝入量不做限制的一種飲食．分類：普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食根據(jù)病情需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)是以達(dá)到輔助治療目的的一種飲食．分類：診斷飲食在特定的時間內(nèi)，通過對飲食調(diào)整而協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)檢查正確性的一類飲食。分類：膽囊B超飲食隱血實(shí)驗(yàn)飲食吸碘實(shí)驗(yàn)飲食醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食實(shí)驗(yàn)飲食適合于一般病人的飲食根據(jù)病情需要醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

普通飲食(Seneraldiet)病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者體溫正常者。易消化，無刺激性食物。每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70-90g／d?？偀崮転?200-2600kcal/d

軟質(zhì)飲食(softdiet)消化功能差，咀嚼不便者（老人，幼兒），消化道手術(shù)后恢復(fù)期。低熱者。以軟爛無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛。每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約60-80g／d。總熱能約2200-2400kcal/d

普通飲食

(generaldiet)醫(yī)院基本飲食飲食種類適用范圍飲食原醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食(semi-liquiddiet)中等發(fā)熱、咀嚼不便、口腔疾患及手術(shù)后患者。少食多餐、無刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纖維少、營養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等。每日進(jìn)餐5-6次，蛋白質(zhì)約50-70g／d總熱能為1500-2000kcal/d

流質(zhì)飲食

(1iquiddiet)高熱、病情危重；口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患等患者。食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。每日進(jìn)餐6-7次，每次200-300ml，每2-3h一次。蛋白質(zhì)40—50g／d總熱能約為836-1195kcal/d醫(yī)院基本飲食飲食種類適用范圍飲食醫(yī)院常用治療飲食

醫(yī)院常用治療飲食營養(yǎng)與飲食課件營養(yǎng)與飲食課件營養(yǎng)與飲食課件營養(yǎng)與飲食課件潰瘍病飲食定時定量，不宜過飽過饑避免刺激性食物：機(jī)械性、化學(xué)性和過冷過熱的刺激充足的蛋白質(zhì)適量脂肪充足的碳水化合物充足的維生素：維生素A、維生素B族和維生素C細(xì)嚼慢咽，心情愉快潰瘍病飲食糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，達(dá)到或維持理想體重。平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物。減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒堅(jiān)持少食多餐、定時定量進(jìn)餐糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，達(dá)到或維持理想體重。試驗(yàn)飲食(testingdiets)

在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整以協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一類飲食，亦稱診斷飲食試驗(yàn)飲食(testingdiets)在特定的時間內(nèi)，通過隱血試驗(yàn)飲食診斷消化道有無出血

隱血試驗(yàn)飲食診斷鐵血紅素過氧化氫氧聯(lián)苯胺變藍(lán)色隱血試驗(yàn)機(jī)理鐵血紅素過氧化氫氧聯(lián)苯胺變藍(lán)色隱血試驗(yàn)機(jī)理隱血試驗(yàn)飲食方法

實(shí)驗(yàn)前3天

第四天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物開始留取糞便標(biāo)本做潛血檢查隱血試驗(yàn)飲食方法實(shí)驗(yàn)前3天第四天禁食綠色蔬菜、膽囊B超檢查飲食

用于檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥。目的膽囊B超檢查飲食用于檢查膽囊、膽管、目的膽囊B超飲食

前3日：前1日晚餐：當(dāng)日早晨：禁食牛奶、豆制品、糖類。無脂肪、低蛋白、高糖食物。

禁食，B超檢查。膽囊B超飲食前3日：無脂肪、低蛋白、高糖食物。禁食，B膽囊B超飲食

了解膽囊收縮功能B超后，高脂肪餐（油煎荷包蛋）30-45分鐘后，第二次B超檢查30-45分鐘后，再次B超檢查膽囊B超飲食了解膽囊收縮功能營養(yǎng)與飲食課件

肌酐試驗(yàn)飲食

目的用于協(xié)助檢查、測定腎小球?yàn)V過功能。肌酐試驗(yàn)飲食目的肌酐試驗(yàn)飲食

試驗(yàn)期間：第3天：禁食：肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。

全日主食：在300g以內(nèi)；蛋白質(zhì)供給量<40g／d蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可輔以藕粉和含糖點(diǎn)心等。

測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量肌酐試驗(yàn)飲食試驗(yàn)期間：禁食：肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖尿濃縮功能試驗(yàn)飲食

目的檢查腎小管的濃縮功能。尿濃縮功能試驗(yàn)飲食目的檢查腎小管的濃縮功能。（四）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食

水的控制：1、全天飲食中水分總量在500-600ml2、進(jìn)食含水少的食物3、禁飲水及食用含水量高的食物

避免食用過甜或過咸的食物蛋白質(zhì)供給量為1g／(kg·d)（四）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食（五）忌碘飲食

協(xié)助檢查甲狀腺功能（五）忌碘飲食協(xié)助檢查甲狀腺功能

試驗(yàn)期間禁用:2周后:（五）忌碘飲食

含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物碘劑做局部消毒，試驗(yàn)做131I功能測定試驗(yàn)期間禁用:（五）忌碘飲食患者李某，男性，65歲。胃潰瘍出血，經(jīng)手術(shù)治療后病情緩解，在出院前需做大便隱血試驗(yàn)，有關(guān)隱血試驗(yàn)食譜正確的是：A．青菜炒豬肝，豆腐湯B．豆腐湯，饅頭，土豆絲C．土豆絲，紅燒肉，蛋湯D．菠菜，蛋湯，米飯E．魚，土豆絲，豬肝湯患者李某，男性，65歲。胃潰瘍出血，經(jīng)手術(shù)治療后病情緩解，在病人的營養(yǎng)和飲食狀況精神皮膚粘膜肌肉骨骼指甲毛發(fā)人體測量體重身高皮褶厚度上臂圍食欲進(jìn)餐的次數(shù)、時間、方式食物的種類及量特殊喜好與厭惡有無食物過敏及煙酒嗜好影響營養(yǎng)與飲食的因素年齡飲食習(xí)慣活動量心理因素環(huán)境因素疾病因素治療因素

第三節(jié)：營養(yǎng)狀況的評估病人的營養(yǎng)和飲食狀況精神食欲影響營養(yǎng)與飲食的因素年齡營養(yǎng)與飲食課件標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為Broca公式的改良公式：－男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105－女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）－105－2.5實(shí)測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：●×100%

標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為Broca公2、體重指數(shù)(BMI)

體重指數(shù)=體重/身高2(kg/m2)2、體重指數(shù)(BMI)體重指數(shù)=體重/身高2(kg/m23、皮褶厚度：肱三頭肌部；肩胛下部；腹部。

3、皮褶厚度：肱三頭肌部；肩胛下部；腹部。

營養(yǎng)與飲食課件4、上臂圍：上臂中點(diǎn)位置的周長。

27.5cm。4、上臂圍：上臂中點(diǎn)位置的周長。四、輔助檢查血清蛋白質(zhì)：血紅蛋白清蛋白：35-55g/l

轉(zhuǎn)鐵蛋白氮平衡試驗(yàn)免疫功能測定四、輔助檢查血清蛋白質(zhì)：血紅蛋白第四節(jié)一般飲食護(hù)理病區(qū)飲食管理新入院病人主管醫(yī)生開出飲食醫(yī)囑護(hù)士填寫飲食單送交營養(yǎng)室床頭標(biāo)記。更改飲食主管醫(yī)生開醫(yī)囑護(hù)士通知營養(yǎng)室改床頭標(biāo)記第四節(jié)一般飲食護(hù)理病區(qū)飲食管理營養(yǎng)與飲食課件營養(yǎng)與飲食課件進(jìn)食前⊙做好飲食教育⊙創(chuàng)造舒適的進(jìn)餐環(huán)境⊙保證患者感覺舒適進(jìn)食中及時分發(fā)食物，鼓勵并協(xié)助進(jìn)食及時處理進(jìn)食中的特殊問題惡心，嘔吐，嗆咳：（HeimlichManeuver)

進(jìn)食后及時撤除餐具和食物殘?jiān)泶矄挝挥涗泴盒杞?、延食的患者做好交接班進(jìn)食前⊙做好飲食教育進(jìn)食中及時分發(fā)食物，鼓勵并協(xié)助進(jìn)食進(jìn)食后營養(yǎng)與飲食課件抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。

抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后與飲食有關(guān)的注意事項(xiàng)

注意進(jìn)食和服藥的時機(jī)；使用胰島素注射的糖尿病患者；治療飲食的標(biāo)記；試驗(yàn)飲食的交接班；特殊飲食的解釋和指導(dǎo)：禁食、增加飲水量者、限制飲水量者。與飲食有關(guān)的注意事項(xiàng)注意進(jìn)食和服藥的時機(jī)；第五節(jié)：特殊飲食護(hù)理胃腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrition,EN）采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供能量及營養(yǎng)素的支持方式。管飼：經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方法。口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管第五節(jié)：特殊飲食護(hù)理胃腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrit營養(yǎng)與飲食課件種類：1、營養(yǎng)治療用；（氨基酸、單糖、脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽、微量元素）

2、特殊治療用。（不同疾病增減相應(yīng)營養(yǎng)素）途徑：口服、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺滴入種類：1、營養(yǎng)治療用；（氨基酸、單糖、脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽要素飲食（elementaldiet）

是一種化學(xué)組成明確的精致食品，含有全部人體所需的易于吸收的營養(yǎng)成分，與水混合形成溶液或懸浮液，無須消化過程可直接被腸道吸收。目的：保證病人對熱能和氨基酸等營養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善患者營養(yǎng)。適用對象：嚴(yán)重?zé)齻?、手術(shù)前后營養(yǎng)支持。要素飲食（elementaldiet）是一種化學(xué)組成方式：分次注入：間歇滴入：連續(xù)滴入：并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥：管道阻塞感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹膜炎胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐代謝性并發(fā)癥：高血糖、水電紊亂方式：分次注入：注意事項(xiàng)配制：無菌操作保存：4℃，24小時內(nèi)用完溫度：口服37℃，鼻飼及造瘺口41-42℃溫開水沖管巡視監(jiān)測低、少、慢開始，逐漸減量注意事項(xiàng)配制：無菌操作鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法對不能由口進(jìn)食者，通過胃管供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。適用：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者、病情危重的嬰幼兒等定義目的操作

實(shí)施步驟注意事項(xiàng)鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物１２３４５６45cm→55cm１２３４５６45cm→55cm45cm→55cm傳統(tǒng)胃管插入長度45cm→55cm傳統(tǒng)胃管插入長度胃管插入長度老年人：食管括約肌松弛，易發(fā)生食物反流，耳垂--鼻尖--劍突距離，加上硅膠管最末側(cè)孔距尖端的長度（約為5-10cm）?；杳圆∪耍何纲S門處于半開放狀態(tài)，胃內(nèi)容物易反流，在常規(guī)插管45～55cm基礎(chǔ)上延長7～10cm，使胃管前端在胃體部或幽門處。如需要胃內(nèi)注入刺激性藥物，在常規(guī)胃管的長度上再加10cm。胃管插入長度老年人：食管括約肌松弛，易發(fā)生食物反流，耳垂--原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身誤入氣管①護(hù)士：如解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身插管過程中三種困難的原因及處理原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通護(hù)士暫停插檢驗(yàn)方法抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡胃內(nèi)容物測PH值<7檢驗(yàn)方法抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡胃內(nèi)容物測PH值<7如果沒有抽出胃液：原因1管子的端口位于液體平面以上如果沒有抽出胃液：原因1原因

2（管子的尖端被部分塌陷的粘膜層阻塞）原因2原因3（胃液太少或沒有）原因3（胃液太少或沒有）原因4當(dāng)抽取內(nèi)容物時，小孔徑的喂養(yǎng)管由于壓力的作用會塌陷原因4當(dāng)抽取內(nèi)容物時，小孔徑的喂養(yǎng)管由于壓力的作用會塌陷方法體位轉(zhuǎn)換活動喂養(yǎng)管方法體位轉(zhuǎn)換67金標(biāo)準(zhǔn)—影像學(xué)檢查留置胃管時，到55cm時阻力大，無法再進(jìn)入，回抽無胃液，打氣未聽到明顯的氣過水聲，胃管開口端無氣泡溢出。金標(biāo)準(zhǔn)—影像學(xué)檢查留置胃管時，到55cm時阻力大，無法再進(jìn)入68如果能抽出內(nèi)容物，就一定在胃內(nèi)嗎？+如果能抽出內(nèi)容物，就一定在胃內(nèi)嗎？+6936873

總頻率pH5 35668(97%)

pH0123456789F55165426420420103554068331219416%15<112<155152<1<1<136873總頻率pH0123456789F55165470胃抽取物

pH5，且胃內(nèi)抽取物為典型的胃液外觀（草綠色、澄清無色），則插入正確的概率較高。胃抽取物

pH>5，且胃內(nèi)抽取物為黃色或金黃色時，應(yīng)稍微外拔，抽取內(nèi)容物再測。胃抽取物pH5，且胃內(nèi)抽取物為典型的胃液外觀（草綠色71灌注食物末端反折拔管整理床位溫開水流質(zhì)飲食溫開水夾緊末端動作快呼氣拔管灌注食物末端反折拔管整理床位溫開水夾緊末端取得理解和配合動作輕柔每次灌注前需證實(shí)在胃內(nèi)給藥時的處理每次鼻飼量<200ml,間隔時間>2h，溫度38℃長期鼻飼者抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡每天行口腔護(hù)理每周更換晚上末次喂食拔出次日晨插入取得理解和配合抽取胃液每天行口腔護(hù)理當(dāng)胃管插入10～15cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口?；杳圆∪瞬骞墚?dāng)胃管插入10～15cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜食管狹窄的病人——內(nèi)鏡介入法將胃鏡插至食管，觀察到食管狹窄處后,用擴(kuò)張器擴(kuò)張狹窄處5min～10min；再插入胃管固定。特殊病人置管法特殊病人置管法75氣管切開病人置管達(dá)咽喉部以下2cm～3cm氣管切開部位時,由助手將氣管套管輕輕外拔0.5cm～1cm操作者順勢將胃管向下插入,待通過氣管切開部位后,助手再將氣管套管置回原位。特殊病人置管法氣管切開病人特殊病人置管法76腦出血、有明顯顱內(nèi)壓增高者--側(cè)臥位插管法即病人取側(cè)臥位,在病人肩部及后枕墊一軟枕,使頸部伸展,頭后仰,將胃管自鼻腔緩緩插入。特殊病人置管法腦出血、有明顯顱內(nèi)壓增高者--側(cè)臥位插管法特殊病人置管法77吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人當(dāng)胃管插入20～24cm引起咳嗽時，將胃管退后1～3cm，待咳嗽停止后于吸氣末的一瞬間迅速插入。吞咽反射、咳嗽反射同時消失的病人可于胃管插入20～24cm，有輕度阻力時將胃管退后1～3cm，再用一手拇指輕推喉頭，另一手持管于吸氣末迅速插入。特殊病人置管法吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人特殊病人置管法78營養(yǎng)與飲食課件79新生兒留置胃管新生兒留置胃管80適應(yīng)證

喂養(yǎng)：

①＜34周早產(chǎn)兒;②吸吮和吞咽功能不全、不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者;③因疾病本身或治療的因素不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者;④作為奶瓶喂養(yǎng)不足的補(bǔ)充。洗胃或胃腸減壓：如新生兒羊水咽下綜合癥、胃腸外科手術(shù)適應(yīng)證

喂養(yǎng)：81留置胃管途徑經(jīng)鼻置管

→鼻腔橫截面減少，氣道阻力和呼吸功增加，易導(dǎo)致周期性呼吸和呼吸暫停。→鼻粘膜充血、水腫，使原本狹窄的鼻腔更為狹小，胃管很難順利通過，易導(dǎo)致插管失敗經(jīng)口置管→插管成功率高，并發(fā)癥少，易固定臨床主張經(jīng)口置胃管留置胃管途徑經(jīng)鼻置管臨床主張經(jīng)口置胃管82營養(yǎng)與飲食課件83選擇大小合適的胃管：6號硅膠胃管。選擇大小合適的胃管：84胃管插入長度：新生兒與成人區(qū)別新生兒食管起始端平第3、4頸椎成人食管起始端平第6、7頸椎胃管插入長度：新生兒與成人區(qū)別新生兒食管起始端平第3、485

推薦測量方法:

鼻尖-耳垂-臍中部

鼻尖-耳垂-劍突+2CM

推薦測量方法:

鼻尖-耳垂-臍中部

86早產(chǎn)兒建議插入喂養(yǎng)管的最低長度

體重(g)以口部為標(biāo)準(zhǔn)的插入長度<75013cm750-99915cm1000-124916cm1250-149917cm早產(chǎn)兒建議插入喂養(yǎng)管的最低長度

體重(g)以口部為標(biāo)準(zhǔn)的插入87

確定插管位置的最佳方法？注射器連于胃管末端回抽有胃液。置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入2-3ml空氣能聽到氣過水聲。將胃管末端置于水中，無氣體逸出。胃管抽取物PH值測定

確定插管位置的最佳方法？注射器連于胃管末端回抽有胃液。88

指標(biāo)

胃pH-均值（4.320.2

)，極差（1.24–8.85）

腸內(nèi)pH-均值（7.8），極差（7.38-8.24）指標(biāo)8936873

總共頻率pH5 35668(97%)

pH0123456789F55165426420420103554068331219416%15<112<155152<1<1<136873總共頻率pH0123456789F5516590

喂養(yǎng)管抽取物外觀（米色/黃褐色的）（綠色）（澄清的/無色的）（血色的/棕色）（黃色/膽汁）(n=88)胃內(nèi)68.2%22.7%4.5%2.3%2.3%(n=2)腸內(nèi)0%0%0%0%100%

喂養(yǎng)管抽取物外觀（米色91營養(yǎng)與飲食課件92營養(yǎng)與飲食課件93胃抽取物

pH5正確插入喂養(yǎng)管的概率較高如果胃內(nèi)抽取物為典型的胃液外觀（草綠色、澄清無色或棕色），則插入正確的概率較高。胃抽取物pH5正確插入喂養(yǎng)管的概率較高94胃抽取物

pH>5

當(dāng)抽取物為含有膽汁時，應(yīng)稍微外拔，然后抽取其內(nèi)容物并再測；如果pH仍>5，和另一位護(hù)士合作進(jìn)行聽診胃抽取物pH>5

當(dāng)抽取物為含有膽汁時，應(yīng)稍微外拔，95腸內(nèi)營養(yǎng)泵

處于昏迷狀態(tài)或需要準(zhǔn)確控制營養(yǎng)輸入的管飼飲食患者。功能：設(shè)定、自動檢測、動態(tài)顯示營養(yǎng)液量、流速、溫度管道堵塞：37°生理鹽水沖洗/2-4h

報(bào)警：阻塞、液面低或高、液體滴完、電源不足腸內(nèi)營養(yǎng)泵處于昏迷狀態(tài)或需要準(zhǔn)確控制營養(yǎng)輸入的管飼飲食胃腸外營養(yǎng)（parenteralnutrition,PN）

按照患者需要，通過周圍靜脈或中心靜脈輸入患者所需的全部能量及營養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素的一種營養(yǎng)支持方法。胃腸外營養(yǎng)（parenteralnutrit